Yleiskatsaus
Hidradenitis suppurativa (HS) on sairaus, joka aiheuttaa kivuliaita, mätätäytteisiä avoimia haavoja ihon alle, jotka muuttuvat myöhemmin kovaksi palaksi. Näitä kasvaimia on vaikea hoitaa, ja ne tulevat usein takaisin hoidon jälkeen.
HS vaikuttaa enimmäkseen ruumiinosiin, joissa on apokriinisia hikirauhasia. Nämä ovat kehomme hikirauhaset, jotka yleensä liittyvät paksumpiin hiusrakkuloihin. Seurauksena HS: n haavat ilmestyvät yleensä nivusiin, pakaraan ja muihin sukuelimiin sekä kainaloihin.
Kun haavat paranevat, ne muodostavat arpia. Vaikeissa tapauksissa sinusraktoiksi kutsuttuja tunneleita kehittyy haavasta ihon alla. Radat antavat ihon alle hikiä ja bakteereja, jotka voivat aiheuttaa tulehduksia ja infektioita.
Lääkkeet, kuten antibiootit ja kipulääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan oireita. Ihmiset, joilla on paljon kokkareita ja arpia, saattavat tarvita leikkausta niiden poistamiseksi. Yleensä ihmiset, joilla on vaiheen 2 tai 3 HS hyötyvät leikkauksesta enemmän kuin muut hoidot.
Lue lisää HS: n leikkauksesta, komplikaatioista, eduista ja muista.
Leikkaustyypit
Lääkärit käyttävät muutamaa erilaista menettelytapaa HS: n hoitoon. Tutkimuksesta ei ole selvää, mikä näistä leikkaustyypeistä toimii parhaiten.
Lääkärisi suosittelee sinulle leikkaustyyppiä seuraavien tekijöiden perusteella:
- kuinka monta kasvua sinulla on
- ovatko he tulleet takaisin hoidon jälkeen
- kehon alueet
- mikä HS-vaihe sinulla on
Lääkärit jakavat HS: n kolmeen vaiheeseen:
- Vaihe 1 on yksittäinen kasvu ilman sinimuotoja (tunneleita) tai arpia.
- Vaihe 2 on enemmän kuin yksi kasvu joillakin tunneleilla.
- Vaihe 3 sisältää monia kasvua, enemmän sinusratoja ja arpia.
Laaja leikkaus
Tämä on kaikkein invasiivisin leikkaustyyppi. Lääkärisi poistaa kasvut ja suuren kasvun ympärillä olevan terveen ihon alueen, jotta ne eivät tule takaisin. Jos kirurgi poistaa paljon ihoa, saatat tarvita siirteen kehon toisesta osasta haavan peittämiseksi.
Sukupuolielinten leveä leikkaus voi vaatia aggressiivisempaa leikkausta. Joissakin tapauksissa väliaikainen kolostomia tai ulostepussi voi olla tarpeen, jotta kirurgisesti poistetut alueet pääsevät terveyteen ilman saastumista.
Kudosta säästävä leikkaus sähkökirurgialla
Tämä menetelmä on vaihtoehto laajalle leikkaukselle ihmisille, joilla on vaiheen 2 tai 3 HS. Kudosta säästävässä leikkauksessa kirurgi poistaa (valmisteuttaa) vain vaurioituneet ihoalueet. Sitten korkean taajuuden energiakirurgia sulkee haavan.
Tämä tekniikka aiheuttaa vähemmän arpia kuin leveä leikkaus, mutta HS tulee todennäköisemmin takaisin myöhemmin.
Paikallinen leikkaus
Tämä hoito poistaa yhden kasvun kerrallaan. Se toimii parhaiten ihmisille, joiden vartalo on vain harvoilla alueilla.
Deroofing
Deroofing on pääasiallinen hoito kasvaimille, jotka eivät katoa, ja sinusraktoille. Se voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on vaiheen 1 tai 2 HS.
Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa kudoksen “katon” tai yläosan sinus-traktin yli kirurgisilla saksilla, laserilla tai sähkökirurgialla. Sitten haava paranee vähällä arpia.
Cryoinsufflation
Tämä käsittely on vaihtoehto vaiheelle 1 tai 2 HS. Se hoitaa sinimuotoja injektoimalla nestettä typpeä. Kylmä jäätyy ja tuhoaa tunnelit.
