Alle 3-vuotiaiden lasten yleisin suolitukostuksen syy on kivulias tila, jota kutsutaan intussusceptioksi. Se tapahtuu, kun yksi suoliston osa liukuu viereiseen osaan.
Intussusceptiota pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, mutta se on hoidettavissa sekä ei-kirurgisella että kirurgisella lähestymistavalla. Tämän suolitukoskehityksen riski vähenee lapsen vanhetessa.
Lue lisätietoja sekä aikuisten että lasten häirinnästä, mukaan lukien oireet, syyt, diagnoosi ja hoito.
Mikä on intussusception?
Intussusceptio tapahtuu, kun osa suolistosta liukuu lähellä olevan osan sisälle. Tämä liike saa suoliston taittumaan itsensä ympäri, tavalla, jolla kaukoputken osat sopivat keskenään.
Seurauksena on, että ruoalla ja nesteellä on vaikeampi aika kulkea suolen läpi. Tila voi myös vähentää sairastuneen alueen verenkiertoa, mikä johtaa:
- repeämä suoliseinämässä
- infektio
- mahdollisesti kudoksen kuolema
Mitkä ovat häiritsemisen ensisijaiset oireet?
Intussusceptio ei aina saavu tuntuvilla oireilla. Kun oireet alkavat, ne alkavat yleensä yhtäkkiä. Tämä pätee sekä lapsille että aikuisille.
Kipu on yleisimpiä oireita kiinnittymisestä, mutta on myös muita oireita. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla voi olla vain kipua eikä millään muulla yleisellä oireella.
Oireet lapsilla
Koska vatsakäyttö on yleisintä alle 3-vuotiailla lapsilla, he eivät ehkä pysty kuvaamaan oireitaan. Ensimmäinen ongelman vihje voi olla äkillinen kipu.
Pienet lapset voivat taipua tai yrittää vetää polviaan rintaansa. Vatsakipuja voi tulla ja mennä noin 15 minuutin välein. Ne voivat kestää pidempään joka kerta, kunnes hoito alkaa.
Muita oireita lapsilla voivat olla:
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- uloste sekoitettuna vereen ja limaan
- kuume
- vähän tai ei lainkaan energiaa
Saatat myös pystyä tuntemaan pienen palahduksen alavatsassa.
Oireet aikuisilla
Aikuisten häiritsemisen diagnosoinnin haasteita ovat se, että se on harvinaista ja siihen yleensä liittyy epäspesifisiä oireita.
Kun aikuisten kohtaamisen oireita esiintyy, niihin voi kuulua vatsakipuja sekä pahoinvointia ja oksentelua. Nämä oireet voivat tulla ja mennä, mikä usein johtaa ihmisiin menemään viikkoja ennen lääkärin hoitoa.
Mikä voi aiheuttaa väärinkäsitystä?
Intussusceptio tapahtuu yleensä ohutsuolessa. Tämä on pitkä, käämitysputki, jonka avulla vartalo voi imeä tärkeitä ravintoaineita.
Kasvu suolistossa
Ei aina ole selvää, miksi vatsavaivat muodostuvat, vaikka joissain tapauksissa se johtuu suolen kasvusta, kuten polyypistä tai kasvaimesta.
Kun suolen seinämän lihakset liikkuvat edestakaisin ruuansulatuksen aikana, kudos voi tarttua kasvuun, jota kutsutaan lyijypisteeksi. Tämä voi aiheuttaa osan lähellä olevista kudoksista taittaa itsensä.
Mutta voi olla muita syitä. Jotkut lapsista ovat yleisempiä kuin aikuiset.
Lisäsyyt lapsilla
Viruksella voi olla merkitys, koska monilla lapsilla, joilla on vaikeuksia sairastuksessa, on flunssan kaltaisia oireita ja ne kehittyvät usein syksyllä tai talvella, kun influenssakausi on huippua.
Jos johtava kohta on syyllinen, ongelma voidaan diagnosoida Meckelin divertikulaarisena pussina, joka muodostuu ohutsuolessa.
Lisäsyyt aikuisilla
Polyyppi, tuumori tai arpikudos suolistossa voi laukaista vatsavaivat aikuisilla.
