Nivelreuma (RA) on eräänlainen niveltulehdus, jonka immuunijärjestelmä hyökkää nivelten terveisiin kudoksiin.
Se vaikuttaa yleensä käsien ja jalkojen niveliin, mutta voi vaikuttaa myös polviin ja muihin niveliin. RA on usein myös symmetrinen. Tämä tarkoittaa esimerkiksi, että molemmat polvet kärsivät.
Yli 1,5 miljoonalla amerikkalaisella on RA. Mutta polvet eivät voi alkaa osoittaa RA-merkkejä vasta paljon myöhemmin, jopa vuosien kuluttua oireiden alkamisesta.
Hoitamaton RA voi aiheuttaa pitkäaikaista ja etenevää tulehdusta, joka voi lopulta johtaa nivelvaurioihin. Lähes 60 prosenttia RA-potilaista ilmoittaa olevansa kykenemättömiä työskentelemään kymmenen vuoden kuluttua oireidensa takia, jos he eivät saa hoitoa.
Tarkastellaan kuinka RA voi vaikuttaa polviin, miten oireet tunnistetaan ja miten voit diagnosoida ja hoitaa sen ennen vaurioiden syntymistä.
Kuinka RA vaikuttaa polviin
RA: ssa immuunijärjestelmäsi hyökkää ja vaurioittaa nivelisolujen vuoria ja kapselin kudosta, joka ympäröi liigestä. Sama on polvillaan RA: n kanssa:
- Immuunisolut kohdistuvat nivelkalvoon, joka linjaa polven nivelen. Tämä kalvo suojaa rustoa, nivelsiteitä ja muita polvinivelen kudoksia. Se tekee myös nivelnesteestä, joka voitele liitoksen tasaisen liikkumisen mahdollistamiseksi.
- Kalvo turpoaa. Tämä aiheuttaa kipua kudostulehduksesta. Polven liike on myös rajoitettu, koska turvonnut kalvo vie enemmän tilaa polven alueella.
Ajan myötä turvotus voi vaurioittaa rustoa ja nivelten polvia. Ne auttavat polveasi liikkumaan ja estävät luita hiomasta toisiaan.
Kun ne vaurioituvat, rusto kuluu pois ja luut alkavat työntyä ja jauhaa toisiaan vastaan. Tämä johtaa kipuun ja luuvaurioihin.
RA-vauriot lisäävät myös luiden murtumisen tai kulumisen vaaraa. Tämän vuoksi on vaikeaa tai mahdotonta kävellä tai seistä ilman kipua tai heikkoutta.
oireet
RA: n tunnusmerkki on arkuus, kipu tai epämukavuus, joka pahenee, kun seisot, kävelet tai liikut. Tätä kutsutaan leimahdukseksi. Se voi vaihdella lievästä, ukkostavasta kipusta voimakkaaseen, terävään kipuun.
Yleisempiä RA-oireita polvillaan ovat:
- lämpö nivelen ympärillä
- nivelen jäykkyys tai lukitus, etenkin kylmällä säällä tai aamulla
- nivelen heikkous tai epävakaus, kun painot sitä
- polvinivelen liikkumisen tai suoristamisen vaikeudet
- naurahtaa, napsauttaa tai aukeaa ääniä, kun nivel liikkuu
Muita RA-oireita, joita saatat kokea, ovat:
- uupumus
- pistely tai tunnottomuus jaloissa tai sormissa
- suun kuivuminen tai silmien kuivuminen
- silmätulehdus
- menettää ruokahaluasi
- epänormaali laihtuminen
Diagnoosi
Tässä on muutamia menetelmistä, joita lääkäri käyttää diagnoosimaan polvien polvi:
Lääkärintarkastus
Fyysisessä kokeessa lääkäri voi liikuttaa polvea varovasti nähdäksesi mikä aiheuttaa kipua tai jäykkyyttä. He voivat pyytää sinua painostamaan niveltä ja kuuntelemaan hionta (crepitus) tai muita epätavallisia ääniä nivelissä.
He kysyvät yleisiä kysymyksiä oireistasi ja yleisestä terveydestäsi sekä sairaushistoriasta.
Verikokeet
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tai erytrosyyttien laskeutumisnopeuden (ESR) testit voivat mitata vasta-ainetasoja, jotka viittaavat kehon tulehdukseen ja jotka voivat auttaa diagnosoimaan RA: ta.
Kuvansiirtotestit
Lääkäri todennäköisesti käyttää kuvantamistestejä saadaksesi paremman kuvan nivelestä:
- Röntgenkuvat voivat osoittaa yleisiä vaurioita, epänormaaleja muutoksia tai nivelen ja niveltilan muodon ja koon muutoksia.
- MRI-kuvat tarjoavat yksityiskohtaisia 3D-kuvia, jotka voivat vahvistaa nivelten luiden tai kudosten vaurion.
