Yleiskatsaus
Selkäydinhalvaus, jota kutsutaan myös selkäytimen aivohalvaukseksi, tapahtuu, kun selkäytimen verentoimitus katkeaa. Selkäydin on osa keskushermostoa (CNS), johon sisältyy myös aivot. Kun verentoimitus katkeaa, selkäydin ei voi saada happea ja ravintoaineita. Selkäytimen kudokset voivat olla vaurioituneet, eivätkä ne pysty lähettämään hermoimpulsseja (viestejä) muulle keholle. Nämä hermoimpulssit ovat elintärkeitä kehon toimintojen, kuten käsivarsien ja jalkojen liikuttamisen, hallitsemiseksi ja elinten toimivuuden mahdollistamiseksi.
Suurin osa selkärangan aivohalvauksista johtuu tukosta verisuonia, jotka toimittavat verta selkärankaan, kuten verihyytymää. Näitä kutsutaan iskeemisiksi selkärankoiksi. Pieni määrä selkärangan aivohalvauksia johtuu verenvuodoista. Näitä kutsutaan verenvuotota selkäytteeksi.
Selkärankahalvaus on erilainen kuin aivoihin vaikuttava aivohalvaus. Aivohalvauksessa aivojen verenhuolto katkeaa. Selkärangan aivohalvaukset ovat paljon vähemmän yleisiä kuin aivoihin vaikuttavat aivohalvaukset, joiden osuus kaikista aivohalvauksista on alle kaksi prosenttia.
Mitkä ovat selkärangan oireet?
Selkärangan oireet riippuvat siitä, mihin selkäytimen osaan vaikuttaa ja kuinka paljon vaurioita selkäytimelle tehdään.
Useimmissa tapauksissa oireet ilmestyvät yhtäkkiä, mutta ne voivat tulla tuntien ajan aivohalvauksen jälkeen. Oireita ovat:
- äkillinen ja vaikea niska- tai selkäkipu
- jalkojen lihasheikkous
- suolen ja virtsarakon hallintaan liittyvät ongelmat (inkontinenssi)
- tunne kuin siellä olisi tiukka bändi vartalon ympärillä
- lihaskouristukset
- tunnottomuus
- pistelyt
- halvaus
- kyvyttömyys tuntea lämpöä tai kylmää
Tämä eroaa aivohalvauksesta, mikä johtaa myös:
- vaikeudet puhua
- näköongelmat
- sekaannus
- huimaus
- äkillinen päänsärky
Mikä aiheuttaa selkärangan?
Selkärangan aivohalvaus johtuu selkärangan verenkiertohäiriöistä. Suurimman osan ajasta, tämä johtuu valtimoiden (verisuonten) supistumisesta, jotka toimittavat verta selkäytimeen. Valtimoiden kaventumista kutsutaan ateroskleroosiksi. Ateroskleroosi johtuu plakin muodostumisesta.
Verisuonet tyypillisesti kapenevat ja heikentyvät ikääntyessään. Seuraavilla tiloilla kärsivillä ihmisillä on kuitenkin suurempi riski saada kapeita tai heikentyneitä valtimoita:
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
- sydänsairaus
- liikalihavuus
- diabetes
Myös ihmiset, jotka tupakoivat, käyttävät paljon alkoholia tai jotka eivät harjoita säännöllistä liikuntaa, ovat myös vaarassa.
Selkäydinhalvaus voi laukaista, kun verihyytymä estää yhden selkäytimen syöttävistä valtimoista. Veritulppa voi muodostua missä tahansa kehossa ja kulkea veressä, kunnes se juuttuu valtimoon, joka on kaventunut plakin vuoksi. Tätä kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi.
Pienempi prosenttiosuus selkärangan aivohalvauksia tapahtuu, kun jokin selkäytimen syöttävistä verisuoneista räjähtää ja alkaa verenvuotoa. Tämän tyyppisen selkärangan aivohalvauksen, jota kutsutaan myös verenvuototaudiksi, syy on korkea verenpaine tai räjähtävä aneurysma. Aneurysma on pullistuma valtimoiden seinämässä.