Ruoansulatushäiriöt, kuten Crohnin tauti, voivat myös johtaa vatsan kiertämiseen. Painonpudotusleikkaus tai muut suoliston toimenpiteet voivat myös aiheuttaa vatsavaivoja.
Mitkä ovat väärinkäsityksen riskitekijät?
Intussusception voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä. Amerikan lastenkirurgisen yhdistyksen mukaan noin 75 prosenttia tapauksista tapahtuu kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana, kun taas 90 prosenttia tapauksista tapahtuu alle 3-vuotiailla lapsilla. Intussusceptio on yleisempi myös miehillä.
Suolen epänormaali muodostuminen syntymän yhteydessä on toinen riskitekijä vatsavaivoissa. Lapsilla, joilla on ollut yksi mielenosoitus, on suurempi mahdollisuus saada enemmän.
Sairauden perheen historia, varsinkin jos sisaruksen on ollut suvussa, historia voi myös lisätä lapsen mahdollisuuksia saada tämä tila.
Kuinka intussusception diagnosoidaan?
Sydäntaudin diagnosointi alkaa yleensä oireiden tarkastelusta ja fyysisestä tutkimuksesta.
Lääkäri voi painaa kevyesti vatsaa tunteakseen kiinteän tai muun tekijän, kuten arkuuden, joka voisi auttaa selvittämään lapsesi oireiden syyn.
Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan yleensä kuvantamistestejä. Nämä testit voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Vatsan röntgenkuvaus. Tämä kuvantamistesti saattaa osoittaa suolen tukkeutumisen.
- Ylä-maha-suolikanava (GI) -sarja tai barium niellä. Ylempi suolen suolen sarja perustuu erityiseen nesteeseen, joka nielemällä peittää yleisen suolen suolen. Neste parantaa ylärauhanen näkyvyyttä ja yksityiskohtia röntgenkuvauksella.
- Alempi GI-sarja tai barium-peräruiske. Tässä testissä nestemäinen barium tai muu neste työnnetään peräsuoleen (paksusuolen päähän) yksityiskohtaisen röntgenkuvan saamiseksi ohutsuolen alaosasta. Lievässä vaikeissa tapauksissa bariumin lisäyspaine voi joskus aiheuttaa taitetun kudoksen palaamisen normaaliin asemaansa.
- Ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja ja tietokonetta kuvan muodostamiseen kehon sisäpuolelta. Suoliston ultraääni voi usein havaita kudosongelmia tai verenkiertohäiriöitä.
Kuinka intussusception hoidetaan?
Sydäntaudin vakavuus on yksi avaintekijöistä sen hoidon määrittämisessä. Lapsen ikää ja hänen yleistä terveyttään otetaan huomioon.
Yleensä ei-kirurginen toimenpide harkitaan ensin.
Ei-kirurgiset menetelmät
Barium- tai suolaliuoksen peräruiske voi olla riittävä, koska se alkaa ilman injektiolla suolistossa. Ilman paine voi työntää sairastuneen kudoksen takaisin alkuperäiseen asentoonsa.
Peräsuolen putken läpi annettu neste voi myös auttaa palaamaan kudoksen oikeaan paikkaan.
Kirurgiset menetelmät
Jos peräruiske on tehoton, leikkaus voidaan tarvita. Yleinen anestesia on välttämätöntä, koska leikkaus vaatii vatsan viillon.
Kirurgi voi pystyä palauttamaan suoliston manuaalisesti normaaliin, terveelliseen asemaansa. Jos jokin kudos on vaurioitunut, osa suolesta on ehkä poistettava. Jäljelle jäävät osat ommellaan sitten takaisin yhteen.
Leikkaus on pääasiallinen lähestymistapa aikuisille, joilla on vaikeuksia potilailla, ja lapsille, jotka ovat hyvin sairaita sairaudesta.
Tärkeimmät noutot
Intussusceptio esiintyy noin yhdellä 1 200 lapsesta, joten se ei ole harvinainen tila.
Pienillä lapsilla ei-kirurgiset hoidot saattavat olla riittäviä hoitamaan sitä tehokkaasti.
Ota vakavasti oireita, kuten äkillinen vatsakipu ja muutokset lapsesi ulosteessa. Mitä aikaisemmin haet lääketieteellistä apua oireiden varalta, sitä nopeammin lapsi on hädässä ja sitä pienempi on komplikaatioiden riski.
