Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää suojaavaan päällysteeseen keskushermoston (CNS) hermojen ympärillä. CNS sisältää aivot ja selkäytimen.
Sairautta modifioivat hoidot (DMT) ovat suositeltavia hoitomuotoja, joilla autetaan hidastamaan MS: n kehitystä. DMT: t voivat auttaa viivästyttämään vammaisuutta ja vähentämään leimahduksia potilailla, joilla on sairaus.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita DMT: itä MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseksi, mukaan lukien kuusi DMT: tä, jotka otetaan suun kautta kapseleina tai tabletteina.
Lue edelleen saadaksesi lisätietoja suullisista DMT-laitteista ja niiden toiminnasta.
B-solujen ja T-solujen rooli
Ymmärtääksesi kuinka oraalinen DMTS auttaa MS: n hoidossa, sinun on tiedettävä tiettyjen immuunisolujen merkitys MS: ssä.
Monen tyyppiset immuunisolut ja molekyylit osallistuvat epänormaaliin immuunivasteeseen, joka aiheuttaa tulehduksen ja vaurion MS: ssä.
Näihin kuuluvat T-solut ja B-solut, kahta tyyppiä valkosoluja, joita kutsutaan lymfosyyteiksi. Ne tuotetaan kehon imusysteemeissä.
Kun T-solut siirtyvät imusysteemistä verenkiertoon, ne voivat kulkea keskushermostoon.
Tietyt T-solutyypit tuottavat sytokiineiksi kutsuttuja proteiineja, jotka laukaisevat tulehduksen. MS-potilailla tulehduksia edistävät sytokiinit aiheuttavat vaurioita myeliinille ja hermosoluille.
B-solut tuottavat myös tulehdusta edistäviä sytokiinejä, jotka voivat auttaa ohjaamaan tautia aiheuttavien T-solujen toimintaa MS: ssä. B-solut tuottavat myös vasta-aineita, joilla voi olla merkitys MS: ssä.
Monet DMT: t toimivat rajoittamalla T-solujen, B-solujen tai molempien aktivaatiota, eloonjäämistä tai liikkumista. Tämä auttaa vähentämään keskushermoston tulehduksia ja vaurioita. Jotkut DMT: t suojaavat hermosoluja muilta vaurioilta.
Cladribine (Mavenclad)
FDA on hyväksynyt kladribiinin (Mavenclad) käytön MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseen aikuisilla. Tähän päivään mennessä Mavencladin käytöstä lapsilla ei ole tehty tutkimuksia.
Kun joku ottaa tätä lääkettä, se tulee T-soluihin ja B-soluihin kehossaan ja häiritsee solujen kykyä syntetisoida ja korjata DNA. Tämä aiheuttaa solujen kuoleman, vähentäen T-solujen ja B-solujen määrää immuunijärjestelmässä.
Jos saat hoitoa Mavencladilla, otat kaksi lääkekurssia yli 2 vuoden ajan. Jokainen kurssi sisältää 2 hoitoviikkoa, erotettuna yhdellä kuukaudella.
Jokaisen hoitoviikon aikana lääkäri neuvoo sinua ottamaan yhden tai kaksi lääkeannosta päivittäin 4 tai 5 päivän ajan.
Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
FDA on hyväksynyt dimetyylifumaraatin (Tecfidera) MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseen aikuisilla.
FDA ei ole vielä hyväksynyt Tecfideraa lasten MS: n hoitamiseksi. Lääkärit voivat kuitenkin määrätä tätä lääkitystä lapsille käytännössä, joka tunnetaan nimellä”etiketin mukainen käyttö”.
Vaikka tarvitaan lisää tutkimusta, tähän mennessä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että tämä lääke on turvallinen ja tehokas MS: n hoitamiseksi lapsilla.
Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, miten Tecfidera toimii. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että tämä lääkitys voi vähentää tietyntyyppisten T-solujen ja B-solujen samoin kuin tulehdusta estävien sytokiinien määrää.
Tecfidera näyttää myös aktivoivan proteiinia, joka tunnetaan nimellä ydintekijä erytroidi 2: een liittyvä tekijä (NRF2). Tämä laukaisee soluvasteita, jotka auttavat suojaamaan hermosoluja oksidatiiviselta stressiltä.
