Medicare SNP: t ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jonka kongressi loi vuonna 2003 auttamaan ylimääräisiä terveydenhuollon tarpeita tarvitsevia henkilöitä.
Nämä suunnitelmat ovat saatavilla ihmisille, joilla on jo Medicare Part C, Medicare-osa, jossa yhdistyvät Medicare Part A: n ja Medicare Part B: n kattavuus. SNP: t sisältävät myös Medicare Part D: n, joka kattaa hyväksytyt reseptilääkekustannukset.
Kaikki nämä kirjeet voivat saada ylivoimaisesti nopeasti, varsinkin kun sinulla on erityisiä olosuhteita ja terveysongelmia. Medicare SNP sisältää kaikki nämä palvelut yhdessä ohjelmassa, joka tarjoaa sairaalahoitoa (osa A), lääketieteellisiä palveluita (osa B) ja reseptilääkekattoa (osa D) yhdessä suunnitelmassa.
Tämän suunnitelman mukaan sinulla on vakuutus lääkärisi käynteistä, sairaalahoitoista, lääkkeistä ja muista palveluista, joita saatat joutua pitämään terveinä. Suurin ero erityistarpeita koskevissa suunnitelmissa ja muissa Medicare Advantage -vaihtoehdoissa on, että SNP: t tarjoavat lisäpalveluita yksilöllisten terveydenhuollon tarpeidesi perusteella, mukaan lukien ylimääräiset päivät sairaalassa, hoidon hallinta tai erityiset sosiaalipalvelut.
Mitkä ovat SNP-tyypit?
SNP: t jaotellaan seuraaviin ryhmiin erityisten terveystarpeiden perusteella. Tässä ovat näiden suunnitelmien yksityiskohdat.
Kroonisen tilan erityistarpeita koskevat suunnitelmat (C-SNP)
C-SNP: t on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikeita tai vammaisia kroonisia tiloja. Kaksi kolmasosaa Medicarea käyttävistä ihmisistä voi täyttää nämä kriteerit, ja tämä suunnitelma auttaa tarjoamaan tarvitsemansa monimutkaisen hoidon.
Sinulla on oltava tietyt ehdot tämän suunnitelman käyttämiseen, joihin kuuluvat:
- krooninen alkoholi- tai huumeriippuvuus
- syöpä
- krooninen sydämen vajaatoiminta
- dementia
- Tyypin 2 diabetes
- loppuvaiheen maksasairaus
- loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jossa dialyysi vaaditaan
- HIV tai AID
- tahti
Tämä luokka kattaa myös useita kroonisten sairauksien ryhmiä, mukaan lukien:
- autoimmuunisairaudet
- sydän-ja verisuonitauti
- hematologiset (veri) häiriöt
- keuhkosairaus
- mielenterveyshäiriöt
- neurologiset häiriöt
Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP)
I-SNP: tä käytetään ihmisille, joiden on asuttava jossain muodossa lääketieteellisessä laitoksessa vähintään 90 päivää. Niihin kuuluvat pitkäaikaishoidon palvelut, ammattitaitoiset hoitopalvelut, pitkäaikaishoitotyön keskukset, kehitysvammaisten ihmisten hoitokeskukset tai psykiatriset potilaat.
Kaksi kelpoista SNP: tä (D-SNP)
D-SNP: t ovat ehkä monimutkaisimpia. Ne tarjoavat lisäsuojaa ihmisille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicareen että Medicaidiin.
Noin 11 miljoonalla amerikkalaisella on oikeus sekä liittovaltion (Medicare) että osavaltion (Medicaid) terveydenhuoltosuunnitelmiin, ja heillä on yleensä suurimmat terveydenhuollon tarpeet johtuen sekä lääketieteellisestä että mielenterveyden tarpeesta sekä kyvystä tai kyvyttömyydestä maksaa hoidostaan.
Kuka on oikeutettu Medicaren SNP: iin?
Jotta voit saada erityistarpeita koskevan suunnitelman, sinun on hyväksyttävä C-SNP, I-SNP tai D-SNP ja sinulla on oltava ilmoittautuminen jo molempiin Medicare-osiin A ja B tai yhdistelmään, joka tunnetaan myös nimellä C osa.
