Mikä on ulosteensiirto?
Fekaalisiirto on toimenpide, joka siirtää uloste luovuttajalta toisen henkilön maha-suolikanavaan sairauden tai tilan hoitamiseksi. Sitä kutsutaan myös ulosteen mikrobiota -siirtoksi (FMT) tai bakterioterapiaksi.
Niistä tulee yhä suositumpia, kun ihmiset tulevat perehtymään suolistomikrobioman merkitykseen. Fekaalisiirtojen ajatuksena on, että ne auttavat lisäämään hyödyllisempiä bakteereja suolistosuklaan.
Nämä hyödylliset bakteerit voivat puolestaan auttaa monien terveystilojen torjunnassa, alkaen GI-infektioista autismispektrihäiriöihin (ASD).
Kuinka se tehdään?
Ulosteensiirron suorittamiseen on olemassa useita menetelmiä, jokaisella on omat edut.
kolonoskopia
Tämä menetelmä toimittaa nestemäisen ulostevalmisteen suoraan paksusuoleen kolonoskopian avulla. Usein kolonoskopiaputki työnnetään koko paksusuolen läpi. Putken vetäytyessä se siirtää siirteen suolistosi.
Kolonoskopian käytöllä on se etu, että lääkärit voivat havaita paksusuolen alueita, jotka voivat vaurioitua taustalla olevan tilan takia.
Peräruiske
Kuten kolonoskopialähestymistapa, tämä menetelmä vie siirteen suoraan paksusuolistoon peräruiskeen kautta.
Sinua saatetaan pyytää makaamaan sivuasi, kun alavartalo on koholla. Tämä helpottaa siirteen pääsyä suoleen. Seuraavaksi voideltu peräruiskeenpää työnnetään varovasti peräsuoleen. Peräruiskepussiin sijoitetun siirteen annetaan sitten virrata peräsuoleen.
Peräruiskeen antama fekaalisiirto on tyypillisesti vähemmän invasiivinen ja halvemmalla kuin kolonoskopia.
Nenäsuolen putki
Tässä menettelyssä nestemäinen ulostevalmiste toimitetaan vatsasi nenän läpi kulkevan putken kautta. Sitten vatsaasi työkalu kulkee suolistoosi.
Ensinnäkin sinulle annetaan lääke, joka estää vatsasi tuottamasta happoa, joka voi tappaa hyödyllisiä organismeja elinsiirtovalmistuksessa.
Seuraavaksi putki asetetaan nenään. Ennen toimenpidettä terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa putken sijoituksen kuvantamistekniikalla. Kun se on asetettu oikein, he käyttävät ruiskua huuhtelemaan valmistetta putken läpi ja vatsaasi.
kapselit
Tämä on uudempi menetelmä ulosteensiirtoon, johon sisältyy useita pillereitä, jotka sisältävät ulostevalmistetta. Verrattuna muihin menetelmiin, se on vähiten invasiivinen ja se voidaan yleensä tehdä lääkärin vastaanotolla tai jopa kotona.
Vuoden 2017 tutkimuksessa verrattiin tätä lähestymistapaa kolonoskopiaan aikuisilla, joilla toistuva Clostridium difficile -infektio. Kapseli ei vaikuttanut olevan yhtä tehokas kuin kolonoskopia toistuvien infektioiden estämisessä vähintään 12 viikon ajan.
Tämä kapselien nielemismenetelmä vaatii kuitenkin lisätutkimuksia sen tehokkuuden ja turvallisuuden ymmärtämiseksi kokonaan.
Aiheuttaako se sivuvaikutuksia?
Ulosteensiirron jälkeen voi ilmetä muutamia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- vatsakipu tai kouristelu
- ummetus
- turvotus
- ripuli
- röyhtäily tai ilmavaivat
Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos kipu tulee voimakkaana tai sinulla on myös:
- vaikea vatsan turvotus
- oksentelu
- verta ulosteessa
Mistä jakkara tulee?
