Medicare Advantage -suunnitelmat ovat suosittu yksityinen vakuutusvaihtoehto Medicarelle. Medicare Advantagella on kuitenkin joitain etuja ja haittoja.
Vaikka jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat pitkäaikaisia säästöjä, suunnitelmien joustavuutta ja parempaa hoitoa, toiset voivat johtaa vähemmän tarjoajan vaihtoehtoihin, lisäkustannuksiin ja elämäntapoihin liittyviin haasteisiin.
Tässä artikkelissa tutkitaan joitain Medicare Advantage -suunnitelmien etuja ja haittoja sekä miten ilmoittaa itsesi tai rakkaasi Medicaressa.
Mikä on Medicare Advantage?
Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, tarjotaan yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.
Se sisältää lääketieteen ja sairaalan kattavuuden sekä ylimääräiset peitot ja etuudet. Jos olet jo ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B, saat Medicare Advantage -suunnitelman.
Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat seuraavan:
- Sairaalan kattavuus. Tämä kattaa sinut sairaalavierailuja, hoitopalvelujen oleskelua, kotiterveydenhuoltoa ja sairaalahoitoa varten.
- Lääketieteellinen kattavuus. Tämä kattaa sinut ennaltaehkäisevistä, diagnostisista ja hoitoon liittyvistä palveluista.
- Reseptilääkkeiden kattavuus. Tämä auttaa kattamaan osan reseptilääkekustannuksista.
- Hammas-, näkö- ja kuulonsuojaus. Tämä auttaa kattamaan vuosittaiset seulonnat ja joitain apuvälineitä.
- Muita terveysvaikutuksia. Tämä voi sisältää lisäpalveluita, kuten kuntojäsenyydet.
Valittavana on erityyppisiä Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien:
- Terveyden ylläpidon organisaatio (HMO). HMO-suunnitelmat hyödyntävät verkossa toimivia lääkäreitä ja edellyttävät asiantuntijoiden lähettämistä.
- Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO). PPO-suunnitelmat veloittavat erilaisia veroja verkon sisällä tai verkon ulkopuolella olevien palvelujen perusteella.
- Yksityinen palvelumaksu (PFFS). PFFS-suunnitelmat ovat erityisiä maksusuunnitelmia, jotka tarjoavat toimittajalle joustavuutta.
- Erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP). SNP: t auttavat kroonisten sairauksien pitkäaikaisissa lääketieteellisissä kustannuksissa.
- Lääketieteellinen säästötili (MSA). MSA-suunnitelmat ovat lääketieteellisiä säästötilejä, jotka on yhdistetty korkeaan vähennyskelpoiseen terveyssuunnitelmaan.
Mitkä ovat Medicare Advantagen edut?
Alkuperäiseen Medicareen verrattuna Medicare Advantage -suunnitelmissa on joitain etuja.
Kätevät kattavuusvaihtoehdot
Original Medicare tarjoaa vain kahta tyyppiä kattavuutta: sairausvakuutus ja sairausvakuutus. Jos haluat lisäsuojaa, sinun on ostettava Medicare Part D reseptilääkkeiden kattavuutta varten ja Medigap täydentävää kattavuutta varten.
Medicare Advantage -suunnitelmalla kaikki kattavuusvaihtoehdot ovat yhdessä kätevässä suunnitelmassa.
Henkilökohtainen suunnitelma
Medicare Advantage tarjoaa erilaisia suunnitelmatyyppejä henkilökohtaiseen tilanteeseesi. Esimerkiksi, jos sinulla on krooninen sairaus, SNP Advantage -suunnitelma voi auttaa sinua lääketieteellisissä kuluissa. Jos haluat palveluntarjoajan vapauden, PPO- tai PFFS-suunnitelma voi olla enemmän etsimääsi.
Kustannussäästömahdollisuudet
Tutkimukset ovat osoittaneet, että voit säästää rahaa laboratoriopalveluihin ja lääkinnällisiin laitteisiin siirtymällä Medicare Advantage -suunnitelmaan.
Joissakin Advantage-suunnitelmissa ei myöskään ole kustannuksia tietyistä vakuutusmaksuista tai vähennyksistä. Toinen etu Medicare Advantage -sovelluksen valinnassa on, että siellä on vuosittain enimmäismäärä.
Koordinoitu sairaanhoito
Monia Medicare Advantage -suunnitelmia tarjotaan rakenteissa, joissa hyödynnetään koordinoitua lääketieteellistä hoitoa. Tämä tarkoittaa, että kaikki vierailemasi palveluntarjoajat ovat yhteydessä toisiinsa tarjotakseen sinulle koordinoitua, tehokasta lääketieteellistä hoitoa.
Yhdessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että koordinoituun hoitoon liittyi potilaiden korkeammat arvosanat ja henkilöstön positiiviset kokemukset.
