Mitä lupus ja RA ovat?
Lupus ja nivelreuma (RA) ovat molemmat autoimmuunisairauksia. Itse asiassa nämä kaksi sairautta ovat joskus sekoitettuja, koska niillä on monia oireita.
Autoimmuunisairaus esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehon soluihin, laukaiseen tulehduksia ja vahingoittamalla tervettä kudosta. Tutkijat eivät ole varmoja kaikista autoimmuunisairauksien laukaisevista tekijöistä, mutta he voivat ajaa perheissä.
Naisilla on suurempi autoimmuunisairauden riski kuin miehillä. Kansallisten terveysinstituuttien mukaan afrikkalais-amerikkalaiset, alkuperäiskansalliset amerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset naiset ovat vielä suuremmassa vaarassa.
Kuinka lupus ja RA ovat samankaltaisia?
RA- ja lupuksen selvin samankaltaisuus on nivelkipu. Nivelten turvotus on toinen yleinen oire, vaikka tulehduksen tasot voivat vaihdella. Molemmat sairaudet voivat aiheuttaa nivelten kuumemman ja herkkyyden, mutta tämä on selvempi RA-taudissa.
Lupus ja RA vaikuttavat myös energiatasosi. Jos sinulla on jompikumpi sairaus, saatat tuntea jatkuvaa väsymystä tai heikkoutta. Jaksoittainen kuume on toinen oire sekä lupukselle että RA: lle, mutta se on yleisempi lupuksen kanssa.
Molemmat sairaudet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.
Kuinka lupus ja RA eroavat toisistaan?
Lupuksen ja RA: n välillä on monia eroja. Esimerkiksi lupus voi vaikuttaa niveliin, mutta se todennäköisemmin vaikuttaa sisäelimiin ja ihoasi kuin RA. Lupus voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Näihin voivat kuulua munuaisten vajaatoiminta, hyytymisongelmat tai kohtaukset, jotka eivät ole RA-oireita.
RA puolestaan hyökkää ensisijaisesti nivelisi. Se vaikuttaa sormiin, ranteisiin, polviin ja nilkkoihin. RA voi myös aiheuttaa nivelten muodonmuutoksia, kun taas lupus ei yleensä.
RA voi liittyä myös joissakin tapauksissa keuhkojen ja sydämen ympäristöön tuleviin tulehduksiin ja kivuliaisiin ihon kyhmyihin. Nykyisissä käytettävissä olevissa hoidoissa tämä on kuitenkin vähemmän yleistä kuin se on ollut aiemmin.
RA: han liittyvä kipu on yleensä huonompi aamulla ja yleensä paranee päivän edetessä. Mutta lupuksen aiheuttama nivelkipu on vakio koko päivän ja voi muuttua.
Miksi sairaudet voivat sekoittaa
Koska näillä kahdella sairaudella on joitain yhteisiä piirteitä, ihmiset voidaan diagnosoida väärin RA: lla, kun heillä todella on lupus, tai päinvastoin, kummankin taudin varhaisvaiheissa.
Kun RA on edennyt, lääkärit voivat kertoa, koska tauti voi aiheuttaa luiden eroosiota ja muodonmuutoksia, jos asianmukaista hoitoa ei tarjota. Lupus kuitenkin aiheuttaa harvoin luiden eroosiota.
RA: n tai lupuksen alkuvaiheessa lääkärit voivat yleensä tehdä diagnoosin tarkastelemalla oireitasi. Esimerkiksi lupus vaikuttaa usein munuaisiin, aiheuttaa anemiaa tai johtaa painonmuutoksiin.
RA voi myös aiheuttaa anemiaa, mutta voi johtaa useammin keuhkoihin. Lääkäri saattaa määrätä veripaneelin tarkistaa elinten terveys ja nähdä, saattaako jokin muu aiheuttaa oireita.
Diagnoosikriteerit
Sekä lupus että nivelreuma voi olla vaikea diagnosoida. Tämä pätee erityisen varhain molemmissa sairauksissa, kun oireita on vähän.