Ulosteensiirtoissa käytetty uloste on peräisin terveiltä ihmisluovuttajilta. Menetelmästä riippuen ulosteet joko tehdään nestemäiseksi liuokseksi tai kuivataan rakeiseksi aineeksi.
Potentiaalisten luovuttajien on suoritettava erilaisia testejä, mukaan lukien:
- verikokeet hepatiitin, HIV: n ja muiden sairauksien tarkistamiseksi
- ulostetestejä ja viljelmiä loisten ja muiden taustalla olevien tilojen oireiden tarkistamiseksi
Avunantajat käyvät läpi myös seulontaprosessin selvittääkseen:
- ovat käyttäneet antibiootteja viimeisen kuuden kuukauden aikana
- sinulla on vaarantunut immuunijärjestelmä
- sinulla on ollut korkean riskin seksuaalinen käyttäytyminen, mukaan lukien yhdynnässä ilman suojaa
- sai tatuoinnin tai lävistyksiä viimeisen kuuden kuukauden aikana
- sinulla on ollut huumeiden käyttöä
- ovat äskettäin matkustaneet maihin, joissa esiintyy paljon loistartuntoja
- sinulla on krooninen GI-tila, kuten tulehduksellinen suolistosairaus
Saatat kohdata verkkosivustoja, jotka tarjoavat fekaalinäytteitä postitse. Jos harkitset fekaalisiirtoa, varmista, että työskentelet terveydenhuollon tarjoajasi kanssa varmistaaksesi, että saat näytteen pätevältä luovuttajalta.
Mitä hyötyä on C. diff-infektioiden hoidosta?
C. diff-tartuntojen tiedetään olevan vaikea hoitaa. Noin 20 prosenttia ihmisistä, joita hoidetaan antibiooteilla C. diff-tartunnan takia, kehittää toistuvan infektion. Lisäksi antibioottiresistenssi C. diff: ssä on lisääntynyt.
C. diff-infektiot tapahtuvat, kun maha-suolikanavassasi esiintyy bakteereja. American Gastroenterologiaopiston mukaan 5–15 prosentilla terveistä aikuisista - ja 84,4 prosentilla vastasyntyneistä ja terveistä pikkulapsista - on normaali määrä C.-diffenssiä suolistossa. Se ei aiheuta ongelmia ja auttaa suolen normaalin bakteeripopulaation ylläpitämisessä.
Muut suolistosi bakteerit kuitenkin pitävät C.-populaation yleensä kurissa, estäen sitä aiheuttamasta infektiota. Ulostesiirto voi auttaa palaamaan nämä bakteerit takaisin suolistolle, jolloin ne estävät C. diff.
Entä muiden olosuhteiden edut?
Asiantuntijat ovat äskettäin tutkineet, miten ulosteensiirrot voivat auttaa muissa sairauksissa ja terveyskysymyksissä, mukaan lukien muut suolistosairaudet. Alla on tilannekuva joihinkin tähän mennessä tehtyihin tutkimuksiin.
Vaikka jotkut näistä tuloksista ovat lupaavia, tällä alalla on edelleen suuri tarve lisätutkimuksia, jotta voidaan määrittää fekaalisiirtojen tehokkuus ja turvallisuus näihin käyttötarkoituksiin.
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Yhdessä yhdeksän tutkimuksen äskettäisessä katsauksessa todettiin, että ulostesiirrot paransivat IBS-oireita 58 prosentilla osallistujista. Yhdeksän tutkimusten kriteerit, rakenne ja analyysi olivat kuitenkin hyvin erilaisia.
Haavainen paksusuolitulehdus (UC)
Neljä tutkimusta tarkistettiin vertaamalla UC: n remissioasteita ihmisille, jotka olivat saaneet ulosteensiirtoa verrattuna lumelääkkeeseen. Fekaalisiirteen saaneiden remissioaste oli 25 prosenttia, kun taas lumelääkeryhmän potilaiden remisioaste oli 5 prosenttia.