Mitkä ovat Medicare Advantagen haitat?
Medicare Advantage -suunnitelmilla voi olla myös joitain haittoja, joita Original Medicarella ei ole.
Rajoitetut palveluntarjoajat
Jos valitset jonkin suosituimmista Medicare Advantage -suunnitelmatyypeistä, kuten HMO-suunnitelman, saatat olla rajoitettu tarjoajasi, joita voit nähdä. Saatat jopa kohdata korkeammat maksut, jos valitset verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan, jolla on nämä suunnitelmat.
Muut suunnitelmatyypit antavat sinulle enemmän tarjoajan vapautta, vaikka nämä suunnitelmat saattavat olla rajoitettuja ja kalliita.
Ylisuuri suunnitelmatarjonta
Jos käytät Find Medicare 2020 Plan -työkalua, huomaat, että Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehtoja on markkinoilla paljon.
Vaikka vaihtoehtojen käyttäminen on hyvä asia, se voi myös olla ylivoimainen, etenkin kun verrataan ja valitaan terveyssuunnitelmia. Onneksi voit käyttää tarkistuslistaa auttaaksesi kaventumaan, mitkä Medicare Advantage -suunnitelmat ovat sinulle parhaiten.
Lisäkustannukset kattamisesta
Original Medicare veloittaa palkkion, vähennyskelpoisuuden ja kollitakuun molemmilta osilta A ja B sekä mahdolliset osan D tai Medigap-kustannukset.
Medicare Advantage -suunnitelmat yhdistävät nämä kustannukset yhdeksi suunnitelmaksi, mutta saatat huomata lisämaksuja. Esimerkiksi lääkkeiden vähennykset ja erikoisvierailukopit voivat täydentää ajan kuluessa joihinkin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Valtiokohtainen kattavuus
Original Medicare tarjoaa jatkuvan kattavuuden kaikkialla Yhdysvalloissa. Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kuitenkin vain palvelualueellesi erityisen kattavuuden. Tämä tarkoittaa, että jos matkustat usein, Advantage-suunnitelmasi ei ehkä kata valtioiden ulkopuolisia palveluita.
Kuinka määrittää, mikä sopii parhaiten tarpeisiisi
Paras Medicare Advantage -suunnitelma tarpeisiisi määräytyy useiden tekijöiden perusteella. Kun valitset Medicare Advantage -suunnitelmaa, kysy itseltäsi:
- Millaista kattavuutta etsit? Moniin Advantage-suunnitelmiin sisältyy reseptilääkekattavuus sekä hammas-, näkö- ja kuulonsuojaus. Jos olet kiinnostunut lisähuovista, voit soittaa eri yrityksille nähdäksesi, mitä heillä on tarjota.
- Mitkä ovat pitkäaikaishoidon tarpeesi? Yli 40 prosentilla amerikkalaisista on krooninen sairaus. Vuoden 2019 CMS-tähtiarvosteluissa suunnitellaan kroonisia sairauksia. Haluat myös pohtia, mikä suunnitelma sopii parhaiten pitkäaikaisiin lääketieteellisiin tarpeisiisi.
- Mikä on terveydenhuollon kuukausi- ja vuosibudjettisi? Kuukausittaiset ja vuotuiset Advantage-suunnitelmasi kustannukset voivat sisältää kuukausimaksut, vuosittaiset vähennykset ja rinnakkaisvakuutukset. Jotkut suunnitelmat tarjoavat 0 dollarin vakuutusmaksuja ja vähennyksiä, mutta toiset voivat veloittaa muutama sata dollaria. Älä unohda harkita suunnitelmasi ulkopuolella olevaa enimmäismäärää.
Medicare Advantage -suunnitelmat ovat loistava vaihtoehto monille Medicare-kattavuutta käyttäville amerikkalaisille. Jos sinusta kuitenkin tuntuu, että Medicare Advantage -suunnitelma ei sovi sinulle parhaiten, voit vain täydentää alkuperäistä Medicare-suunnitelmaa.
Voit tilata osan D-suunnitelman ja Medigapin kattamaan suurimman osan lääketieteellisistä tarpeistasi tarvitsematta huolehtia Advantage-suunnitelman rajoituksista.
Nouto
Medicare Advantage tarjoaa monia etuja Original Medicarelle, mukaan lukien kätevä kattavuus, useita suunnitelmavaihtoehtoja ja pitkäaikaiset säästöt. Myös joitain haittoja, kuten palveluntarjoajan rajoitukset, lisäkustannukset ja kattavuuden puute matkan aikana.
Valitsetpa sitten Original Medicare tai Medicare Advantage, on tärkeää istua alas ja tarkistaa kaikki vaihtoehtosi ja terveydenhuollon tarpeesi ennen haluamasi kattavuuden valitsemista.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
