Medicare on sairausvakuutusohjelma yli 65-vuotiaille (ja tietyille sairauksille) Yhdysvalloissa.
Ohjelmat kattavat palvelut kuten sairaalahoidot ja avohoidot sekä ennaltaehkäisevät hoidot. Lääkehoito voi kattaa lyhytaikaisen oleskelun hoitokodissa, kun henkilö tarvitsee ammattitaitoista hoitoa.
Jos henkilö kuitenkin haluaa siirtyä hoitokodiin pitkällä aikavälillä, Medicare-suunnitelmat eivät yleensä kata näitä kustannuksia.
Milloin Medicare kattaa hoitokodin hoidon?
Jos haluat ymmärtää, mitä Medicare kattaa hoitokodissa, on joskus parasta tietää, mitä he eivät kata. Medicare ei kata hoitokodin hoitoa, kun henkilö tarvitsee vain säilöönottoa. Vankeudenhoito sisältää seuraavat palvelut:
- uiminen
- dressing
- syöminen
- menee kylpyhuoneeseen
Yleensä, jos henkilö tarvitsee hoitoa, joka ei vaadi tutkinnon suorittamista, Medicare ei kata palvelua.
Katsotaanpa nyt mitä Medicare kattaa.
On myös tärkeää huomata, että tämä hoito on lyhytaikaista, ei pitkäaikaista.
Yleensä Medicare Part A voi maksaa korkeintaan 100 päivää ammattitaitoisessa hoitotalossa. Ammattitaitoisen sairaanhoitolaitoksen on otettava henkilö vastaan 30 päivän kuluessa siitä, kun hän on poistunut sairaalasta, ja heidän on hyväksyttävä hänet sairauden tai vamman vuoksi, josta henkilö sai sairaalahoitoa.
Mitkä Medicaren osat kattavat hoitokodin hoidon?
Medicare kattaa yleensä vain lyhytaikaisen ammattitaitoisen hoitotyön hoitokodissa. Jatka lukemista erittelystä siitä, mitä Medicare voi kattaa hoitokodeihin liittyvistä asioista.
Lääkitys, osa A
Joitakin palveluita, joita Medicare A osa voi kattaa hoitokotiympäristössä, ovat:
- ruokavalioneuvonta ja ravitsemuspalvelut
- lääketieteelliset tarvikkeet ja välineet
- lääkitys
- ateriat
- toimintaterapia
- fysioterapia
- osittain yksityinen huone
- ammattitaitoinen hoitotyö, kuten haavan sidoksen muutokset
- tarvittavaan lääketieteelliseen hoitoon liittyvät sosiaalipalvelut
- puhekielen patologia
Medicare saattaa kattaa myös ns. Sängypalvelut. Tällöin henkilö saa pätevää hoitokotihoitoa akuutin sairaalassa.
Lääkitys, osa B
Medicare-osa B on osa Medicare-lääkettä, joka maksaa avohoitopalveluista, kuten lääkärin käynteistä ja terveystarkastuksista. Tämä osa Medicaresta ei yleensä kata hoitokodien oleskelua.
Kattavatko Advantage-suunnitelmat sen osan?
Medicare Advantage -suunnitelmat (joita kutsutaan myös Medicare Part C) eivät yleensä kata hoitokodin hoitoa, jota pidetään vankeudenhoidossa. Muutamia poikkeuksia on, esimerkiksi jos henkilön suunnitelmalla on sopimus tietyn hoitokodin tai hoitokodeja ylläpitävän organisaation kanssa.
Ota aina yhteyttä suunnitelmasi tarjoajaan ennen menemistä tiettyyn hoitokodiin, jotta ymmärrät, mitkä palvelut ovat ja eivät kuulu Medicare Advantage -suunnitelmasi piiriin.
Entä Medigap-lisäravinteet?
Medigap-lisäsuunnitelmat myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt, ja ne auttavat kattamaan ylimääräisiä kustannuksia, kuten omavastuut.
Jotkut Medigap-suunnitelmat voivat auttaa maksamaan ammattitaitoisen sairaanhoitolaitoksen rinnakkaisvakuutuksia. Näihin kuuluvat suunnitelmat C, D, F, G, M ja N. Plan K maksaa noin 50 prosenttia kolkkinavakuudesta ja Plan L maksaa 75 prosenttia kokonaisvakuutuksesta.
Medigapin lisäsuunnitelmat eivät kuitenkaan maksa pitkäaikaishoitokotihoitoa.
Entä osan D lääkkeet?
