Vakava Dysplasia: Hoito, Syyt, Riskitekijät, Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Vakava dysplasia on kohdunkaulan toimintahäiriön vakavin muoto. Se ei ole syöpä, mutta sillä on potentiaalia tulla syöpään.

Se ei yleensä aiheuta oireita, joten se havaitaan melkein aina rutiiniseulonnassa. Jos olet saanut diagnoosin vakavaan dysplasiaan, sen hoitamiseksi on olemassa useita erittäin tehokkaita tapoja.

Jatka lukemista oppiaksesi, mitä vakava dysplasia-diagnoosi tarkoittaa, mikä sen aiheuttaa ja mitä voit odottaa hoidosta.

Mikä on vakava dysplasia?

Jos sinulla on vaikea kohdunkaulan toimintahäiriö, se tarkoittaa, että kohdunkaulan on löydetty vakavasti epänormaaleja soluja. Sinulla ei ole syöpää, ja se ei välttämättä tarkoita, että sinulla kehittyy syöpä. Pikemminkin se on varhaisvaiheen tila.

Kohdunkaulan toimintahäiriö tunnetaan myös kohdunkaulan intraepiteliaalisena neoplasiana (CIN). CIN-luokkia on kolme:

• CIN 1 on lievä tai heikkolaatuinen dysplasia. Sitä tulisi tarkkailla, mutta se usein puhdistuu yksinään.
• CIN 2 on kohtalainen dysplasia.
• CIN 3 on vaikea tai korkea-asteinen dysplasia.

CIN 2 ja CIN 3 voidaan ilmoittaa CIN 2-3: na ja niitä voidaan pitää varhaisjaksoina.

Ei ole mitään keinoa tietää, kenelle kehittyy kohdunkaulan syöpä ja kuka ei. Tiedämme, että vakavista poikkeavuuksista tulee todennäköisemmin syöpä, etenkin jos niitä ei hoideta.

Kuinka vaikea dysplasia hoidetaan?

Lääkärisi suosittelee todennäköisesti vakavan dysplasian hoitoa. Tavoitteena on poistaa epänormaalit solut, mikä vähentää syöpäriskiä. Epänormaali kudos voidaan poistaa usealla tavalla. Nämä kirurgiset toimenpiteet voidaan usein tehdä avohoidolla.

Silmukka sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP)

LEEP suoritetaan samalla tavalla kuin lantion tutkimus, suoraan lääkärin vastaanotolla. Yleistä anestesiaa ei yleensä tarvita.

Menetelmään kuuluu pieni, sähköisesti varautunut lankasilmukka, joka leikkaa epänormaalin kudoksen pois kohdunkaulasta. Sitten alue voidaan kauterisoida verenvuodon estämiseksi. Alusta loppuun kestää noin 30 minuuttia.

Kun kudos on poistettu, se voidaan lähettää laboratorioon syöpäsolujen testaamiseksi.

Sinua kehotetaan välttämään rasittavaa toimintaa noin 48 tunnin ajan ja yhdyntää enintään 4 viikon ajan. Vältä myös tänä aikana:

• tamponit
• douching
• istuu kylvyssä

Kylmän veitsen muotoilu

Kylmäveitsen muotoilu on kirurginen toimenpide, joka vaatii alueellista tai yleistä anestesiaa. Kirurgisi poistaa skalpellin avulla kartiomaisen kappaleen kohdunkaulan kudoksesta. Myöhemmin patologi tutkii sitä syövän oireiden varalta.

Vältä jopa 6 viikon ajan toimenpiteen jälkeen:

• kanssakäyminen
• tamponit
• douching

kohdun poisto

Jos muut toimenpiteet eivät toimi ja testit osoittavat jatkuvaa dysplasiaa, hysterektomia voi olla vaihtoehto. Tämä toimenpide sisältää kohdunkaulan ja kohdun poistamisen. Se voidaan tehdä vatsan, laparoskooppisesti tai emättimen kautta.

