Lääketiede Kaliforniassa
Kalifornia on suuri, väestönosainen osavaltio, joka sisältää monia lääkkeiden vastaanottajia. Jos olet uusi Medicare ja asut Kaliforniassa, olet hyvässä seurassa. Tässä on mitä sinun täytyy tietää Medicaren eri osista omassa valtiossasi:
Lääkitys, osa A
Medicare Part A tunnetaan myös nimellä sairausvakuutus. Osa A kattaa sairaalan sairaalahoidon, sairaalahoidon, jotkut kodin terveyspalvelut sekä oleskelusi ja palvelut ammattitaitoisessa hoitotalossa (SNF). Jos sinä tai puolisosi työskentelit ja maksit Medicare-veroja vähintään kymmenen vuotta, olet todennäköisesti oikeutettu palkkiovapaan A-osaan ilman kuukausimaksuja. Vaikka et olisi oikeutettu palkkiovapaan A-osaan, saatat pystyä ostamaan osan A (premium-osa A), jos valitset.
Lääkitys, osa B
Medicare-osa B kattaa lääketieteellisesti tarvittavat palvelut, kuten lääkärin tapaamiset ja ambulanssipalvelut. Se kattaa myös ehkäisevän hoidon, kuten monet rokotteet. Yhdessä osan A kanssa, Medicare Osa B muodostaa alkuperäisen tai perinteisen lääkkeen. Joudut maksamaan kuukausipalkkion Medicare Part B: stä.
Medicare, osa C (Medicare Advantage)
Medicare Part C ostetaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutuksenantajien kautta. Lain mukaan Medicare Part C -suunnitelman on katettava vähintään yhtä paljon kuin Medicare Alkuperäiset osat A ja B tekevät. Suurin osa C-osastosuunnitelmista kattaa enemmän palveluja kuin alkuperäisessä Medicare tarjoaa, mutta vaativat usein, että käytät määritettyä lääkäreiden verkostoa. Jotkut Medicare Part C -suunnitelmat sisältävät reseptilääkekattavuuden, mutta toiset eivät.
Medicare-osaa C ei ole saatavana kaikkialla Kaliforniassa. Joillakin läänillä on pääsy moniin suunnitelmiin. Muilla läänillä on pääsy vain harvoihin. Noin 115 Kalifornian kreivikunnassa, kuten Calaveras County, ei ole pääsyä mihinkään Medicare Advantage -suunnitelmaan.
Jos asut alueella, jolla osa C ei ole käytettävissä, alkuperäisen Medicaren lisäksi on saatavana myös muita suunnitelmia, kuten Medigap (Medicare Supplement), jotta pystyt tarjoamaan tarvitsemasi tyyppisen kattavuuden.
Monet yritykset tarjoavat etusääntöjä Kalifornian osissa. Ne sisältävät:
- Kaiser Permanente Senior Advantage
- Kohdistaminen Terveys
- Sininen kilpi
- Aetna
- AARP
Monet tarjolla olevista suunnitelmista ovat Health Maintenance Organisation (HMO) -suunnitelmia, jotka alkavat 0 dollarin kuukausimaksulla. Enimmäiskustannukset, jotka sinun on maksettava vuositasolla, voivat vaihdella huomattavasti näiden suunnitelmien osalta, aina 800 dollarista 4000 dollariin tai enemmän. HMO-suunnitelmat edellyttävät myös, että maksat kopion jokaisesta lääkärikäynnistä.
Muun tyyppisiin Medicare Advantage -suunnitelmiin sisältyy Preferred Provider Organisation (PPO) -suunnitelmat. Joillakin näistä voi olla korkeampia kuukausipalkkioita kuin HMO: lla lisäkustannusten ja kopioiden lisäksi. Tärkeää on tarkistaa suunnittelemasi suunnitelmat, koska ne vaihtelevat kustannusten lisäksi myös tarjoamilla palveluilla ja kattavuudella.
Lääkitys, osa D
Medicare, osa D on Medicaren osa, joka kattaa reseptilääkkeet. Se on tarkoitettu käytettäväksi alkuperäisen Medicaren kanssa (osat A ja B). Jos sinulla on lääkityksiä sisältävä Advantage-suunnitelma, sinun ei tarvitse ostaa myöskään osan D suunnitelmaa.
