Mikä on elämäntuki?
Termi”elämäntuki” tarkoittaa mitä tahansa koneiden ja lääkkeiden yhdistelmää, joka pitää ihmisen ruumiin hengissä, kun hänen elimensä muuten lakkaa toimimasta.
Yleensä ihmiset käyttävät sanoja elämäntuki viitaten mekaaniseen ilmanvaihtolaitteeseen, joka auttaa hengittämään, vaikka olisitkin liian loukkaantunut tai sairas keuhkojesi työskentelemiseksi.
Toinen syy hengityslaitteen tarpeeseen on aivovaurio, joka ei salli henkilön suojata hengitysteitä tai aloittaa hengityksiä tehokkaasti.
Elämäntuki antaa lääkäreille mahdollisuuden suorittaa monimutkaisia leikkauksia. Se voi myös pidentää elämää ihmisille, jotka ovat toipumassa traumaattisista vammoista. Elämäntuesta voi myös tulla pysyvä välttämättömyys joillekin ihmisille pysyäkseen hengissä.
Monilla ihmisillä on kannettavat tuulettimet ja elävät edelleen suhteellisen normaalia elämää. Elämää tukevaa laitetta käyttävät ihmiset eivät kuitenkaan aina parane. He eivät välttämättä palauta kykyä hengittää ja toimia yksinään.
Jos hengityslaitteessa oleva henkilö on pitkällä aikavälillä tajuttomassa tilassa, tämä voi asettaa perheenjäsenet vaikeaseen tilanteeseen valita, pitäisikö heidän rakkaansa jatkaa asumistaan tajuttomassa tilassa koneen avulla.
Elämäntuen tyypit
Mekaaninen tuuletin
Kun keuhkokuumeen, keuhkoahtaumatautiin, turvotukseen tai muihin keuhkoihin liittyvät oireet tekevät liian vaikeaksi hengittää yksin, lyhytaikainen ratkaisu on käyttää mekaanista hengityslaitetta. Sitä kutsutaan myös hengityssuojaimeksi.
Hengityssuojain hoitaa hengityksen ja auttaa kaasunvaihdossa, kun taas muu kehosi saa tauon ja voi työskennellä paranemisessa.
Hengityssuojaimia käytetään myös kroonisten sairauksien myöhemmissä vaiheissa, kuten Lou Gehrigin tauti tai selkäydinvammat.
Useimmat ihmiset, joiden on käytettävä hengityssuojainta, paranevat ja voivat elää ilman sellaista. Joissakin tapauksissa elämäntuesta tulee pysyvä välttämättömyys ihmisen pitämiseksi hengissä.
Sydän- ja keuhkojen elvytys (CPR)
CPR on perus- ensiaputoimenpide ihmishengen pelastamiseksi, kun hän lopettaa hengityksen. Sydänpysähdys, hukkuminen ja tukehtuminen ovat kaikki tapauksia, joissa henkilö, joka on lopettanut hengityksen, voidaan pelastaa elvytyksellä.
Jos tarvitset elvytystä, elvytystä antava henkilö painaa rintaasi pitämään veren pumppaamisen sydämesi läpi, kun olet tajuton. Onnistuneen elvytyksen jälkeen lääkäri tai ensimmäinen vastaaja arvioi, tarvitaanko muunlaisia elämää tukevia toimenpiteitä tai hoitoa.
defibrillaatio
Defibrillaattori on kone, joka käyttää teräviä sähköpulsseja sydämen rytmin muuttamiseen. Tätä konetta voidaan käyttää sydäntapahtumien, kuten sydänkohtauksen tai rytmihäiriön, jälkeen.
Defibrillaattori voi saada sydämesi lyömään normaalisti huolimatta taustalla olevasta terveydentilasta, joka voi johtaa suurempiin komplikaatioihin.
Keinotekoinen ravitsemus
Tunnetaan myös nimellä "putken ruokinta", keinotekoinen ravitsemus korvaa syömisen ja juomisen putkella, joka lisää ravinnon suoraan vartaloosi.
Tämä ei ole välttämättä elämäntukea, koska on ihmisiä, joilla on ruuansulatuksesta tai ruokinnasta muutoin terveellisiä ongelmia, jotka voivat luottaa keinotekoiseen ravitsemukseen.
Keinotekoinen ravitsemus on kuitenkin tyypillisesti osa elämää tukevaa järjestelmää, kun henkilö on tajuton tai muuten ei pysty elämään ilman hengityssuojaimen tukea.
Keinotekoinen ravitsemus voi auttaa ylläpitämään elämää myös joidenkin terminaalisten olosuhteiden loppuvaiheessa.
Vasemman kammion apulaite (LVAD)
LVAD: ää käytetään sydämen vajaatoimintaan. Se on mekaaninen laite, joka auttaa vasenta kammiota pumppaamaan verta kehossa.
Joskus LVAD on tarpeen, kun henkilö odottaa sydämensiirtoa. Se ei korvaa sydäntä. Se vain auttaa sydämen pumppaa.
LVAD-lääkkeillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, joten sydämensiirtoluettelossa oleva henkilö voi valita implantaation, kun hän on arvioinut lääkärinsä todennäköisen odotusajan ja riskin.
Kehon ulkopuolinen kalvohapetus (ECMO)
ECMO: ta kutsutaan myös kehon ulkopuoliseksi elämäntueksi (ECLS). Tämä johtuu koneen kyvystä suorittaa joko keuhkojen (veno-venous ECMO) tai sekä sydämen että keuhkojen (veno-arterial ECMO) työ.
Sitä käytetään erityisesti imeväisillä, joiden sydän- tai verisuoni- tai hengityselimet ovat alikehittyneitä vakavien häiriöiden takia. Lapset ja aikuiset voivat myös tarvita ECMO: ta.