Pap- ja HPV-testit

Lääkärisi todennäköisesti ehdottaa, että suoritat Pap- ja HPV-testit vuoden aikana varmistaaksesi, että kohdunkaulan toimintahäiriö ei ole uusiutunut.

Hoidolla useimmilla naisilla ei kehitty kohdunkaulansyöpää.

Mitkä ovat syyt vakavaan dysplasiaan?

Vaikka tarkkaa syytä ei aina voida määrittää, suurin osa kohdunkaulan toimintahäiriötapauksista liittyy HPV: hen, ihmisen papilloomavirukseen. Lähes 100 prosenttia kohdunkaulan syövistä osoittaa positiivisen HPV: n.

HPV-kantoja on monia. Matalan riskin tyypit aiheuttavat sukupuolielinten syyliä, mutta eivät aiheuta syöpää. Ainakin tusina korkean riskin tyyppiä voi johtaa kohdunkaulan syöpään. Tutkimukset osoittavat, että noin 55–60 prosenttia johtuu HPV 16 -kannasta ja noin 10–15 prosenttia liittyy HPV 18 -kantaan.

Noin 10 prosentilla naisista, joilla kehittyy korkean riskin HPV kohdunkaulassa, on pitkäaikainen infektio, joka lisää kohdunkaulansyövän riskiä.

Dysplasiaa esiintyy kohdunkaulan alueella, jota kutsutaan transformaatiovyöhykkeeksi. Siellä rauhasolut muuttuvat levyisiksi soluiksi. Se on normaali prosessi, mutta tekee tästä alueesta alttiimman HPV: lle.

Kohdunkaulan toimintahäiriöön ei yleensä liity mitään oireita, joten et todennäköisesti tiedä, että sinulla on sitä, kunnes sinulla on Pap-tahna.

Lievä kohdunkaulan toimintahäiriö ei aina vaadi hoitoa, koska se voi hävitä yksinään. Mutta lievän dysplasian seuranta on tärkeää, koska se voi edistyä kohtalaiseksi tai vakavaksi dysplasiaksi.

Mitkä ovat vaikean dysplasian oireet?

Kohdunkaulan toimintahäiriöt, jopa vakava dysplasia, eivät yleensä aiheuta oireita. Tavallisesti lääkärit havaitsevat sen, kun rutiininen Pap-tahna palaa epänormaalilla tuloksella.

Kuinka vaikea dysplasia diagnosoidaan?

Dysplasia havaitaan tyypillisesti Pap-levityksellä. Epänormaalit tulokset eivät kuitenkaan aina tarkoita, että sinulla on dysplasiaa.

Jotkut epänormaalit muutokset johtuvat oraalisista ehkäisyvälineistä tai jopa näytteen ongelmista. Jos muutokset vaikuttavat lieviltä, lääkärisi saattaa odottaa ja toistaa testin muutamassa kuukaudessa.

Jos solut näyttävät erittäin epänormaalilta, saatat tarvita kolposkopiaohjattua biopsiaa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla ilman anestesiaa.

Speculumin ja erityisten korostavien ratkaisujen avulla lääkäri suurentaa, tarkastelee ja kuvaa kohdunkaulaa kolposkoopilla.

Samanaikaisesti lääkäri poistaa kudosnäytteen. He lähettävät sen laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla.