Harvemmin selkäranka voi olla seuraavien tilojen komplikaatio:
- kasvaimet, mukaan lukien selkärangan chordomas
- selkärangan verisuonista epämuodostumat
- vamma, kuten ampumahaava
- selkärangan tuberkuloosi tai muut selkärangan ympärillä olevat infektiot, kuten paise
- selkäytimen puristus
- cauda-hevosen oireyhtymä (CES)
- vatsan tai sydämen leikkaukset
Selkäranka aikuisilla
Selkäranka aikuisella lapsella on erittäin harvinainen. Lasten selkärangan syy on erilainen kuin aikuisten. Lapsen selkärangan aiheuttaa suurimman osan ajasta joko selkärangan vamma tai synnynnäinen tila, joka aiheuttaa ongelmia verisuonissa tai vaikuttaa veren hyytymiseen. Synnynnäisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa selkäytimen lapsilla, ovat:
- kavernoottiset epämuodostumat, tila, joka aiheuttaa pieniä epänormaalien, laajentuneiden verisuonten ryppyjä, jotka ajoittain vuotovat
- valtimovenoosiset epämuodostumat, aivojen tai selkäytimen epänormaali ryppy
- moyamoya-tauti, harvinainen tila, jossa tietyt aivojen juuressa olevat valtimokset supistuvat
- vaskuliitti (verisuonitulehdus)
- hyytymishäiriöt
- K-vitamiinin puute
- infektiot, kuten bakteerinen meningiitti
- sirppisoluanemia
- napanuorakatetri vastasyntyneellä
- sydämen leikkauksen komplikaatio
Joissakin tapauksissa lapsen selkärangan syytä ei tunneta.
Selkärangan aivohalvauksen diagnosointi
Sairaalassa lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Oireesi perusteella lääkärisi todennäköisesti epäilee selkäytimen ongelmia. He voivat haluta sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa painetta selkäytimelle, kuten liukastettu levy, kasvain tai paise.
Selvittääkseen selkärangan, lääkärisi todennäköisesti suorittaa magneettikuvauskuvauksen, jota yleisesti kutsutaan MRI: ksi. Tämän tyyppinen skannaus luo selkärangan kuvia, jotka ovat yksityiskohtaisempia kuin röntgenkuva.
Kuinka selkäydinhalvaus hoidetaan?
Hoito on tarkoitettu selkärangan syyn hoitamiseen ja oireiden vähentämiseen, esimerkiksi:
- Veritulpan hoitamiseksi sinulle voidaan määrätä verihiutaleiden vastaisia ja hyytymistä estäviä lääkkeitä, kuten aspiriini ja varfariini (Coumadin). Nämä lääkkeet vähentävät mahdollisen uuden hyytymän muodostumista.
- Korkean verenpaineen ehkäisemiseksi sinulle voidaan määrätä lääkettä, joka alentaa verenpainetta.
- Korkean kolesterolipitoisuuden vuoksi sinulle voidaan määrätä verenpainetta alentavaa lääkettä, kuten statiinia.
- Jos joudut halvaantumaan tai menetät sensaation tietyissä kehon osissa, saatat tarvita fysikaalista ja toimintaterapiaa lihaksesi toiminnan ylläpitämiseksi.
- Jos sinulla on virtsarakon inkontinenssi, saatat joutua käyttämään virtsakatetria.
- Jos selkärangan aivohalvaus johtui kasvaimesta, kortikosteroideja käytetään turvotuksen vähentämiseen. Kasvain poistetaan kirurgisesti.
Jos tupakoit, sinua todennäköisesti pyydetään lopettamaan. Verenpaineesi ja kolesterolitasojen parantamiseksi sinun tulisi myös syödä tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyviä.
Selkärangan aivohalvauksen komplikaatiot
Komplikaatiot riippuvat siitä, mihin selkärangan osaan vaikuttaa. Jos esimerkiksi selkäytimen etuosan verentoimitus vähenee, jalat voivat pysyvästi halvata.
Muita komplikaatioita ovat:
- hengitysvaikeudet
- pysyvä halvaus
- suoliston ja rakon inkontinenssi
- seksuaalinen toimintahäiriö
- lihas-, nivel- tai hermokipu
- painehaavat, jotka johtuvat tuntemuksen menetyksestä tietyissä kehon osissa
- lihasvireongelmat, kuten spastisuus (lihasten hallitsematon kiristys) tai lihassävyn puute (pintamaisuus)
- masennus
Toipuminen ja näkymät
Toipuminen ja yleiset näkymät riippuvat siitä, kuinka paljon selkäytimestä kärsitään ja yleisestä terveydestäsi, mutta on mahdollista tehdä täydellinen toipuminen ajan myötä. Monet ihmiset eivät pysty kävelemään jonkin aikaa selkärangan jälkeen ja joutuvat käyttämään virtsakatetria.
Yhdessä selkärangan tutkimuksessa 40 prosenttia pystyi kävelemään omillaan keskimääräisen seuranta-ajan jälkeen 4,5 vuotta, 30 prosenttia pystyi kävelemään kävelyvälineillä ja 20 prosenttia oli pyörätuoliin sidottuja. Samoin noin 40 prosentilla ihmisistä palautettiin virtsarakon normaali toiminta, noin 30 prosentilla oli ajoittaisia inkontinenssiongelmia, ja 20 prosentilla tarvitsi silti virtsakatetrin käyttö.
