Medicare-osa B kattaa laajan valikoiman lääkäreiden vierailuja, mukaan lukien lääketieteellisesti tarvittavat tapaamiset ja ennaltaehkäisevä hoito. Se, mitä ei katetta, voi kuitenkin yllättää, ja nuo yllätykset voivat tulla moitteettomalla laskulla.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä kattavuudesta ja kustannuksista - ennen kuin varaat seuraavan lääkärivierailusi.
Milloin Medicare kattaa lääkärin vierailut?
Medicare-osa B kattaa 80 prosenttia Medicaren hyväksymistä lääketieteellisesti tarvittavien lääkärikäyntien kustannuksista.
Tähän sisältyvät lääkärin vastaanotolla tai poliklinikalla annettavat avohoidot. Se sisältää myös joitain sairaalahoidon palveluita. Saadakseen kattavuuden lääkärin tai lääkärin toimittajan on oltava Medicaren hyväksymä ja hyväksyttävä toimeksianto.
Medicare-osa B kattaa myös 80 prosenttia lääkäriltäsi tai muulta lääkäriltäsi saamiesi ennaltaehkäisevien palvelujen kustannuksista. Tähän sisältyy wellness-tapaamisia, kuten vuosittainen tai 6 kuukauden tarkastus.
Vuotuinen omavastuu on täytettävä, ennen kuin Medicare kattaa kaikki 80 prosenttia lääketieteellisesti tarvittavista lääkärikäynneistä. Vuonna 2020 osan B vähennyskelpoisuus on 198 dollaria. Tämä merkitsee 13 dollarin lisäystä vuosittaisesta vähennyksestä, joka on 185 dollaria vuonna 2019.
Medicare maksaa ennaltaehkäisevät palvelut kokonaan, vaikka omavastuusi ei olisi täyttynyt.
Medicare kattaa lääkärin vierailut, jos lääkäri on lääkäri (MD) tai osteopaattisten lääkkeiden lääkäri (DO). Useimmissa tapauksissa ne kattavat myös lääketieteellisesti välttämättömän tai ehkäisevän hoidon, jota tarjoaa:
- kliiniset psykologit
- kliiniset sosiaalityöntekijät
- toimintaterapeutit
- puhekielen patologit
- sairaanhoitajat
- kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat
- lääkäriassistentit
- fysioterapeutit
Mitkä Medicaren osat kattavat lääkärikäyntejä?
Medicare Part B kattaa lääkärin vierailut. Niin myös Medicare Advantage -suunnitelmat, tunnetaan myös nimellä Medicare Part C.
Medigapin lisävakuutus kattaa joitain, mutta ei kaikkia, lääkärikäyntejä, jotka eivät kuulu B tai C osaan. Esimerkiksi Medigap kattaa joitain kiropraktikkoihin tai jalkaterapeutteihin liittyviä kustannuksia, mutta se ei kata akupunktiota tai hammashoitoa.
Milloin Medicare ei kata lääkärikäyntejä?
Medicare ei kata tiettyjä lääketieteellisiä palveluita, joita saatat pitää ehkäisevinä tai lääketieteellisesti tarpeellisina. Tästä säännöstä on kuitenkin joskus poikkeuksia.
Jos lääkärisi ilmoittaa Medicarelle, että hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, se voidaan kattaa osittain tai kokonaan. Joissain tapauksissa sinulle voi aiheutua lisäkustannuksia, jotka eivät ole taskusta. Tarkista aina ennen kuin oletat, että Medicare maksaa tai ei maksa.
Muihin olosuhteisiin, joissa Medicare ei maksa lääkärin tapaamisesta, kuuluvat seuraavat:
- Medicare ei kata tapaamisia podiatristin kanssa rutiinipalveluista, kuten maissin tai kalojen poistamisesta tai varpaankynsien leikkaamisesta.
- Medicare kattaa joskus optometristin tarjoamat palvelut. Jos sinulla on diabetes, glaukooma tai jokin muu sairaus, joka vaatii vuosittaisia silmäkokeita, Medicare kattaa yleensä nämä tapaamiset. Medicare ei kata optometristien käyntiä silmälasien diagnostiikan vaihtamiseksi.
- Alkuperäinen Medicare (osat A ja B) ei kata hammaslääkäripalveluja, vaikka jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tekevätkin. Jos sairaalassa hoidetaan hammashoitoa, osa A voi kattaa osan näistä kustannuksista.
- Medicare ei kata naturopaattisia lääkkeitä, kuten akupunktiota. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat akupunktiopeiton.
- Medicare kattaa vain kiropraktiikkapalvelut, kuten selkärangan manipuloinnin, sellaisen tilan hoitamiseksi, joka tunnetaan selkärangan subluksaationa. Kattavuuden varmistamiseksi tarvitset virallisen diagnoosin lisensoidulta ja pätevältä kiropraktikolta. Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa kiropraktiikkapalvelut.
Siellä voi olla muita lääketieteellisiä käyntejä ja palveluita, joita Medicare ei kata. Jos olet epävarma, tarkista aina politiikkaasi tai ilmoittautumistietosi.
Nouto
Medicare Part B kattaa 80 prosenttia ennalta ehkäisevän hoidon ja lääketieteellisesti tarvittavien palvelujen lääkäreiden käyntikuluista.
Kaikki tyypit lääkärit eivät kuulu. Kattavuuden varmistamiseksi lääkärin on oltava Medicaren hyväksymä tarjoaja. Tarkista henkilökohtainen suunnitelmasi tai soita Medicaren asiakaspalvelulinjalle numeroon 800-633-4227, jos tarvitset tarkempia kattavuustietoja.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