Jos sinulla ei ole reseptilääkevakuutusta muun lähteen kautta, kuten esimerkiksi työssäsi olevaa sairausvakuutusta, on tärkeää ilmoittautua Medicaren osaan D, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen. Jos et, sinun on ehkä maksettava korkeammat hinnat kuukausittaisina sakkoina koko D-osan kattavuuden ajan.
Medicare Part D tarjoaa yksityiset vakuutusyhtiöt. Osa D -suunnitelmia on saatavana koko Kalifornian osavaltiossa. Nämä suunnitelmat vaihtelevat kattamiensa lääkkeiden ja kustannusten suhteen.
Lääkelisäosa (Medigap)
Medicare-lisävakuutus on suunniteltu auttamaan sinua maksamaan asioista, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Näihin kustannuksiin sisältyy kopio-, kokonaisvakuutus- ja vähennysvelvoitteet. Kaliforniassa voit ostaa yhden kymmenestä standardisoidusta suunnitelmasta, joita on saatavana suurimmassa osassa maata.
Nämä standardisoidut suunnitelmat on merkitty aakkosilla: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Kukin suunnitelma vaihtelee vähennysten, kustannusten ja kattavuuden suhteen. Kaliforniassa on monia vakuutuksenantajia, jotka kattavat osan tai kaikki nämä suunnitelmat. Niiden kustannukset suunnitelmien sisällä ovat yleensä samat tai hyvin samanlaiset.
Joitakin yrityksiä, jotka tarjoavat Medigapin Kaliforniassa, ovat:
- Kalifornian terveysverkko
- Sterling Henkivakuutusyhtiö
- Humana-vakuutus
- Sininen kilpi
Los Angelesissa kuukausimaksut vaihtelevat välillä 45–300 dollaria tai enemmän, kunkin suunnitelmatyypin sisällä. Jotkut suunnitelmat edellyttävät myös, että maksat prosenttiosuuden B osan kattamien palvelujen kustannuksista plus vähennyskelpoinen osa A.
Medigap-palvelu on voimassa kuuden kuukauden ajan. Tämä ajanjakso alkaa tyypillisesti 65. syntymäpäiväsi ja sattuu ilmoittautumiseesi Medicare-osaan B. Suurimmassa osassa maata tämä on ainoa ajanjakso, jonka aikana voit ilmoittautua Medigap-suunnitelmaan ja olla varma siitä, että saat sellaisen, riippumatta millaisia terveyskysymyksiä sinulla on. Kuitenkin Kaliforniassa voit siirtyä toiseen Medigap-suunnitelmaan, jonka takuukelpoinen julkaisu tapahtuu vuosipäivää seuraavien 30 päivän aikana, edellyttäen, että uusi suunnitelma kattaa vähintään yhtä kattavasti kuin nykyinen Medigap-suunnitelma.
Esimerkkejä Medicare Advantage -suunnitelmista Kalifornian eri osissa
Jos asut Los Angelesissa postinumero 90210, tarjolla on vähintään 60 Medicare Advantage -suunnitelmaa. Tässä on esimerkkejä Postinumero-Medicare Advantage -suunnitelmahinnoista:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen ja 4000 dollarin enimmäiskustannukset. Maksat 5 dollaria kopiota per lääkäri käynti ensihoidon lääkäriltäsi ja 15 dollaria kopiota asiantuntijalta.
- Align Health Plan -palkkio: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen ja enintään 1 499 dollarin palkkio kustannuksista. Lääkäri käynteistä ei ole kopioita.
- Scan Classic: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen ja 899 dollarin enimmäismäärä taskukustannuksista. Lääkäri käynteistä ei ole kopioita.
Jos asut San Franciscossa postinumerolla 94016, on saatavana 16 etutasuunnitelmaa, joiden palkkiot vaihtelevat välillä 0–398 dollaria kuukaudessa. Jotkut esimerkit Medicare Advantage -suunnitelman hinnoista tässä postinumero sisältää:
- Anthem MediBlue Plus: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen ja enintään 4500 dollarin palkkio kustannuksista. Sinulla ei ole osamaksua päälääkäriltäsi, mutta joudut maksamaan 25 dollarin kopion erikoislääkäriltä.
- Upouusi päiväklassinen hoito: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen, korkeintaan 999 dollarin tasku kustannuksista. Sinulla ei ole osamaksua päälääkäriltäsi, mutta joudut maksamaan 10 dollaria kopion erikoislääkäriltä.
