Mikä on perifeerinen neuropatia?
Perifeerinen neuropatia on yleinen termi kipulle ja epämukavuudelle ja muille oireille, jotka johtuvat ääreishermojen vaurioista, jotka ovat aivoista ja selkäytimestä kauempana olevia hermoja.
Perifeerinen hermosto kuljettaa signaaleja aivoista ja selkäytimistä muulle kehollesi ja palauttaa sitten hermosignaalit reuna-alueelta selkäytimen ja aivojen vastaanottamista varten. Mahdolliset ongelmat matkalla voivat vaikuttaa ihoon, lihaksiin ja käsi-, jalka- ja muihin kehon osiin.
Monet asiat voivat aiheuttaa neuropatiaa, mukaan lukien tietyt kemoterapialääkkeet. Näiden lääkkeiden aiheuttamia ääreishermojen vaurioita kutsutaan kemoterapian aiheuttamaan perifeeriseen neuropatiaan, lyhennettynä CIPN.
CIPN ei ole harvinainen. Kemoterapialla hoidetuista syöpäpotilaista noin 30–40 prosenttia kehittää CIPN: n. Se on yksi syy siihen, että jotkut lopettaa syöpähoidon aikaisin.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian oireista, lääkkeistä ja hoidosta.
Mitkä ovat CIPN: n oireet?
CIPN vaikuttaa yleensä kehon molempiin puoliin samalla tavalla. Oireet alkavat todennäköisesti varpaissa, mutta voivat liikkua jalkoihin, jaloihin, käsiin ja käsivarsiin. Oireet vaihtelevat lievästä vakavaan. Jotkut yleisimmistä oireista ovat:
- pistely tai nastat ja neulat
- terävä, puukottava kipu
- polttava tai sokkimainen tunne
- sensaation menetys tai täydellinen tunnottomuus
- vaikeuksia pienten motoristen taitojen, kuten kirjoittaminen, kutominen ja napittaminen, kanssa
- tartuntaongelmat (asioiden pudottaminen)
- tökeryys
- heikkous
Saatat myös kokea:
- liiallinen herkkyys kosketukseen
- tasapaino- ja koordinaatioongelmat, jotka voivat johtaa kompastukseen tai putoamiseen kävellessä
- lämpötilan herkkyyden erot, mikä vaikeuttaa lämmön ja kylmän mittaamista
- vähentyneet refleksit
- nielemisvaikeudet
- leukakipu
- kuulon menetys
- ummetus
- virtsaamisvaikeudet
Vakava perifeerinen neuropatia voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, kuten:
- verenpaineen muutokset
- muutokset sykkeessä
- hengitysvaikeudet
- putoamisesta johtuva vamma
- halvaus
- elimen vajaatoiminta
Mikä aiheuttaa CIPN: n?
Kemoterapialääkkeet ovat systeemisiä hoitoja - ts. Ne vaikuttavat koko vartaloosi. Nämä tehokkaat lääkkeet voivat viedä veron, ja jotkut voivat vahingoittaa perifeeristä hermostoa.
On vaikea sanoa tarkalleen, mikä aiheuttaa CIPN: n, koska jokainen kemoterapialääke on erilainen, samoin kuin jokainen hoitoa saava henkilö.
Jotkut CIPN: ään liittyvistä kemoterapialääkkeistä ovat:
- nanopartikkelialbumiini sitoutunut-paklitakseli (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- kabatsitakseli (Jevtana)
- karboplatiini (paraplatiini)
- karfilzomibi (Kyprolis)
- sisplatiini (platinoli)
- dotsetakseli (Taxotere)
- eribuliini (Halaven)
- etoposidi (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomidi (Revlimid)
- oksaliplatiini (eloksatiini)
- paklitakseli (taksoli)
- pomalidomidi (Pomalyst)
- talidomidi (talomidi)
- vinblastiini (Velban)
- vinkristiini (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbiini (Navelbine)
Kemoterapian lisäksi perifeerinen neuropatia voi johtua itse syövästä, esimerkiksi kun kasvain painaa ääreishermoa.
Muut syöpähoidot, kuten leikkaus ja sädehoito, voivat myös johtaa perifeeriseen neuropatiaan. Vaikka saat kemoterapiaa, neuropatia voi johtua tai pahentua muista tiloista, kuten:
- alkoholin käyttöhäiriö
- autoimmuunisairaudet
- diabetes mellitus
- HIV
- infektiot, jotka johtavat hermovaurioon
- huono ääreisverenkierto
- vyöruusu
- selkäydinvamma
- B-vitamiinin puute
Kuinka kauan se kestää?
Oireet voivat ilmetä heti kemoterapian alkaessa. Oireilla on taipumus pahentua kemoterapiahoidon edetessä.
Joillekin se on väliaikainen ongelma, joka kestää vain muutaman päivän tai viikon.
Muille se voi kestää kuukausia tai vuosia ja siitä voi tulla jopa elinikäinen ongelma. Tämä voi olla todennäköisempi, jos sinulla on muita neuropatiaa aiheuttavia sairauksia tai jos käytät muita reseptilääkkeitä, jotka aiheuttavat sen.
