Jos epäilet, että sinulla voi olla hartioihin kohdistuva oireyhtymä, lääkäri voi ohjata sinut fysioterapeutin (PT) puoleen, joka suorittaa testit auttaakseen tunnistamaan tarkalleen missä impingmentti sijaitsee ja paras hoitosuunnitelma.
Yleisiä testejä ovat Neer-, Hawkins-Kennedy-, korakoidi- ja ristivarsi-iskutestit yhdessä useiden muiden kanssa. Näiden arviointien aikana PT kysyy sinua siirtämään käsiäsi eri suuntiin kipu- ja liikkuvuusongelmien tarkistamiseksi.
Tutkimukset tukevat useiden erilaisten arviointien käyttöä nähdäksesi, mitä rajoituksia koet ja mikä laukaisee kipua.
”Fysioterapeutit eivät ripusta hattujaan yhdessä testissä. Lukuisat testit johtavat diagnoosiin”, kertoi Steve Vighetti, Amerikan ortopedisten manuaalisten fysioterapeuttiakatemian stipendiaatti.
Diagnostisen kuvantamisen yhteydessä
Monet lääkärit käyttävät röntgen-, CT-, MRI- ja ultraäänitutkimuksia fyysisten tutkimusten tulosten selventämiseksi ja vahvistamiseksi.
Tutkimukset osoittavat, että kuvantamistestit ovat erittäin tehokkaita vamman tarkan paikan määrittämisessä. Ultraääni on etuna siitä, että se on helppo suorittaa ja halvempaa kuin muut kuvantamistestit.
Jos rotaattorin mansetissa on kyyneleitä tai vaurioita, kuvantamistestit voivat näyttää vamman asteen ja auttaa lääkäreitä selvittämään, tarvitaanko korjausta kykyjesi palauttamiseksi.
Mikä tarkalleen on olkapää?
Olkapäähän kohdistuva isku on tuskallinen tila. Se tapahtuu, kun olkanivelen ympärillä olevat jänteet ja pehmytkudokset jäävät loukkuun olkavarren luun yläosan (olkaluun) ja rintakehän välillä. Luinen ulkonema ulottuu ylöspäin vartalostasi (lapaluu).
Kun pehmytkudokset puristuvat, ne voivat ärtyä tai jopa repiä, aiheuttaen sinulle kipua ja rajoittaen kykyäsi liikuttaa käsiäsi oikein.
Miksi tarvitset perusteellisen fyysisen kokeen?
Termi”olkapäähän kohdistuva oireyhtymä” on vain lähtökohta oikealle diagnoosille ja hoitosuunnitelmalle.
"Se on kattava lause", Vighetti sanoi.”Se vain kertoo, että jänne on ärtynyt. Hyvä fysioterapeutti määrittää, mitkä jänteet ja lihakset ovat mukana.”
Millaisia impingmenttitestejä on ja mitä tapahtuu kunkin aikana?
Neer test tai Neer sign
Neer-testissä PT seisoo takanasi, painamalla alas hartian yläosaan. Sitten ne kiertävät käsivartta sisäänpäin kohti rintaasi ja nostavat käsivartta niin pitkälle kuin se menee.
Jotkut tutkimukset osoittavat, että muokatun Neer-testin diagnostinen tarkkuusaste on 90,59 prosenttia.
Hawkins-Kennedy-testi
Hawkins-Kennedy-testin aikana istut, kun PT seisoo vieressäsi. Ne taipuvat kyynärpääsi 90 asteen kulmaan ja nostavat sen olkapäätasoon. Heidän käsivarsi toimii ahdinkiinnikkeenä kyynärpään alla samalla kun he painavat ranteesi kääntääksesi hartiasi.
Korakoidien törmäystesti
Korakoidi-iskutesti toimii näin: PT seisoo vieressäsi ja nostaa käsivarsi olkapäälle kyynärpäänsä taivutettuina 90 asteen kulmassa. Tukevat kyynärpääsi, ne painavat kevyesti ranteeseesi.
Yocum-testi
Yocum-testissä asetat yhden käden vastakkaiselle olkapäällesi ja nostat kyynärpääsi nostamatta olkapäätä.
Ristivarsi
Ristivarsi-testissä nostat käsivarsi olkapäätasoon kyynärpään ollessa taivutettu 90 asteen kulmassa. Pidä sitten kättäsi samassa tasossa ja siirrät sitä vartaloosi rintatasolla.
