Yleiskatsaus
Tyypin 1.5 diabetes, jota kutsutaan myös latenttiseksi autoimmuuniseksi diabetekseksi aikuisilla (LADA), on tila, jolla on sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen ominaisuudet.
LADA diagnosoidaan aikuisenä, ja se alkaa asteittain, kuten tyypin 2 diabetes. Mutta toisin kuin tyypin 2 diabetes, LADA on autoimmuunisairaus, eikä sitä voida palauttaa ruokavalion ja elämäntavan muutosten kanssa.
Beeta-solusi lakkaavat toimimasta paljon nopeammin, jos sinulla on tyypin 1.5 diabetes kuin jos sinulla on tyyppi 2. On arvioitu, että 10 prosentilla diabeetikoista on LADA.
Tyypin 1.5 diabetes voidaan helposti - ja usein - diagnosoida väärin tyypin 2 diabetekseksi. Jos olet terveellisellä painoalueella, harrastat aktiivista elämäntapaa ja sinulla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, on mahdollista, että sinulla on LADA.
Tyypin 1.5 diabeteksen oireet
Tyypin 1.5 diabeteksen oireet voivat olla aluksi epämääräisiä. Ne voivat sisältää:
- usein jano
- lisääntynyt virtsaaminen, myös yöllä
- selittämätön laihtuminen
- näön hämärtyminen ja hermojen pistely
Hoitamatta tyypin 1.5 diabetes voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, joka on tila, jossa elimistö ei voi käyttää sokeria polttoaineena insuliinin puuttumisen vuoksi ja alkaa polttaa rasvaa. Tämä tuottaa ketoneja, jotka ovat myrkyllisiä keholle.
Tyypin 1.5 diabeteksen syyt
Ymmärtää, mikä aiheuttaa tyypin 1.5 diabeteksen, auttaa ymmärtämään eroa muiden diabeteksen päätyyppien välillä.
Tyypin 1 diabetesta pidetään autoimmuunisairautena, koska se johtuu kehosta tuhoamasta haiman beeta-soluja. Nämä solut auttavat kehoasi tekemään insuliinia, hormonia, jonka avulla voit tallentaa glukoosia (sokeria) kehossa. Tyypin 1 diabeteksen ihmisten on ruiskutettava ruumiinsa insuliinia selviytyäkseen.
Tyypin 2 diabetekseen on ensisijaisesti ominaista, että kehosi vastustaa insuliinin vaikutuksia. Insuliiniresistenssi johtuu geneettisistä ja ympäristötekijöistä, kuten ruokavaliosta, jossa on paljon hiilihydraatteja, passiivisuudesta ja liikalihavuudesta. Tyypin 2 diabetesta voidaan hoitaa elämäntapainterventioilla ja suun kautta annettavilla lääkkeillä, mutta monet saattavat tarvita insuliinia myös verensokerin pitämiseksi hallinnassa.
Tyypin 1.5 diabeteksen voi laukaista haima, jonka haima on aiheuttanut insuliinia tuottavien solujen vasta-aineilla. Geneettiset tekijät voivat myös olla mukana, kuten autoimmuunien perheen historia. Kun haima vaurioituu tyypin 1.5 diabeteksen yhteydessä, elimistö tuhoaa haiman beeta-solut, kuten tyypin 1 tapauksessa. Jos tyypin 1.5 diabeetikolla sattuu myös olemaan ylipainoisia tai lihavia, voi esiintyä myös insuliiniresistenssiä.
Tyypin 1.5 diabeteksen diagnoosi
Tyypin 1.5 diabetes esiintyy aikuisina, minkä vuoksi se yleensä sekoittuu tyypin 2 diabetekseen. Suurin osa tämän tyyppisistä diabeteksistä on yli 40-vuotiaita, ja jotkut voivat kehittää tilan jopa 70- tai 80-vuotiaana.
LADA-diagnoosin saaminen voi viedä jonkin aikaa. Usein ihmiset (ja lääkärit) voivat olettaa, että heillä on tyypin 2 diabetes, koska se kehittyi myöhemmin.
Tyypin 2 diabeteksen hoidot, kuten metformiini, voivat toimia tyypin 1.5 diabeteksen oireiden hoidossa, kunnes haima lakkaa tekemästä insuliinia. Siinä vaiheessa monet ihmiset huomaavat tekevänsä LADA: n kanssa koko ajan. Tyypillisesti eteneminen insuliinin tarpeeseen on paljon nopeampaa kuin tyypin 2 diabeteksen kanssa, ja vaste lääkkeille verensokerin alentamiseksi (suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet) on heikko.