Kuinka CIPN: ää hoidetaan?
Kun onkologisi (syöpähoitoon erikoistunut lääkäri) on todennut, että perifeerinen neuropatio johtuu kemoterapiasta, he seuraavat hoitoasi nähdäksesi, oireet pahenevat. Sillä välin oireita voidaan hoitaa:
- steroidit tulehduksen vähentämiseksi
- ajankohtaiset numb-lääkkeet
- antiseizure-lääkkeet, jotka voivat auttaa lievittämään hermo kipuja
- reseptilääkevaikutteiset kipulääkkeet, kuten huumeet (opioidit)
- masennuslääkkeet
- sähköinen hermostimulaatio
- työ- ja fysioterapia
Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi päättää:
- pienennä kemoterapialääkesi annosta
- vaihtaa toiseen kemoterapialääkkeeseen
- viivästytä kemoterapiaa, kunnes oireet paranevat
- lopeta kemoterapia
Oireiden hallinta
On erittäin tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa neuropatian pahenemisen estämiseksi. Lisäksi voit tehdä joitain muita asioita, kuten:
- rentoutumisterapia, ohjatut kuvat tai hengitysharjoitukset
- hierontaterapia
- akupunktio
- Biofeedback
Kysy lääkäriltäsi täydentävistä hoidoista ennen aloittamista.
Kipu, tunnottomuus tai omituiset tuntemukset voivat vaikeuttaa työskentelyä käsillä, joten sinun on oltava erityisen varovainen terävien esineiden kanssa. Käytä hansikkaita pihatöissä tai työkaluilla työskenneltäessä.
Jos oireet koskevat jalkojasi, kävele hitaasti ja varovasti. Käytä kaideita ja tarttujia, kun niitä on saatavana, ja laita liukumattomat matot suihkussa tai kylpyammeessa. Poista kotisi irtonaiset matot, sähköjohdot ja muut laukaisuvaarat.
Käytä kenkiä sisätiloissa ja ulos jalkojesi suojaamiseksi. Ja jos jaloissasi on vaikea tunnottomuus, tarkista ne joka päivä leikkausten, loukkaantumisten ja infektioiden varalta, joita et tunne.
Lämpötilaherkkyys voi myös olla ongelma.
Varmista, että vedenlämmitin on asetettu turvalliselle tasolle, ja tarkista veden lämpötila ennen suihkuun tai kylpyyn astumista.
Tarkista ilman lämpötila ennen talvella lähtöä. Vaikka et ehkä tunne kylmää, käsineet ja lämpimät sukat voivat suojata jalkojasi ja käsiäsi paleltumiselta.
Jos huomaat, että se auttaa lievittämään perifeerisen neuropatian oireita, voit levittää jääpakkauksen käsiisi tai jalkoihisi, mutta vain alle 10 minuutiksi kerrallaan ja vähintään 10 minuutin tauon ajan jokaisen toistuvan käytön välillä.
Tässä on muutama lisävinkki:
- Älä käytä tiukkoja vaatteita tai kenkiä, jotka häiritsevät kiertoa.
- Vältä alkoholijuomia.
- Ota kaikki lääkkeesi ohjeiden mukaan.
- Saa paljon lepoa hoidon aikana.
- Seuraa lääkärisi suosituksia ruokavaliosta ja liikunnasta.
- Pidä onkologisi ajan tasalla uusista tai pahenevista oireista.
Näkymät ja ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole tieteellisesti todistettua tapaa estää kemoterapian aiheuttamaa neuropatiaa. Ja ei ole mitään keinoa tietää etukäteen, kuka sitä kehittää ja kuka ei.
Jotkut tutkimukset, kuten tämä vuoden 2015 ja tämän vuoden 2017 tutkimus, viittaavat siihen, että glutationin, kalsiumin, magnesiumin tai tiettyjen masennuslääkkeiden tai antiiseisureiden käyttäminen voisi auttaa lieventämään tiettyjen ihmisten riskiä. Tutkimus on kuitenkin rajallinen, heikko tai osoittaa parhaimmillaan sekoitettuja tuloksia.
Ennen kemoterapian aloittamista kerro onkologillesi muista sairauksista, kuten diabetes mellitus, jotka voivat johtaa perifeeriseen neuropatiaan. Tämä voi auttaa heitä valitsemaan sinulle parhaan kemoterapialääkkeen.
Onkologi voi yrittää vähentää riskiä määräämällä pienempiä kemoterapialääkkeiden annoksia pidemmän ajanjakson ajan. Jos oireet alkavat, saattaa olla aiheellista lopettaa kemoterapia ja aloittaa hoito uudelleen, kun oireet paranevat. Se on jotain, josta on päätettävä tapauskohtaisesti.
Vaikka lievät oireet voivat korjautua lyhyessä ajassa, vakavammat tapaukset voivat viipyä kuukausia tai vuosia. Siitä voi tulla jopa pysyvä. Siksi on niin tärkeää pitää onkologi ajan tasalla kaikista oireistasi ja sivuvaikutuksista.
CIPN: n käsitteleminen aikaisin voi auttaa lievittämään oireita ja estämään sen pahenemista.