ECMO on usein hoito, jota käytetään muiden menetelmien epäonnistumisen jälkeen, mutta se voi varmasti olla varsin tehokasta. Kun ihmisen oma sydän ja keuhkot vahvistuvat, kone voidaan kääntää alas, jotta ihmisen keho voi ottaa sen haltuunsa.
Joissakin tapauksissa ECMO: ta voidaan käyttää aiemmin hoidossa estämään keuhkojen vaurioituminen hengityslaitteen korkeista asetuksista.
Elämäntuen aloittaminen
Lääkärit aloittavat elämäntuen, kun on selvää, että kehosi tarvitsee apua peruselviytymisen tukemiseen. Tämä voi johtua:
- elimen vajaatoiminta
- verenhukka
- tartunta, josta on tullut septinen
Jos olet jättänyt kirjalliset ohjeet, joita et halua asettaa elämäntukeen, lääkäri ei aloita prosessia. Ohjeita on kahta tyyppiä:
- älä elvytä (DNR)
- salli luonnollinen kuolema (JA)
DNR: n avulla sinua ei elvytetä tai hengitysputkea annetaan, jos lopetat hengityksen tai sydämenpysähdyksen.
JA: n kanssa lääkäri antaa luonnon kulkea tielleen, jos tarvitset lääketieteellistä hoitoa pysyäkseen hengissä. Pyrimme kuitenkin pitämään sinut mukavana ja kivuttomana.
Elämäntuen lopettaminen
Elämätukitekniikan avulla meillä on kyky pitää ihmiset elossa paljon kauemmin kuin ennen. Mutta on tapauksia, joissa vaikeat elämäntukea koskevat päätökset voivat jäädä ihmisen rakkaansa.
Kun ihmisen aivojen toiminta pysähtyy, ei ole mitään mahdollisuuksia toipumiseen. Jos aivojen toimintaa ei havaita, lääkäri voi suositella sammuttamaan hengityslaitteen ja lopettamaan keinotekoisen ravinnon.
Lääkäri suorittaa useita testejä ollakseen täysin varmoja siitä, ettei parantumismahdollisuuksia ole ennen tämän suosituksen antamista.
Elämäntuen sammuttamisen jälkeen aivoihin kuolleet ihmiset kuolevat muutamassa minuutissa, koska he eivät pysty hengittämään yksinään.
Jos henkilö on pysyvässä vegetatiivisessa tilassa, mutta ei aivokuollut, hänen elämäntuensa todennäköisesti koostuu nesteistä ja ravinnosta. Jos ne lopetetaan, ihmisen elintärkeiden elinten sammuminen voi kestää muutamasta tunnista useisiin päiviin.
Kun harkitsetko elämäntuen poistamista käytöstä, pelissä on monia yksittäisiä tekijöitä. Haluat ehkä miettiä, mitä henkilö olisi halunnut. Tätä kutsutaan korvatuksi tuomioksi.
Toinen vaihtoehto on miettiä, mikä on rakkaasi etujen mukaista, ja yrittää tehdä päätös sen perusteella.
Ei väliä mitä, nämä päätökset ovat voimakkaasti henkilökohtaisia. Ne vaihtelevat myös kyseisen henkilön sairauden mukaan.
Tilastolliset tulokset
Ei todellakaan ole luotettavia mittareita prosentuaalisesti ihmisille, jotka elävät elämäntuen antamisen tai lopettamisen jälkeen.
Perimmäiset syyt siihen, miksi ihmiset jatkavat elämäntukea, ja ikä, jolloin he tarvitsevat elämäntukea, tekevät tulosten tilastollisen laskemisen mahdottomaksi.
Mutta me tiedämme, että tietyillä perusedellytyksillä on hyvät pitkän aikavälin tulokset jopa sen jälkeen, kun henkilö on asetettu elämäntukeen.
Tilastot viittaavat siihen, että henkilöt, jotka tarvitsevat elvytystä sydänpysähdyksen jälkeen, voivat toipua täydellisesti. Tämä on erityisen totta, jos heille annettu CPR annetaan oikein ja välittömästi.
Kun mekaaniseen hengityslaitteeseen vietetään aikaa, elinajanodotuksista tulee vaikeampi ymmärtää. Kun käytät mekaanista hengityssuojainta osana elinkaaritapahtumaa pitkään, mahdollisuudet selviytyä ilman sitä alkavat vähentyä.
Suuri osa ihmisistä selviää hengityksensuojaimen käytöstä lääkärin ohjeiden mukaan. Mikä sen jälkeen tapahtuu, vaihtelee diagnoosin mukaan.
Itse asiassa käytettävissä olevan tutkimuksen katsauksessa todettiin, että tarvitaan enemmän tutkimuksia mekaanisessa hengityslaitteessa käyneiden ihmisten pitkäaikaisista tuloksista.
Nouto
Kukaan ei halua tuntea kuin "kaikki on heidän vastuullaan", kun he tekevät päätöksen elämän tukemisesta rakkaalle. Se on yksi vaikeimmista ja tunnepitoisimmista tilanteista, joihin saatat joutua.
Muista, että rakkaasi ei mene päätökseen elämätuen poistamisesta; se on taustalla oleva terveydentila. Tämä ehto ei johdu sinusta tai päätöksestäsi.
Keskustelu muiden perheenjäsenten, sairaalan kapteenin tai terapeutin kanssa on kriittistä surun ja stressaavan päätöksenteon aikana. Älä painosta tekemään päätöstä elämästä, joka tukee sinua tai henkilöä, josta olet tekemässä, ei olisi mukava.