Jos asut Oak Glen -numerossa 92399, tarjolla on lähes 50 Medicare Advantage -suunnitelmaa. Jotkut esimerkit Medicare Advantage -suunnitelman hinnoista tässä postinumero sisältää:
- Health Net Gold Select: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen, enintään 899 dollarin lisäkustannus taskukustannuksista. Sinulla ei ole jäljennösmaksua mistään lääkäri käynteistä.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: 0 dollarin kuukausipalkkio B-osan palkkion lisäksi, 0 dollarin vähennyskelpoinen, enintään 4000 dollaria palkkioista. Sinulla on 15 dollaria ja ensilääkäriltäsi 25 dollaria.
Tietyissä paikoissa on monia, paljon muita suunnitelmia, joista valita. Muista, että palveluntarjoajat tarjoavat myös monen tyyppisiä suunnitelmia, joita voit tarkastella ja harkita.
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen suunnitelmasi on sinulle sopivin, joudut ilmoittautumaan tiettyinä ajanjaksoina. Nämä ilmoittautumispäivät ovat kansallisia, ja Kaliforniassa samat kuin muissa osavaltioissa.
Mitkä ovat ilmoittautumisajat Medicaren osille ja suunnitelmille?
Medicaren ilmoittautumisajat Kaliforniassa ovat samat kuin muualla maassa, lukuun ottamatta Medigapia, jolla on lisäaika ilmoittautumiselle:
Medicare-ilmoittautumisen määräajat 2020
| Ilmoittautumisen tyyppi | päivämäärät | vaatimukset |
|---|---|---|
| Ensimmäinen ilmoittautuminen | 3 kuukautta ennen ja jälkeen 65. syntymäpäiväsi | Tämä on ensimmäinen kerta, kun suurin osa ihmisistä voi ilmoittautua alkuperäiseen lääketieteelliseen lääkkeeseen (osat A ja B). |
| Yleinen ilmoittautuminen | 1. tammikuuta – 31. maaliskuuta 2020 | Jos unohdat alkuperäisen ilmoittautumisen, voit kirjautua Medicareen nyt, mutta hinnat voivat olla korkeammat. |
| Erityinen ilmoittautuminen | Medicare-tilaasi muutettaessa ja kahdeksan kuukauden ajan sen jälkeen | Voit ilmoittautua nyt, jos sinulla on henkilökohtaisia muutoksia nykyisessä terveyssuunnitelmassasi, esimerkiksi menetät sairausvakuutuksesi työssä, menetät vakuutuksen puolisosi kautta tai jos Medicare-terveyssuunnitelmasi ei ole enää saatavilla postinumerosi alueella. |
| Avaa ilmoittautuminen | 15. lokakuuta - 7. joulukuuta 2020 | Voit muuttaa nykyisen suunnitelmasi toiseksi ja lisätä tai pudottaa palveluita. |
| Medicare Supplement (Medigap) ilmoittautuminen | Aloittaa 65. syntymäpäiväsi ja kestää kuusi kuukautta. | Kaliforniassa voit muuttaa Medigap-suunnitelmasi syntymäpäivääsi seuraavan kuukauden aikana joka vuosi. |
| Medicare-osan D ilmoittautuminen | 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta 2020 (tai 15. lokakuuta - 7. joulukuuta 2020 muutoksia varten) | Voit saada Medicare Part D: n ensimmäisen ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana tai yleisen ilmoittautumisen aikana. Sitä voidaan lisätä myös kattavuuteen ensimmäisen vuoden huhtikuun 1. päivästä 30. kesäkuuta. Muutokset osaan D voidaan tehdä 15. lokakuuta - 7. joulukuuta vuosittain ensimmäisen kattavuusvuosi jälkeen. |
| Suunnittele muutoksen ilmoittautuminen | 15. lokakuuta - 7. joulukuuta 2020 | Voit liittyä, poistua tai vaihtaa Medicaren osia C tai D milloin tahansa tämän suunnitelman muutoksen ilmoittautumiskauden aikana. |
Lopullinen rivi
Medicare on liittovaltion vakuutusohjelma, joka on saatavana Kaliforniassa kelvollisille. Medicare Advantage (Medicare Part C) ei ole käytettävissä kaikissa osavaltion postinumeroissa. Alkuperäisiä Medicare-tuotteita (osat A ja B) sekä Medicare-osaa D ja Medigap ovat kuitenkin saatavana jokaisessa läänissä ja postinumeroissa.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
