Nivelreumaa pidetään yleensä kroonisena, elinikäisenä sairautena. Uudet hoidot kuitenkin toisinaan parantavat dramaattisesti tilan merkkejä ja oireita. Ne voivat jopa estää nivelvaurioita ja johtaa paranemiseen.
Lääkärit ja RA: lla elävät ihmiset voivat olla molemmat remissio tavoitteena. Mutta he eivät ehkä ole yhtä mieltä siitä, mitä remissio tarkoittaa ja miltä se näyttää. Saatat ajatella remissiota kuin oireettomuutta, kun lääkärisi noudattaa teknistä lääketieteellistä määritelmää.
Lue lisää saadaksesi tietoja RA-remissiosta ja hoitomenetelmistä, jotka tekevät remissiosta todennäköisemmän.
Remissiota on vaikea määritellä
American Reumatologian korkeakoululla (ACR) on monimutkaisia ohjeita RA-remission määrittelemiseksi. Ohjeissa tarkastellaan monia erilaisia numeerisia merkkejä, jotka mittaavat RA: n toimintaa kehossa. Tähän sisältyy sairausaktiivisuus, joka on piilotettu henkilöltä, jolla on diagnosoitu RA.
Pohjimmiltaan voisit tuntea, että RA on taantumassa, mutta lääkärisi voi arvioida lukuja, samoin kuin röntgenkuvat ja muut kuvantamistutkimukset ja määrittää, että et ole teknisesti remissio.
Vuoden 2014 kysely RA-potilaista osoittaa tämän havaintoeron. Vain 13 prosenttia ymmärsi remission täyttävän lääketieteellisen määritelmän, joka mittasi sairauden aktiivisuutta. Sen sijaan 50 prosenttia sanoi, että remissio on piste, että se on”oireeton” ja 48 prosenttia kuvailee remissio “kipua vapaaksi”.
Ymmärtäminen, että remission lääketieteellinen määritelmä voi poiketa henkilökohtaisesta käsityksestasi, voi auttaa sinua pysymään radalla hoitosuunnitelmasi suhteen. Vaikka olisitkin parempi, oireiden paraneminen ei yksin tarkoita, että olet parantunut. Sinun ei pitäisi lopettaa lääkityksen ottamista puhumatta lääkärisi kanssa.
Monet ihmiset kokevat RA-remission
Koska remissio on vaikea määritellä, on myös vaikea tietää, kuinka moni ihminen todella kokee remission. Jopa silloin, kun remissio on määritelty kliinisillä perusteilla, tutkimuksissa käytetään erilaisia aikatauluja nopeuden mittaamiseen. Se tekee vielä vaikeammaksi tietää, kuinka usein se tapahtuu ja kuinka kauan.
Vuonna 2017 tehdyssä RA: n remissio-tutkimuksissa todettiin, että remissioaste vaihteli 5 prosentista 45 prosenttiin vakiokriteerien perusteella. Remissiota ei kuitenkaan määritelty vakiona. Tulevien tietojen ymmärtämiseksi paremmin katsauksessa suositellaan standardien asettamista sille, kuinka kauan matalan taudin aktiivisuuden tulee kestää remissio.
Nämä numerot eivät ehkä vaikuta rohkaisevalta. Mutta voi auttaa muistamaan, että ihmiset määrittelevät remission usein toisin kuin lääkärit. Jotkut ihmiset saattavat kokea pitkään oireettomana elämisen, vaikka heitä ei teknisesti pidetä remissioissa. Tämän elämänlaadun ja kivunvapauden parantamisen kokeminen voi olla joillekin tärkeämpää kuin teknisen määritelmän täyttäminen.
Varhainen interventio on tekijä remissioasteissa
Vuoden 2017 katsauksessa todetaan, että varhainen tehohoitoon liittyvä lähestymistapa liittyy korkeampaan pysyvän remission määrään. Tutkijat voivat keskustella remissiosta "varhaisen" verrattuna "vakiintuneen" RA: n kanssa. Varhaisen hoidon tavoitteena on aloittaa hoito ennen nivelten eroosiaa, niveltulehduksen säätiön mukaan.
Jopa niille, jotka ovat asuneet RA: n kanssa vuosia, remissio voi joskus tapahtua. Varhainen ja aggressiivinen terapia voi kuitenkin johtaa parempiin tuloksiin. Tautivaiheesta riippumatta on tärkeää pysyä kiinni lääkärisi kanssa hoitosuunnitelmassasi.
Elämäntavalla voi olla merkitys remissioasteissa
Lääkkeet ovat elintärkeä osa RA-hoitoa, mutta elämäntapa voi myös vaikuttaa rooliin remission todennäköisyydessä. Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että noin 45 prosenttia ihmisistä, jotka saavat varhaisen RA-intervention, eivät saavuta remissioita vuoden sisällä.
Tutkimuksessa tarkasteltiin, mitkä tekijät ovat eniten ennustajia, että yksilöt eivät mene remissioon. Naisten liikalihavuus ennustettiin voimakkaimmin siihen, että tutkimuksen osallistujat eivät menisi taantumaan vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta. Miesten tupakointi oli vahvin ennustaja.
Tutkijat huomauttivat, että painonhallinnan priorisointi ja tupakoinnin lopettaminen voivat johtaa tulehduksen nopeaseen vähentymiseen. Tämä on yksi RA-hoidon päätavoitteista. Tutkimuksen mukaan yleinen terveys voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.
Relapse voi seurata remissiota
RA: n kanssa elävät ihmiset voivat siirtyä edestakaisin remission ja uusiutumisen välillä. Syyt ovat epäselvät.
Remisiojakson aikana useimmat RA-potilaat jatkavat lääkitystä remission ylläpitämiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääkityksen kaveneminen voi johtaa uusiutumiseen.
Perimmäisenä tavoitteena on lääkkeetön, jatkuva remissio. Tutkimusta jatketaan uusien hoitostrategioiden löytämiseksi tämän tavoitteen saavuttamiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkkeet voivat lakata toimimasta. Näin voi tapahtua myös biologian suhteen. Keho voi luoda vasta-aineita, jotka vähentävät lääkkeiden tehokkuutta. Vaikka hoito näyttää toimivan menestyksekkäästi, uusiutuminen on silti mahdollista.
Nouto
Lääkärit ja RA: lla elävät ihmiset voivat määritellä remission eri tavoin. Heillä on kuitenkin yhteinen tavoite vähentää RA-oireita ja etenemistä. Varhainen hoito johtaa suurempaan todennäköisyyteen jatkuvasta remissiosta. Pitää kiinni hoitosuunnitelmassasi, jotta annat itsellesi parhaat mahdollisuudet remissiovaiheessa.