Jos sinulle määrätään Tecfideraa, lääkärisi neuvoo sinua ottamaan kaksi 120 milligramman (mg) annosta päivässä seitsemän ensimmäisen hoitopäivän ajan. Ensimmäisen viikon jälkeen he sanovat sinun ottavan kaksi 240 mg: n annosta päivässä jatkuvasti.
Diroksimelifumaraatti (lukuisuus)
FDA on hyväksynyt diroksimelifumaraatin (Vumerity) MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseksi aikuisilla. Asiantuntijat eivät vielä tiedä onko tämä lääkitys turvallista vai tehokasta lapsille.
Luku on osa samaa lääkeluokkaa kuin Tecfidera. Tecfideran tavoin sen uskotaan aktivoivan NRF2-proteiinia. Tämä laukaisee soluvasteet, jotka auttavat estämään hermosolujen vaurioita.
Jos hoitosuunnitelmaan sisältyy lukuisuus, lääkäri neuvoo sinua ottamaan 231 mg lääkettä kahdesti päivässä ensimmäisten 7 päivän ajan. Siitä hetkestä lähtien sinun tulee ottaa 462 mg lääkitystä kahdesti päivässä.
Fingolimod (Gilenya)
FDA on hyväksynyt fingolimodin (Gilenya) MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitamiseen aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla.
FDA ei ole vielä hyväksynyt tätä lääkitystä nuorempien lasten hoitamiseksi, mutta lääkärit voivat määrätä sitä alle 10-vuotiaille lapsille.
Tämä lääkitys estää tietyn tyyppisen signalointimolekyylin, joka tunnetaan nimellä sfingosiini-1-fosfaatti (S1P), sitoutumisesta T-soluihin ja B-soluihin. Tämä puolestaan estää näitä soluja pääsemästä verenkiertoon ja kulkemasta keskushermostoon.
Kun nämä solut lopetetaan matkustamisesta keskushermostoon, ne eivät voi aiheuttaa tulehduksia ja vaurioita siellä.
Gilenya otetaan kerran päivässä. Ihmisille, jotka painavat yli 40 kiloa (40 kiloa), suositeltu vuorokausiannos on 0,5 mg. Niille, jotka painavat vähemmän, suositeltu vuorokausiannos on 0,25 mg.
Jos aloitat hoidon tällä lääkkeellä ja lopetat sen käytön, saatat kokea vakavan paisuman.
Joillekin MS-taudin saaneille ihmisille on kehittynyt huomattava vammaisuus ja uusia aivovaurioita, kun he lopettavat tämän lääkityksen.
Siponimod (Mayzent)
FDA on hyväksynyt siponimodin (Mayzent) MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseen aikuisilla. Toistaiseksi tutkijat eivät ole suorittaneet tutkimuksia tämän lääkityksen käytöstä lapsilla.
Mayzent kuuluu samaan huumeiden luokkaan kuin Gilenya. Kuten Gilenya, se estää S1P: n sitoutumisen T-soluihin ja B-soluihin. Tämä estää näitä immuunisoluja kulkemasta aivoihin ja selkäytimeen, missä ne voivat aiheuttaa vaurioita.
Mayzent otetaan kerran päivässä. Optimaalisen päivittäisen annoksesi määrittämiseksi lääkärisi aloittaa ensin etsimällä sinulle geneettisen merkinnän, joka voi auttaa ennustamaan reaktionne tähän lääkkeeseen.
Jos geneettisen testin tulokset viittaavat siihen, että tämä lääkitys saattaa toimia sinulle hyvin, lääkäri määrää pienen annoksen aloittamista varten. He lisäävät vähitellen määrättyä annostasi titrauksena. Tavoitteena on optimoida mahdolliset hyödyt rajoittaen samalla sivuvaikutuksia.
Jos käytät tätä lääkitystä ja lopetat sen käytön, tilasi saattaa huonontua.
Teriflunomidi (Aubagio)
FDA on hyväksynyt teriflunomidin (Aubagio) käytön MS: n uusiutuvien muotojen hoitamiseen aikuisilla. Toistaiseksi ei ole julkaistu tutkimuksia tämän lääkkeen käytöstä lapsilla.
Aubagio estää entsyymin, joka tunnetaan nimellä dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Tämä entsyymi osallistuu pyrimidiinin tuotantoon, joka on DNA-rakennuslohko, jota tarvitaan DNA-synteesiin T-soluissa ja B-soluissa.
