Nivelet jalkasi
Metatarsofalangeaaliset (MTP) nivelet ovat linkkejä varpaiden ja jalkasi pääosan luiden välillä.
Kun MTP-nivelen luut, nivelsiteet ja jänteet altistuvat korkealle paineelle ja voimalle, joka johtuu esimerkiksi pysyvästä asennostasi tai huonosti istuvista kengistä, nivelten varpaat ja luut voivat siirtyä pois kohdistuksesta.
Väärä säätö muuttaa painosi jakautumistapaa ja voi aiheuttaa lisäpainetta nivelelle, mikä voi aiheuttaa nivelvuoren tulehduksia ja tuhota rustoa. Tämä johtaa kipuun ja arkuuteen, mikä voi vaikeuttaa kävelyä.
Mikä lisää MTP-nivelongelmien riskiä?
Sairaudet, jotka aiheuttavat tulehduksia muissa nivelissä tai kehon osissa, voivat myös vaikuttaa MTP-niveliin, aiheuttaen kipua ja kävelyongelmia.
Asiat, jotka lisäävät riskiäsi MTP-nivelten ongelmiin, ovat:
- jalan, säären tai polven epätavallinen sijainti
- huonojen valintojen tekeminen jalkineissa
- joilla on krooninen tulehdustila
Vaikka nämä sairaudet voivat olla melko tuskallisia ja heikentäviä, useimmat voidaan hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta.
Mikä on MTP-liitos?
MTP-nivel yhdistää yhden varpaistasi (phalangeaalisen luun tai phalanxin) jalan pitkään luuhun (metatarsaalinen luu). Jokaisessa jalassa on viisi MTP-niveltä - yksi jokaisella varpaalla -, mutta termiä "MTP-nivel" käytetään usein viittaamaan vain isovarpaan niveliin. Tämä on MTP-nivel, joka aiheuttaa yleisimmin ongelman.
MTP-nivelen avulla varpaat voivat taipua pois jalkaasi, mikä on tärkeää kävelylle tasapainoisella kävelyllä.
MTP-nivel vs. MCP-nivel
Jokaisessa sormessasi on samanlainen nivel. Nämä käsinivelet on helppo sekoittaa MTP-niveliin, koska niiden nimet ovat samanlaiset. Käsiäsi, niveltä kutsutaan meta car pophalangeal (MCP) -nivekseksi. Ero näiden kahden välillä on”metatarsaalinen” viitaten jalkaan ja “metacarpal” käteen.
Kätesi MCP-nivelet eivät ole alttiina huonosti istuvien kenkkien rasitukselle tai seisomisen voimille ja paineille, joten monet MTP-niveliin vaikuttavista ongelmista eivät koske niitä.
Kuitenkin sellaiset sairaudet kuin nivelrikko ja nivelreuma, jotka vaikuttavat moniin kehon niveliin, voivat vaikuttaa myös MCP-niveliin tai MTP-niveliin.
MTP-nivelkipujen syyt
MTP-kipujen syistä on kaksi pääryhmää: biomekaniikka ja niveltulehdus.
biomekaniikan
Biomekaniikka viittaa tapaan, jolla luut, lihakset, nivelet, jänteet ja nivelsiteet toimivat yhdessä, sekä niihin kohdistuvat voimat ja stressi liikkuessasi. Kun biomekaaniset laitteet ovat poissa käytöstä, painetta kantavista paineista siirtyy kohti jalan etuosaa, missä varpaat ja MTP-nivelet ovat, mikä aiheuttaa ongelmia, mukaan lukien:
- Bunions. Tämä on kolmion muotoinen luinen muodonmuutos, joka tarttuu ulos isovarvassi MTP-nivelen sivulta. Se tapahtuu, kun iso varvas työntyy toista varpaasi vasten, pakottaen MTP: n luun pää tarttumaan ulos. Kun tämä tapahtuu pikku varvassi puolella, sitä kutsutaan bunionetteksi. Tämä tila johtuu usein huonosti istuvista kengistä.