Ihmiset, joilla on tyypin 1.5 diabetes, yleensä täyttävät seuraavat kriteerit:
- He eivät ole liikalihavia.
- He ovat yli 30-vuotiaita diagnoosin tekohetkellä.
- He eivät ole pystyneet hallitsemaan diabeteksen oireita suun kautta otettavien lääkkeiden tai elämäntavan ja ruokavalion muutosten avulla.
Testit minkä tahansa tyyppisen diabeteksen diagnosoimiseksi ovat:
- paasto-plasmasokerikoe, joka tehdään verikokeella, joka tehdään kahdeksan tunnin paastoamisen jälkeen
- oraalinen glukoositoleranssikoe, joka tehdään verikokeella, joka tehdään kahdeksan tunnin paastoamisen jälkeen, kaksi tuntia sen jälkeen, kun olet nauttinut korkean glukoosin sisältävän juoman
- satunnainen plasmasokerikoe, joka tehdään verikokeella, joka testaa verensokerisi ottamatta huomioon viimeistä söimääsi kertaa
Verisi voidaan myös testata spesifisten vasta-aineiden suhteen, joita on läsnä, kun diabeteksesi tyyppi johtuu kehon autoimmuunireaktiosta.
Tyypin 1.5 diabeteshoito
Tyypin 1.5 diabetes johtuu siitä, että kehosi ei tuota tarpeeksi insuliinia. Mutta koska sen alkaminen on vähitellen, tyypin 2 diabetesta hoitava suun kautta otettava lääkitys voi toimia ainakin aluksi sen hoitamiseksi.
Ihmisillä, joilla on tyypin 1.5 diabetes, voi myös olla positiivinen testi ainakin yhdestä vasta-aineista, jotka tyypin 1 diabeetikoilla yleensä on. Kun kehosi hidastaa insuliinintuotantoa, tarvitset insuliinia osana hoitoa. Ihmiset, joilla on LADA, tarvitsevat usein insuliinia viiden vuoden kuluessa diagnoosista.
Insuliinihoito on edullinen hoitomenetelmä tyypin 1.5 diabetekseen. Insuliini- ja insuliinijärjestelmiä on monen tyyppisiä. Tarvitsemasi insuliiniannos voi vaihdella päivittäin, joten glukoositasojen seuranta usein suorittamalla verensokeritesteillä on välttämätöntä.
Tyypin 1.5 diabeteksen näkymät
LADA-potilaiden elinajanodote on samanlainen kuin muilla diabeteksen tyypeillä. Korkeampi verensokeri pitkällä aikavälillä voi johtaa diabeteksen komplikaatioihin, kuten munuaissairauksiin, sydän- ja verisuonitauteihin, silmäsairauksiin ja neuropatioihin, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti ennusteeseen. Mutta hyvällä verensokerin hallinnalla monet näistä komplikaatioista voidaan estää.
Aikaisemmin ihmisillä, joilla oli tyypin 1 diabetes, elinajanodote oli lyhentynyt. Mutta parannetut diabeteshoito muuttavat tätä tilastoa. Hyvällä verensokerin hallinnalla normaali elinajanodote on mahdollista.
Jotkut asiantuntijat kokevat, että insuliinilla hoitaminen diagnoosisi alusta alkaen voi auttaa säilyttämään beeta-solutoimintosi. Jos se on totta, oikean diagnoosin saaminen mahdollisimman pian on melko tärkeää.
Tulevaisuuden näkymiin vaikuttavien komplikaatioiden suhteen kilpirauhassairaus on yleisempää ihmisillä, joilla on LADA kuin ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes. Ihmisillä, joilla on diabetes, jota ei hoideta hyvin, yleensä paranee hitaammin haavoista ja todennäköisemmin kehittyy infektioita.
Tyypin 1.5 diabeteksen ehkäisy
Tyypin 1.5 diabetestä ei voida tällä hetkellä estää. Kuten tyypin 1 diabetes, tämän tilan etenemisessä on myös geneettisiä tekijöitä. Varhainen, oikea diagnoosi ja oireiden hallinta on paras tapa välttää tyypin 1.5 diabeteksen komplikaatioita.