Medicare-osa D on reseptilääkekate, joka auttaa maksamaan kaikki tai osa ihmisen lääkkeistä.
Jos henkilö asuu hoitokodissa, hän saa reseptinsä yleensä pitkäaikaishoidon apteekista, joka tarjoaa lääkkeitä pitkäaikaishoidossa toimiville, kuten hoitokodille.
Kuitenkin, jos olet ammattitaitoisessa laitoksessa, joka saa ammattitaitoista hoitotyötä, Medicare Part A kattaa yleensä reseptinsä tänä aikana.
Mitkä Medicare-suunnitelmat saattavat olla parhaat, jos tarvitset hoitokodin hoitoa ensi vuonna?
Suurin osa Medicare-suunnitelmista ei kata hoitokodin hoitoa. Poikkeuksia voi olla, jos ostat Medicare Advantage -suunnitelman erityisellä sopimuksella hoitokodin kanssa. Nämä ovat jälleen usein poikkeus, eivät sääntö, ja käytettävissä olevat vaihtoehdot vaihtelevat maantieteellisesti.
Jotkut ihmiset saattavat huomata tarvitsevansa Medicaid-palveluita, kun he ovat käyttäneet henkilökohtaiset taloudelliset resurssinsa maksamaan pitkäaikaishoidosta. Saat lisätietoja pätevyyden hankkimisesta käymällä valtion sairausvakuutusapuohjelmien verkossa.
Mikä on hoitokoti?
Hoitokoti on paikka, jossa henkilö voi saada ylimääräisiä hoitopalveluita sairaanhoitajilta tai sairaanhoitajien avustajilta.
Monet näistä tiloista voivat olla koteja tai huoneistoja ihmisille, jotka tarvitsevat ylimääräistä hoitoa päivittäiseen toimintaansa tai jotka eivät enää halua elää yksin. Jotkut muistuttavat sairaaloita tai hotelleja, joissa on huoneita, joissa on sänky ja kylpyamme sekä yhteisiä tiloja luokkien, virkistys-, syömis- ja rentoutumismahdollisuuksien vuoksi.
Useimmat hoitokodit tarjoavat ympäri vuorokauden tapahtuvaa hoitoa. Palvelut voivat vaihdella, mutta niihin voi sisältyä kylpyhuoltoon liittyviä ohjeita, lääkkeiden hankkimisessa tarvittavaa apua ja ateriapalveluita.
Hoitokodin hoidon edut
- Hoitokotihoito antaa ihmiselle usein elää itsenäisesti joutumatta harjoittamaan kodin ylläpitotoimia, kuten nurmikon leikkaamista tai kodin ylläpitoa.
- Monet hoitokodit tarjoavat myös sosiaalista toimintaa, jonka avulla yksilöt voivat olla yhteydessä muihin ja ylläpitää ystävyyssuhteita ja muuta toimintaa.
- Mahdollisuus saada tarvittavia hoitopalveluita ja saada koulutettu henkilökunta valvomaan henkilöä voi tarjota mukavuuden tunteen henkilölle ja hänen perheelleen.
Kuinka paljon hoitokodin hoito maksaa?
Rahoitusorganisaatio Genworth seurasi hoitokustannuksia ammattitaitoisissa hoitotiloissa ja hoitokodeissa vuosina 2004 - 2019.
He löysivät hoitokodin yksityisen huoneen keskimääräiset kustannukset 2019 vuodessa, joka on 102 200 dollaria vuodessa, mikä on 56,78 prosenttia enemmän kuin vuonna 2004. Avustetun asuinpaikan hoito maksaa keskimäärin 48 612 dollaria vuodessa, eli 68,79 prosenttia enemmän kuin vuonna 2004.
Hoitokotihoito on kallista - näihin kustannuksiin sisältyy yhä sairaampien potilaiden hoito, työntekijöiden pula ja suurempia säädöksiä, jotka lisäävät kustannuksia, kaikki kasvattavat kustannuksia.
Lopullinen rivi
Medicare-osa A voi kattaa ammattitaitoisen hoitotyön hoitokotiympäristössä edellyttäen, että henkilö täyttää erityisvaatimukset.
Jos sinä tai rakkaasi haluat tai tarvitset elää pitkällä aikavälillä hoitokodissa saadakseen säilöönottoa ja muita palveluita, sinua todennäköisesti vaaditaan maksamaan ulkopuolelta tai käyttämään palveluita, kuten pitkäaikaishoidon vakuutus tai Medicaid.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
