Pseudoaneurysmi: Oireet, Syyt, Diagnoosi, Hoito

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Saatat olla perehtynyt aneurysmiin, jotka ovat pullistumia verisuonen heikentyneessä osassa, yleensä, mutta ei aina, valtimoissa. Niitä voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien aivot.

Mutta et ehkä tiedä mikä on pseudoaneurysmi. Kuten nimestä saatat arvata, pseudoaneurysmi on väärä aneurysma.

Se tapahtuu, kun verisuonen seinämä on vaurioitunut. Tämä voi aiheuttaa veren vuotamisen verisuonesta ja kerääntyä ympäröivään kudokseen.

Jos sinulla on pseudoaneurysmi, on tärkeää saada diagnoosi ja sopiva hoito, koska jotkut pseudoaneurysmit, jos niitä jätetään käsittelemättä, voivat repeää.

Katsotaanpa tarkemmin sitä, mikä aiheuttaa pseudoaneurysmejä, missä ne kehittyvät, samoin kuin oireita, riskitekijöitä, diagnooseja ja hoitoa.

Missä pseudoaneurysmit yleensä kehittyvät?

Pseudoaneurysmiä esiintyy valtimoiden heikentyneillä tai vaurioituneilla alueilla. Ne voivat ilmetä spontaanisti tai valtimovamman seurauksena.

Ei ole harvinaista, että pseudoaneurysma kehittyy sen jälkeen kun henkilölle tehdään sydämen katetrointi.

Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että pseudoaneurysmi on yleinen esiintyminen, kun reisiluun valtimo (nivelalueesi suuri valtimo) on toistettu toistuvasti katetroinnin aikana.

Pseudoaneurysmi kehittyy tyypillisesti lähellä pistoskohtaa, jossa kapea, joustava katetrointiputki on kierteitetty sydäntä kohti.

Jos katetri asetetaan nivusi alueellesi, pseudoaneurysmi voi kehittyä siellä.

Katetri voidaan myös asettaa kaulaan tai käsivarsi. Joten pseudoaneurysmejä voi esiintyä näillä alueilla, samoin kuin muissa kehon valtimoissa.

Mitkä ovat oireet?

Jos pseudoaneurysmi on hyvin pieni, et ehkä edes tajua, että sinulla on sellainen. Mutta jos huomaat alueen, joka on erittäin herkkä tai turvonnut, hakeudu lääkäriin.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa epäillä pseudoaneurysmia, jos kehittyy seuraavat oireet:

• turvotusta tai arkuutta tietyllä alueella, varsinkin jos olet äskettäin käynyt läpi toimenpiteen
• tuskallinen massa tai kiinteä
• hehkuvaa melua, jota kutsutaan hedelmäksi, jonka terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla stetoskoopilla, mikä voi viitata veren virtauksen sulkemiseen valtimon läpi tai verisuonen supistumiseen

Mikä aiheuttaa pseudoaneurysmin?

Pseudoaneurysmit voivat ilmetä spontaanisti.

Ne voivat ilmetä myös seuraavien seurauksina:

• Sydän katetrointi. Tiettyjen sydänsairauksien diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi suunniteltu pseudoaneurysma voi kehittyä, jos valtimo puhkaistaan tämän toimenpiteen aikana.
• Trauma. Trauma tai aortan vaurio onnettomuudesta tai haavasta voi aiheuttaa veren vuotamisen, aiheuttaen pseudoaneurysman muodostumisen ympäröiviin kudoksiin.
• Kirurginen komplikaatio. Valtimon seinämän vahingossa tapahtuva vaurio kirurgisen toimenpiteen aikana voi aiheuttaa valtimon vamman, joka voi johtaa veren vuotamiseen ympäröiville alueille.
• Tartunnat. Infektiot voivat joskus johtaa pseudoaneurysmiin. Esimerkiksi, se on harvinaista, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt infektiotyypit voivat aiheuttaa pseudoaneurysman kehittymisen.
• Olemassa olevat aneurysmat: Olemassa olevien aneurysmien murtumien on myös tiedetty aiheuttavan pseudoaneurysmien kehittymistä.

Mitkä ovat riskitekijät?

Tietyt tekijät voivat lisätä pseudoaneurysman riskiäsi. Joitakin näistä riskitekijöistä ovat:

• puhkaisukohta yhteisen reisivaltimon alapuolella
• verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttö
• verenohennus- tai antikoagulanttien käyttö

Kuinka se diagnosoidaan?

Ultrasonografia on yleisimmin käytetty diagnoosityökalu pseudoaneurysmin havaitsemiseksi.

Jos terveydenhuollon tarjoajasi epäilee, että sinulla voi olla pseudoaneurysmi, hän tilaa todennäköisesti ultraäänitutkimuksen tai muun tyyppisen noninvasiivisen testin.

He voivat myös suositella angiogrammia. Tämä testi käyttää röntgenkuvat tarkastelemaan verisuoniasi tarkemmin.

Siihen kuuluu pitkä, ohut katetri, joka on asetettu verenkiertoosi. Katetri vapauttaa väriä valtimoihisi, mikä helpottaa terveydenhuollon tarjoajan tarkastaa ne röntgenkuvauksella.

Angiogrammi on invasiivisempi toimenpide, mikä tarkoittaa, että siihen liittyy enemmän riskejä.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Alkuhoito voi riippua osittain pseudoaneurysmin koosta.

Pienen pseudoaneurysmin vuoksi terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa tarkkaavaista odottamista. Tämä tarkoittaa, että he seuraavat tarkkaan sitä käyttämällä satunnaista ultraääntä saadaksesi paremman ulkonäön.