Jotta diagnosoidaan systeeminen lupus, sinun on täytettävä vähintään neljä seuraavista diagnoosikriteereistä:
- akuutti ihon lupus, johon sisältyy malar ihottuma, poskissa ja nenässä esiintyvä ihottuma (tunnetaan myös nimellä perhonen ihottuma)
- krooninen ihon lupus, johon sisältyy diskoidinen lupus, nosti iholle punaiset laikut
- hoitamaton hiustenlähtö tai hiusten oheneminen ja hajoaminen useissa vartalokohdassa
- niveltauti, johon sisältyy niveltulehdus, joka ei aiheuta luiden eroosiota
- serosiitin oireet, mukaan lukien sydämen tai keuhkojen limakalvojen tulehdus
- neurologiset oireet, mukaan lukien kohtaukset tai psykoosit
- munuaisoireet, mukaan lukien proteiini- tai soluhartsit virtsaan, tai biopsia, joka osoittaa lupus-munuaissairauden
- hemolyyttinen anemia
- alhainen valkosolujen määrä
- alhainen verihiutaleiden määrä
- vasta-aineet kaksijuosteiselle DNA: lle
- vasta-aineet Sm-ydinantigeenille
- antifosfolipidivasta-aineet, mukaan lukien vasta-aineet kardiolipiinille
- vasta-aineiden vastaiset vasta-aineet tai ANA
- alhaiset komplementin tasot, eräänlainen immuuniproteiini
- punaisten verisolujen vasta-aineiden positiivinen testi
RA-diagnoosin saamiseksi sinun on saatava vähintään kuusi pistettä RA-luokitusasteikolla. Asteikko on:
- oireet, jotka vaikuttavat ainakin yhteen tai useampaan niveleen (enintään viisi pistettä)
- veren reumatoiditekijän tai antikrullinoidun proteiinivasta-aineen positiivinen testaus (enintään kolme pistettä)
- positiivisen C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tai erytrosyyttien laskeutumiskokeet (yksi piste)
- oireet kestävät yli kuusi viikkoa (yksi piste)
liitännäissairauksia
Komorbiditeetti tarkoittaa useampaa kuin yhtä tautia samanaikaisesti. Tätä kutsutaan myös päällekkäisyyksiksi. Ihmisilla, joilla on lupus ja joilla on RA, voi olla oireita muista tiloista. Ihmisillä on myös mahdollisuus olla RA- ja lupusoireita.
Ei ole mitään rajaa siihen, kuinka monta kroonista sairautta sinulla voi olla, eikä ole määräaikaa, jolloin voit kehittää toisen kroonisen sairauden.
Sairauksia, jotka usein menevät päällekkäin lupuksen kanssa, ovat:
- skleroderma
- sekalainen sidekudossairaus
- Sjögren-oireyhtymä
- polymyosiitin-dermatomyosiitti
- autoimmuuni kilpirauhasen
Sairauksia, jotka usein menevät päällekkäin RA: n kanssa, ovat:
- Sjögren-oireyhtymä
- autoimmuuni kilpirauhasen
Hoitoerot
Lupusta ei voida parantaa, mutta hoito voi auttaa sinua hallitsemaan oireesi. Monet lupusta sairastavat ihmiset käyttävät kortikosteroideja ja muita reseptilääkkeitä niveltulehduksen ja kivun hoitoon.
Toiset saattavat tarvita lääkkeitä ihottumien, sydänsairauksien tai munuaisongelmien hoitoon. Joskus useiden lääkkeiden yhdistelmä toimii parhaiten.
Nivelreumapotilaat voivat saada kortisonikuvia tulehduksen hallitsemiseksi. Joskus potilaat saattavat tarvita polven tai lonkan korvaamista myöhemmin elämässäsi, koska nivel muuttuu liian muodonmuutosksi. Monia lääkkeitä on saatavana oireiden hallintaan ja nivelvaurioiden estämiseen.
Mitä voit odottaa
Ihmisten, joilla on sekä lupusta että RA: ta, on tehtävä pitkäaikainen suunnitelma lääkäreidensä kanssa. Suunnitelmaan sisältyy tapoja auttaa hillitsemään tulehdusta ja kipua. Se auttaa minimoimaan lupuksen ja RA: n komplikaatioita.
Lupuksen pitkäaikaisia komplikaatioita ovat sydän- ja munuaisvauriot. Lupuspotilaat kärsivät usein veren poikkeavuuksista, mukaan lukien anemia ja verisuonitulehdus. Ilman hoitoa nämä kaikki voivat vahingoittaa kudosta.
Hoitamattoman RA: n komplikaatioihin sisältyy pysyvä nivelmuutos, anemia ja keuhkovauriot. Hoito voi estää pitkäaikaisia ongelmia.