CIN 3: n lisäksi tässä on joitain termejä, jotka saatat löytää Pap-määrityksestäsi tai biopsiaraportista:

• Laajuinen epiteelileesio (SIL). Laavarainen on solutyyppi kudoksessa, joka peittää kohdunkaulan. SIL: tä käytetään kuvaamaan Pap-uppotuloksia, mutta se ei ole diagnoosi.
• Epätyypilliset levymäiset solut, joilla on määrittelemätön merkitys (ASCUS). Tämä on yleisin tulos Pap-levityksessä. Se tarkoittaa, että kohdunkaulan soluissa on muutoksia, yleensä seurausta HPV-infektiosta, mutta niihin voi sisältyä muita tekijöitä.
• Epätyypilliset levymäiset solut eivät voi sulkea pois HSIL: tä (ASCH). Kohdunkaulan lamellisissa soluissa on muutoksia, jotka voivat aiheuttaa huolta esisyöpäästä tai syövästä.
• Epätyypilliset rauhasolut (AGC) tai epätyypilliset rauhasolut, joilla on määrittelemätön merkitys (AGUS). Rauhasolut ovat erään tyyppisiä soluja kudoksessa, jotka peittävät kohdunkaulan sisäkanavan sekä muut naisen lisääntymisjärjestelmän osat. Näiden solujen muutokset voivat aiheuttaa huolta esisyöpäästä tai syövästä.
• Matalalaatuinen SIL (LSIL). Laajuiset solut ovat lievästi epänormaalit. Se johtuu tyypillisesti HPV-tartunnasta ja voi puhdistua yksinään. LSIL vertaa CIN 1: ään.
• Korkealaatuinen SIL (HSIL). Kohdunkaula-okasoluissa on vakavia muutoksia. Se liittyy todennäköisemmin esisyöjään tai syöpään. HSIL verrataan CIN 2: een ja CIN 3: een.
• Adenokarsinooma in situ (AIS) tai karsinooma in situ (CIS). Kohdunkaulan kudoksissa on vakavasti epänormaaleja soluja. Se ei ole vielä levinnyt ja sitä pidetään varhaisvaiheen tilassa.

Mitkä ovat riskitekijät vaikean dysplasian kehittymiselle?

Tärkein dysplasian riskitekijä on HPV-infektio. Muita riskejä lisääviä asioita ovat:

• sukupuolitautien (STI) historia
• olla seksuaalisesti aktiivinen ennen 18-vuotiaita
• synnyttää ennen 16-vuotiaana
• useita seksikumppaneita
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• altistuminen hormonaaliselle lääkkeelle, nimeltään dietyylitilbestrol (DES)
• tupakointi

Voitko estää vakavan dysplasian?

Yksi tapa vähentää vakavan dysplasian todennäköisyyttä on säännölliset Pap-määritykset, jotka voivat tunnistaa dysplasian aikaisemmassa vaiheessa. Tämä mahdollistaa tarkemman seurannan ja hoidon, ellei se katoa yksinään.

Kuinka usein sinun tulee testata, riippuu ikästäsi ja terveyshistoriastasi. Lääkärisi voi kertoa sinulle kuinka usein seulotaan.

Tutkimukset osoittavat, että koska Pap-seulonta havaitsee varhaisvaiheen sairaudet, se on vähentänyt invasiivisen syövän yleistä todennäköisyyttä.

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan HPV on yleisin sukupuolitauti. Voit vähentää mahdollisuuksiasi saada se käyttämällä suojaa aina seksiä.

HPV-rokote suojaa yleisimpiä HPV-kantoja. Se on tehokkaampi niille, jotka eivät ole aloittaneet seksiä.

CDC suosittelee HPV-rokotetta 11 tai 12-vuotiaina tai kaikille alle 26-vuotiaille, joita ei ole vielä rokotettu. Sitä voidaan käyttää jopa 9-vuotiaana.

HPV-rokote on myös hyväksytty käytettäväksi joillekin alle 45-vuotiaille ihmisille. Kysy lääkäriltäsi, onko HPV-rokote sinulle hyvä valinta.

Tärkeimmät noutot

Vakava kohdunkaulan toimintahäiriö ei ole syöpä, mutta sillä on mahdollisuus muuttua syöpään. Vakavan kohdunkaulan toimintahäiriön hoito on yleensä turvallista ja tehokasta, ja se voi estää sinua kehittämästä syöpää.