Laserhoito
Laser tuottaa valonsäteen, joka tuottaa lämpöä. Lämpö tuhoaa HS-kasvut. Laserhoito saattaa saattaa jotkut HS-potilaat remissioon.
Leikkaus ja salaojitus
Kipujen lievittämiseksi nopeasti kirurgisi voi leikata aukot ja tyhjentää mätä niistä. Tämä toimenpide lievittää kipua väliaikaisesti, mutta se on kallista ja HS palaa usein myöhemmin.
kustannukset
HS: n leikkaus voi maksaa useita tuhansia dollareita. Laaja leikkaus on yleensä kalliimpaa kuin poikkeaminen, koska se vaatii yleisanestesian ja sairaalassa oleskelun. Sairausvakuutuksen tulisi kattaa kaikki nämä toimenpiteet tai suurin osa niistä, lukuun ottamatta laserhoitoja.
komplikaatiot
Kaikki leikkaukset aiheuttavat riskejä, kuten verenvuoto ja infektiot. HS: n on myös mahdollista palata takaisin hoidon jälkeen.
Avoimen leikkauksen avulla lääkärin on poistettava alue terveestä kudoksesta kasvaimien mukana. Tämä voi jättää alueelle suuria arpia tai kudoksen kovettumisen, jota kutsutaan supistuksiksi. Leikkaus voi myös vahingoittaa hoidetun alueen hermoja tai verisuonia.
Kudosta säästävä leikkaus aiheuttaa myös arpia, mutta yleensä vähemmän kuin avoimella leikkauksella. Sillä on lyhyempi palautumisaika kuin leikkaamisella, mutta mahdollisuus taudin palautumiseen on suuri - noin 50 prosenttia.
hyötyjä
Koska leveä leikkaus voi parantaa dramaattisesti elämänlaatua ja jopa parantaa tautia, se on usein ensisijainen hoito kaikissa HS-vaiheissa. Leikkaus poistaa tuskalliset palamat, joskus pysyvästi. Se toimii parhaiten, kun pariliitos hoidetaan kuten lääkitys ja ruokavalion muutokset.
Laaja leikkaus vähentää todennäköisyyttä, että kasvusi palaavat takaisin. Se on lähin tapa parantaa HS: tä.
Deroofing toimii parhaiten vaiheessa 1 tai 2 HS, ja sillä on muutama etu verrattuna laajaan leikkaukseen. Ensinnäkin se ei vaadi yleistä anestesiaa. Se on myös suhteellisen edullinen ja aiheuttaa vähemmän arpia.
Tutkimuksissa 90 prosenttia ihmisistä, joilla oli poikkeuskirurgia, kertoi suosittelevansa menettelyä. Poikkeuksen myöntäminen sairauden varhaisessa vaiheessa voi auttaa sinua välttämään muiden hoitojen kokeilemista, koska se parantaa yli 85 prosenttia vaurioista.
Cryoinsufflaatio on turvallista ja halpaa, ja se toimii ihmisillä, joilla on mikä tahansa HS-vaihe. On vaikea sanoa, kuinka tehokasta sitä verrataan muihin menetelmiin, koska tutkimusta on rajoitetusti, mutta se on auttanut jotkut HS-potilaat hallitsemaan sairauttaan.
Elpyminen
Palautusaika riippuu käytetyn toimenpiteen tyypistä. Hautojen paraneminen voi kestää useita kuukausia, varsinkin jos ne ovat suuret.
Yhdessä tutkimuksessa suuren haavan paraneminen kesti keskimäärin 2 kuukautta HS-leikkauksen jälkeen, kun taas pienemmät haavat paranivat hieman yli kuukauden. Suurin osa ihmisistä sanoi, että heidän kipu oli parantunut 2–3 viikossa leikkauksen jälkeen.
Ottaa mukaan
Jos sinulla on oireita, kuten kivuliaita kokkareita iholla tai sen alla olevissa tunneleissa, ota yhteys ihotautilääkäriin tai ensihoidon lääkäriisi. Kun olet saanut diagnoosin, voit aloittaa oikean hoidon ja keskustella lääkärisi kanssa siitä, oletko ehdolla leikkaukseen HS: lle.