- Ultraääni voi näyttää nestettä polvissa ja tulehduksia.
hoidot
Poliisisi RA: n vakavuudesta ja etenemisestä riippuen saatat tarvita vain OTC-lääkkeitä.
Pitkälle edenneissä tapauksissa saatat tarvita leikkausta liikkuvuuden palauttamiseksi tai polven nivelkipujen ja jäykkyyden vähentämiseksi.
RA-hoitoja, jotka eivät vaadi leikkausta, ovat:
- Kortikosteroideja. Lääkärisi injektoi kortikosteroideja polviniveliin turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Nämä injektiot ovat vain väliaikaisia. Saatat joutua hankkimaan ne säännöllisesti, yleensä muutaman kerran vuodessa tarpeen mukaan.
- Tulehduskipulääkkeitä. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten naprokseeni tai ibuprofeeni, voivat vähentää kipua ja tulehdusta. Niitä on saatavana melkein mistä tahansa huume- tai ruokakaupasta. Lääkäri voi myös määrätä voimakkaampia tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakkigeeliä.
- DMARD. Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) vähentävät tulehdusta, tekemällä oireista vähemmän vakavia ja hidastavat RA: n puhkeamista ajan myötä. Yleisesti määrättyihin DMARD-valmisteisiin kuuluvat hydroksikloorikiini ja metotreksaatti.
- Biologics. Tyyppinen DMARD-biologia vähentää immuunijärjestelmän reaktiota vähentää RA-oireita. Yleisiä biologisia aineita ovat adalimumabi ja totsitsitsumabi.
RA: n kirurgisiin vaihtoehtoihin sisältyy:
- Vaurioituneiden nivelsiteiden tai jänteiden korjaaminen voi vahvistaa polven nivel- ja kääntää vaurioita tulehduksesta.
- Polven luiden tai nivelkudoksen muotoilu (osteotomia) voi vähentää rustojen menetyksestä ja polven luun hionnasta johtuvaa kipua.
- Polvisuunnan korvaaminen keinotekoisella muovisella tai metallisella proteesilla voi palauttaa nivelen voiman ja liikkuvuuden. Tämä on erittäin onnistunut vaihtoehto - 85 prosenttia korvatuista niveistä toimii edelleen hyvin 20 vuoden kuluttua.
- Nivelpolven ympärillä olevan nivelkalvon (synovectomy) poistaminen voi vähentää turvotusta ja liikettä aiheuttavaa kipua, mutta se tehdään nykyään harvoin.
Muut lääkkeet
Tässä on joitain muita todistettuja kodin ja elämäntapojen parannuskeinoja, joilla voit yrittää vähentää polvien RA-oireita:
- Elämäntapojen muutokset. Kokeile polvillesi paineita kokeilemalla vähävaikutteisia harjoituksia, kuten uinti tai tai chi. Harjoittele lyhyempiä aikoja lieventämisen mahdollisuuden vähentämiseksi.
- Ruokavalion muutokset. Kokeile anti-inflammatorista ruokavaliota tai luonnollisia lisäravinteita, kuten glukosamiinia, kalaöljyä tai kurkumaa oireiden vähentämiseksi.
- Koti korjaustoimenpiteitä. Aseta lämmin kompressio nivelille palauttamaan liikkuvuutta ja lievittämään turvotusta, etenkin yhdessä NSAID: n tai muun OTC-kipulääkkeen kanssa. kuten asetaminofeeni.
- Apulaitteet. Kokeile räätälöityjä kenkä inserttejä tai pohjallisia. Voit myös käyttää sokeriruokaa tai käyttää polviraudanvarsia polven nivelpaineiden vähentämiseksi, jotta käveleminen olisi helpompaa.
Milloin käy lääkärillä
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jotain seuraavista polviliisteistä:
- kyvyttömyys kävellä tai tehdä tavanomaista päivittäistä toimintaasi nivelkipujen tai jäykkyyden vuoksi
- voimakas kipu, joka pitää sinut yöllä tai vaikuttaa yleiseen mielialaan tai näkymiin
- elämäsi laatua häiritseviä oireita, kuten estäminen tekemästä suosikkiharrastuksiasi tai tapaamassa ystäviä ja perhettä
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos tunnet merkittävää polvien turvotusta tai kuumia, kivuliaita niveljä. Tämä voi viitata taustalla olevaan infektioon, joka voi johtaa nivelten tuhoutumiseen.
Lopullinen rivi
RA voi vaikuttaa polviin kuten mikä tahansa kehon muu nivel ja aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja turvotusta, jotka voivat saada arkeen.
Tärkeintä on saada hoito aikaisin ja usein. Nivel voi vaurioitua ajan myötä ja rajoittaa liikettäsi, jolloin on vaikea kävellä tai seistä.
Ota yhteys lääkäriisi, jos kipu häiritsee elämäsi laatua ja vaikeuttaa polviin liittyvien perustoimintojen tekemistä.