PT voi painaa kätesi varovasti, kun saavutat liikeradan loppualueen.
Joben testi
Joben testin aikana PT seisoo sivuillasi ja hiukan takana. He nostavat kätensä sivulle. Sitten he liikuttavat käsivarsi kehosi eteen ja pyytävät sinua pitämään sitä korotettuna tässä asennossa, kun he painavat sitä.
Kaikkien näiden kokeiden tarkoituksena on vähentää pehmytkudosten ja luun välisen tilan määrää. Testit voivat vähitellen tulla intensiivisemmiksi PT: n tutkimuksen edetessä.
"Jätämme tuskallisimmat testit arvioinnin loppuun, joten olkapää ei ole ärtynyt koko ajan", Vighetti sanoi. "Jos teet tuskallisen testin liian aikaisin, kaikkien testien tulokset vaikuttavat olevan positiivisia."
Mitä he etsivät?
Kipu
Testiä pidetään positiivisena, jos se aiheuttaa saman tuskan, jonka olet kokenut olkapäässäsi. Neer-testi, Vighetti sanoi, saa usein positiivisen tuloksen, koska se pakottaa käden täysin taipumaan.
"Olet Neer-testin liikealueella", - hän sanoi. "Melkein kuka tahansa, joka tulee klinikkaan olkapää-ongelman kanssa, kokee puristumisen kyseisen alueen yläpäässä."
Kivun sijainti
Jokaisen testin aikana PT kiinnittää erityistä huomiota kipuasi. Tämä osoittaa, mikä hartiakompleksin osa on todennäköisesti kosketuksissa tai loukkaantunut.
Esimerkiksi hartioiden takana oleva kipu voi olla merkki sisäisestä vaikutuksesta. Kun terapeutit tietävät mihin lihaksiin osallistuu, he voivat olla tarkempia hoidossaan.
Lihastoiminto
Vaikka sinulla ei ole kipua testin aikana, olkapäähän kohdistuvissa lihaksissa on hiukan erilainen vaste painetestaukseen.
"Käytämme kevyttä kahden sormen vastusta testataksemme tiettyjä liikkeitä rotaattorin mansetissa", Vighetti sanoi. "Jos jollain on ongelmia rotaattorin mansetin kanssa, sekin kevyt vastustuskyky saa aikaan oireita."
Liikkuvuutta ja yhteisiä vakautta koskevat kysymykset
”Kipu tuo potilaita sisään”, Vighetti huomautti.”Mutta kipua aiheuttaa taustalla oleva ongelma. Joskus ongelma liittyy nivelten liikkuvuuteen. Nivel liikkuu liian paljon tai ei tarpeeksi. Jos nivel on epävakaa, ranneke pyörii kovasti yrittääkseen saada aikaan dynaamisen vakauden."
Kun lihakset työskentelevät kovasti, ongelmia voi ilmetä - ei välttämättä siksi, että lihakset ovat ylikuormitettuja, vaan koska niitä käytetään väärin.
Tästä syystä hyvä PT tarkastelee tekemiäsi toimia nähdäksesi, liikuttekö tavalla, joka johtaa loukkaantumiseen. Vighetti videonauhoittaa toimintaa, kuten juoksemista liikkeen häiriöiden tunnistamiseksi.
Lopullinen rivi
Lääkärit ja lääkärit käyttävät diagnostista kuvantamista ja fyysisiä tarkastuksia tunnistaakseen missä ja missä määrin olkapääsi voi loukkaantua.
Fyysisen tutkimuksen aikana PT vie sinut läpi sarjassa liikkeitä yrittää toistaa kipu, jota tunnet liikuttaessasi käsiäsi eri suuntiin. Nämä testit auttavat PT: tä selvittämään loukkaantumisen.
Hoidon päätavoitteet ovat vähentää kipua, lisätä liikealuetta, tehdä vahvemmaksi ja nivelet vakaammiksi ja kouluttaa lihaksia liikkumaan tavalla, joka tekee tulevista vammoista vähemmän todennäköisiä.
"Kyse on kaikesta koulutuksesta", Vighetti sanoi. "Hyvä fysioterapeutti opettaa potilaille, miten hallita itse."