Kun tämä entsyymi ei pääse tarpeeksi pyrimidiiniä syntetisoimaan DNA: ta, se rajoittaa uusien T-solujen ja B-solujen muodostumista.
Jos saat Aubagio-hoitoa, lääkäri voi määrätä 7–14 mg: n vuorokausiannoksen.
Muut sairautta muokkavat lääkkeet
Näiden suun kautta annettavien lääkkeiden lisäksi FDA on hyväksynyt joukon DMT-lääkkeitä, jotka injektoidaan ihon alle tai annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.
Ne sisältävät:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatect)
- beeta-1-interferoni (Avonex)
- interferoni beeta-1a (Rebif)
- interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
- mitoksantroni (Novantrone)
- natalitsumabi (Tysabri)
- okrelisumabi (Ocrevus)
- peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja näistä lääkkeistä.
Mahdolliset haittavaikutukset DMT: stä
Hoito DMT-lääkkeillä voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka joissain tapauksissa ovat vakavia.
Hoidon mahdolliset sivuvaikutukset vaihtelevat ottamasi DMT-tyypin mukaan.
Joitakin yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- ihottuma
- hiustenlähtö
- hidas syke
- kasvojen punoitus
- vatsakipu
DMT: t liittyvät myös lisääntyneeseen infektioriskiin, kuten:
- influenssa
- keuhkoputkentulehdus
- tuberkuloosi
- vyöruusu
- tietyt sieni-infektiot
- etenevä multifokaalinen leukoenkefalopatia, harvinainen aivotulehduksen tyyppi
Lisääntynyt infektioriski johtuu siitä, että nämä lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmääsi ja voivat vähentää tauteja torjuvien valkosolujen määrää kehossa.
DMT: t voivat aiheuttaa muita vakavia sivuvaikutuksia, kuten maksavaurioita ja vakavia allergisia reaktioita. Jotkut DMT: t voivat aiheuttaa verenpaineesi nousua. Jotkut voivat aiheuttaa sykkeen hidastumisen.
Muista, että lääkärisi suosittelee DMT: tä, jos heidän mielestään mahdolliset hyödyt ovat riskejä suuremmat.
Asuminen sellaisen MS: n kanssa, jota ei hoideta tehokkaasti, sisältää myös merkittäviä riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja erilaisten DMT-lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja hyödyistä.
DMT-lääkkeitä ei yleensä pidetä turvallisina raskaana oleville tai imettäville ihmisille.
Sivuvaikutusten riskin hallinta
Ennen kuin aloitat hoidon DMT: llä, lääkärisi on tarkkailtava sinua aktiivisten infektioiden, maksavaurioiden ja muiden terveysongelmien varalta, jotka saattavat lisätä lääkityksen ottamisen riskiä.
Lääkäri voi myös rohkaista sinua saamaan tiettyjä rokotuksia ennen DMT-hoidon aloittamista. Sinun on ehkä odotettava useita viikkoja rokotusten vastaanottamisesta ennen kuin aloitat lääkkeen käytön.
Kun saat hoitoa DMT: llä, lääkärisi saattaa neuvoa sinua välttämään tiettyjä lääkkeitä, ravintolisäaineita tai muita tuotteita. Kysy heiltä, onko lääkkeitä tai muita tuotteita, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tai häiritä DMT: tä.
Lääkärisi on myös tarkkailtava sinua haittavaikutusten varalta DMT-hoidon aikana ja jälkeen. Esimerkiksi, he todennäköisesti tilaavat säännöllisiä verikokeita verisolumäärän ja maksaentsyymien tarkistamiseksi.
Jos epäilet, että sinulla voi olla haittavaikutuksia, kerro siitä lääkärillesi heti.
Nouto
MS: n hoitamiseksi on hyväksytty useita DMT-lääkkeitä, mukaan lukien kuusi tyyppiä suunhoitoa.
Jotkut näistä lääkkeistä voivat olla turvallisempia tai sopivampia tietyille ihmisille kuin toiset.
Ennen kuin aloitat DMT: n käytön, kysy lääkäriltäsi sen käytön mahdollisista eduista ja riskeistä. Ne auttavat sinua ymmärtämään, miten erilaiset hoidot voivat vaikuttaa kehosi ja pitkän aikavälin näkymiin MS: n kanssa.