Muista, että remissio viittaa ajanjaksoon ilman oireita. UC-potilaat, joilla on remissio, voivat silti jatkaa tulehduksia tai oireita.
Autismispektrin häiriö (ASD)
Pienessä vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin, että jatkettu ulosteensiirto-ohjelma, joka kesti seitsemän - kahdeksan viikkoa, laski ruuansulatuksen oireita ASD-lapsilla. ASD: n käyttäytymisoireet näyttivät myös paranevan.
Nämä parannukset havaittiin edelleen kahdeksan viikkoa hoidon jälkeen.
Painonpudotus
Äskettäisessä tutkimuksessa hiirillä oli mukana kaksi ryhmää: toinen ruokki runsaasti rasvaa sisältävää ruokavaliota ja toinen ruokki normaalirasvaista ruokavaliota ja pani liikuntaohjelmaan.
Rasvapitoisen ruokavalion hiiret saivat ulosteensiirtoja toisen ryhmän hiiristä. Tämä näytti vähentävän tulehdusta ja parantavan aineenvaihduntaa. He jopa tunnistivat useita näihin vaikutuksiin liittyviä mikrobeja, vaikkakin on epäselvää, miten nämä tulokset kääntyvät ihmisiin.
Lue lisää painon ja suolen bakteerien välisestä yhteydestä.
Kenellä ei pitäisi olla ulosteensiirtoa?
Fekaalisiirtoja ei suositella ihmisille, joilla on heikentynyt immuuni seuraavien syiden vuoksi:
- lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää
- HIV
- pitkälle edennyt maksasairaus, kuten maksakirroosi
- äskettäinen luuytimensiirto
Mikä on FDA: n kanta?
Vaikka tutkimus fekaalinsiirtojen suhteen on lupaavaa, Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt niitä mihinkään kliiniseen käyttöön ja pitää niitä tutkimuslääkkeinä.
Alun perin lääkärien, jotka halusivat käyttää ulosteensiirtoja, oli hakeuduttava FDA: hon ennen toimenpiteen suorittamista. Tähän sisältyy pitkä hyväksyntäprosessi, joka masensi käyttämään ulostesiirtoja.
FDA on lieventänyt tätä vaatimusta fekaalinsiirroissa, joiden tarkoituksena on hoitaa toistuvia C. diff-infektioita, jotka eivät ole reagoineet antibiooteihin. Mutta lääkäreiden on silti haettava kaikki käyttötavat tämän skenaarion ulkopuolelle.
Entä DIY fecal transplants?
Internet on täynnä tietoa fekaalinsiirron tekemisestä kotona. Ja vaikka DIY-reitti saattaa kuulostaa hyvältä tapana kiertää FDA-säädöksiä, se ei yleensä ole hyvä idea.
Tässä on muutamia syitä miksi:
- Ilman asianmukaista luovuttajien seulontaa voi olla vaara, että sairastat tartunnan.
- Fekaalisiirtoja suorittavilla lääkäreillä on laaja koulutus siitä, kuinka jakkaravalmistelut tehdään turvallisesti elinsiirtoa varten.
- Fekaalinsiirtojen pitkän aikavälin vaikutuksia ja turvallisuutta koskeva tutkimus on edelleen rajallinen, etenkin muissa olosuhteissa kuin C. diff -infektio.
Lopullinen rivi
Fekaalisiirrot ovat lupaava potentiaalinen hoito monille sairauksille. Nykyään niitä käytetään ensisijaisesti toistuvien C. diff-infektioiden hoitamiseen.
Kun asiantuntijat oppivat lisää ulostesiirroista, niistä voi tulla vaihtoehto muihin tiloihin, jotka ulottuvat maantieteellisistä kysymyksistä tiettyihin kehitysolosuhteisiin.