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa suositella, että vältä toistaiseksi raskaiden esineiden nostamista tai kuljettamista.

Suuremmat pseudoaneurysmit voivat tarvita välitöntä hoitoa. Aikaisemmin leikkaus oli usein ainoa vaihtoehto. Joissakin tapauksissa kirurginen korjaus voi silti olla paras hoitovaihtoehto.

Nyt on kuitenkin muita vähemmän invasiivisia hoitomuotoja, mukaan lukien ultraääniohjattu kompressio ja ultraääniohjatut trombiini-injektiot, jotka selitetään yksityiskohtaisemmin alla.

Ultraääniohjattu pakkaus

Ultraääni-ohjattua pakkausta käytetään tyypillisesti vain pienempiin aneurysmiin, jotka eivät katoa yksinään.

Terveydenhuollon tarjoajasi käyttää ultraäänitunnistinta kompression aikaansaamiseksi alueelle 10 minuutin jaksoissa.

Yksi haittapuoli on, että se voi olla erittäin epämiellyttävä. Tarvitset ehkä kipua lievittäviä lääkkeitä prosessin aikana. Saatat tarvita myös useita jaksoja.

Tutkimukset osoittavat, että onnistumisaste voi vaihdella tässä menettelyssä, vaihteleen 63-88 prosenttiin.

Ultraääni-ohjatut trombiini-injektiot

Ultraääni-ohjattu trombiini-injektio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka on melko yksinkertainen prosessi. Se voi kuitenkin olla tuskallinen joillekin ihmisille.

Pohjimmiltaan terveydenhuollon tarjoaja toimittaa pseudoaneurysmiin ratkaisun, joka sisältää trombiinia, hyytymistä edistävän entsyymin. Tämän toimenpiteen tavoitteena on aiheuttaa yhdistelmäveren hyytyminen.

Ultraääni-ohjattu trombiini-injektio on tyypillisesti turvallinen toimenpide. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan se tarjoaa positiivisia tuloksia hoidettaessa reisiluun pseudoaneurysmejä. Toisessa laajemmassa tutkimuksessa todettiin myös alhainen komplikaatioaste.

Leikkaus

Kirurginen poisto oli ensisijainen hoitomenetelmä 1990-luvulle saakka. Kun ultraääniohjattu kompressio otettiin käyttöön, leikkaus ei ollut ainoa vaihtoehto pseudoaneurysman hoitamiseksi.

Leikkaukseen sisältyy yleensä pseudoaneurysman poistaminen ja heikentyneen tai vaurioituneen verisuonen seinämän korjaaminen.

Verrattuna uudempiin tekniikoihin leikkaus on invasiivisempaa ja aiheuttaa enemmän riskejä. Lisäksi se vaatii yleensä pidemmän sairaalavierailun.

Joillekin ihmisille se voi kuitenkin olla tarpeen, kun muut tekniikat eivät ole menestyviä tai jos mukana on muita vaikeuttavia tekijöitä.

Näkymät

Ei-invasiivisilla hoitomenetelmillä on yleensä hyvät onnistumisaste. Hoidosi jälkeen terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti seuraa sinua jonkin aikaa varmistaakseen, että toimenpide toimi.

Joissain tapauksissa saatat tarvita seuraavaa hoitoa. Jos tarvitset kuitenkin laajempaa hoitoa, saatat tarvita tarkempaa tai pitkäaikaista jatkohoitoa.

Pseudoaneurysmisi suuruudella voi olla myös merkitystä terveydenhuollon tarjoajan suosituksissa pitkäaikaista ennustetta varten.

Kymmenen vuoden takautuva katsaus useisiin tutkimuksiin löysi joitain todisteita siitä, että ihmiset, joilla on suurempia pseudoaneurysmejä, saattavat todennäköisemmin kehittää toisen.

Tutkimuksen mukaan uusiutuminen oli todennäköisempää, jos pseudoaneurysmi oli 2 cm leveä tai suurempi.

Tutkijat kuitenkin huomauttivat, että jotkut pienemmät tutkimukset eivät löytäneet yhteyttä pseudoaneurysmin koon ja uusiutumisen välillä.

Tutkimukset viittaavat siihen, että trombosytopeniaksi kutsuttu tila voi myös olla uusiutumisen riskitekijä.

Ihmisillä, joilla on tämä tila, on alhainen verihiutaleiden määrä. Verihiutaleet ovat erityyppisiä verisoluja, jotka auttavat veressäsi hyytymään. Kun nämä verihiutaleet kohoavat yhteen, se estää kehoasi vuotamasta.

Lopullinen rivi

Pseudoaneurysmiä esiintyy valtimoiden heikentyneillä tai vaurioituneilla alueilla. Heikentynyt valtimo voi aiheuttaa veren vuotamisen verisuonesta ja kerääntyä ympäröivään kudokseen.

Pseudoaneurysmit voivat kehittyä missä tahansa valtimossa, mutta ne ovat yleisimpiä reisiluun valtimoissa, etenkin jos olet suorittanut sydämen katetrointimenettelyn.

Pseudoaneurysm voi johtua myös:

• trauma
• kirurgiset toimenpiteet
• infektiot

Hoito on kehittynyt muutaman viime vuosikymmenen aikana, jolloin sinulla on enemmän noninvasiivisia vaihtoehtoja.

On tärkeää olla jättämättä huomiotta pseudoaneurysmin oireita. Jos epäilet, että sinulla on pseudoaneurysmi tai sinulla voi olla riski sen kehittymiseen, keskustele lääkärisi kanssa huolenaiheista.