SNP: itä hoitavat hallituksen sopimukset sairausvakuutusyhtiöt, ja kukin tarjoaja voi tarjota hieman erilaisen ohjelman. Jotkut näistä voivat olla terveyden ylläpidon organisaatioita (HMO) tai ensisijaisten palveluntarjoajien organisaatioita (PPO).
Kaikki SNP: t eivät ole samoja, eikä niitä tarjota kaikissa tiloissa. Vuonna 2016 D-SNP: itä tarjottiin 39 osavaltiossa ja Puerto Ricossa.
Erityissovellusohjelman eri suunnitelmilla voi olla erilaisia kustannuksia. Erityisvaatimuksia koskevassa ohjelmassa jatkat Medicare Part B -palkkion maksamista, mutta jotkut suunnitelmat saattavat veloittaa siitä lisämaksun.
Kuinka rekisteröidyt SNP: hen?
Jos arvelet päteväksi SNP: hen, voit soittaa Medicareen (1-800-633-4227) hakeutuaksesi ja todistaaksesi, että olet kelvollinen.
C-SNP
Jos haet kroonista tautiohjelmaa, sinun on toimitettava lääkäriltä ilmoitus, jonka mukaan sinulla on jokin katettu sairaus.
I-SNP
Laitossuunnitelman mukaan sinun on asuttava vähintään 90 päivää ohjelman kattamassa pitkäaikaishoidossa tai täytettävä valtion vaatimukset korkeamman tason hoidon, kuten hoitokodipalvelun, tarpeesta.
D-SNP
Kaksinkertaisen kelpoisuussuunnitelman saamiseksi sinun on todistettava, että sinulla on Medicaid, esittämällä Medicaidin kortti tai kirje. Automaattista ilmoittautumista ei tapahdu SNP: llä, ja yleensä liittyisit SNP: hen asetettujen Medicare Advantage -sopimusjakson aikana.
Erityiset ilmoittautumisajat
Kaikissa Medicare Advantage -suunnitelmissa tarjotaan erityisiä ilmoittautumisaikoja monista syistä, mukaan lukien terveystilanteen muutokset, työllisyystilanne, asuinpaikka tai suunnitelmasi.
Erityistarpeita koskevassa ohjelmassa on vielä erityisempää ilmoittautumista koskevia näkökohtia. Erityistä ilmoittautumista tarjotaan kaikille, joilla on sekä Medicare että Medicaid, kunhan olet ilmoittautunut kumpaankin ohjelmaan. Ihmiset, jotka joutuvat muuttamaan korkeammalle hoidolle tai hoitokodille, sekä henkilöt, joilla on krooninen sairaus, voivat ilmoittautua SNP: hen milloin tahansa.
Kuinka paljon Medicaren SNP: t maksavat?
Eri suunnitelmat tarjoavat erilaisia erityistarpeita koskevan ohjelman palkkiokustannuksia, ja kopiopalkkiot voivat vaihdella suunnitelmasta toiseen. Ennen kuin ilmoittautut SNP: hen, tutustu vakuutusyhtiön materiaaliin suunnitelmasta ja kysy tarjoajalta out-of-task -kustannuksia ja rajoituksia, joita saatat odottaa maksavan. SNP-palveluntarjoajat eivät voi veloittaa enemmän kuin muista Medicare-suunnitelmista monista palveluista.
Jos sinulla on Medicaid, Medicare-suunnitelmaan liittymisen kustannukset maksetaan sinulle. Jos sinulla on yksin Medicare, SNP-kustannusten tulisi olla lähellä niitä, jotka jo maksat Medicare Advantage -suunnitelman perusteella.
Lopullinen rivi
- Medicare SNP: t yhdistävät Medicare-osat A, B ja D kattavan hoidon tarjoamiseksi ylimääräisillä lääketieteellisillä ja sosiaalisilla palveluilla.
- Kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan, mutta palkkio-apu voi auttaa vähentämään taakkaa.
- Medicarella on erityisiä ilmoittautumisaikoja, mutta tekijät, jotka tekevät sinusta kelvollisia erityistarpeita koskevalle suunnitelmalle, tekevät sinusta usein oikeutta myös erityisiin ilmoittautumisajoihin.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