- Turve varvas. Tämä tapahtuu, kun jalka työntyy maasta nostetun kannan kanssa, esimerkiksi kun jalkapalloilija alkaa juoksua mutkikkaasta asennosta. Liian paljon voimaa kohdistetaan isoihin varpaisiin, ja se ylikuormittuu. Tämä voi vain venyttää kudosta, aiheuttaen hiukan kipua ja turvotusta, tai se voi repiä kudoksen osittain tai kokonaan ja siirtää MTP-nivelen.
Niveltulehdus
Niveltulehdus viittaa niveltulehdukseen. On olemassa useita erilaisia niveltulehduksia, jotka voivat vaikuttaa MTP-niveliin. Heillä kaikilla on samanlaisia oireita, kuten kipu, nivelen jäykistys, joka vaikeuttaa kävelyä, ja turvotus nivelissä ja sen ympäristössä. Nämä ehdot ovat:
- Kihti. Tämä on erittäin tuskallinen tila. Se tapahtuu, kun veressäsi on liian paljon virtsahappoa, ja ylimäärä muodostaa kiteitä, jotka asettuvat niveliin. Se esiintyy useimmiten yhden isojen varvasten MTT: ssä.
- Nivelrikko. Tämä johtuu ruston hajoamisesta MTP-nivelen luiden päässä. Rusto toimii tyynynä nivelten kahden luun välillä. Ilman tarpeeksi sitä, luut jauhaavat toisiaan vastaan, mikä voi olla erittäin tuskallinen. Tämä on yleisin niveltulehduksen tyyppi, ja se pahenee ja yleistyy ikääntyessäsi. Aamulla on yleensä vähän jäykkyyttä. Nivelet alkavat jäykistyä myöhemmin päivällä liikkuessasi, pahenevat asteittain. Nivelet voivat olla erittäin tuskallisia yöllä.
- Nivelreuma (RA). Tämä tila aiheuttaa nivelten vuoren tulehduksen ja turvon. Usein käden ja jalkojen pienet nivelet, mukaan lukien MTP-nivelet, kärsivät. Niveljäykkyys esiintyy yleensä aamulla ja lieventää päivän edetessä. Amerikan ortopedisten kirurgien akatemian mukaan jalan ja nilkan nivelet kärsivät vähintään 90 prosentilla RA-potilaista.
- Psoriaattinen niveltulehdus. Tätä esiintyy ihmisillä, joilla on psoriaasi, krooninen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa punaisen ihottuman hopeisella asteikolla kehon useilla ihoalueilla. Se voi myös aiheuttaa niveltulehduksia, mukaan lukien MTP-nivelet.
- Septinen niveltulehdus. Tämä tapahtuu, kun nivel tarttuu, yleensä bakteereilla, jotka ovat tulleet verenkiertoosi. Se voi tapahtua myös, kun lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, työnnetään niveliin neulalla. Tartunnan saaneesta nivelistä tulee hyvin punainen ja lämmin. Tartunnan saanut nivel on hätätapaus, ja sinun tulee käydä lääkärilläsi heti, jos epäilet sitä.
MTP-nivelkivun hoidot
MTP-nivelkivun hoidolla pyritään vähentämään niveltulehdusta, joka johtuu sekä biomekaanisista ongelmista että niveltulehduksesta, ja lievittämään nivelen stressiä ja paineita biomekaanisten ongelmien vuoksi.
MTP-niveltulehdus
Kotiin käytettäviä tulehduksen ja siihen liittyvien kipuhoitojen joukossa ovat:
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
- jalkasi lepääminen ja fyysisen toiminnan rajoittaminen oireiden parantamiseksi ja palautumisen nopeuttamiseksi
- käyttämällä jääpakkauksia ajoittain koko päivän ajan
- jalkojen parhaimpien kenkkien harkitseminen
- kokeilla uusia strategioita työssäoloa varten
- luonnollisen niveltulehduksen kivunlievityksen huomioon ottaminen
Lääkärisi voi ehdottaa kortikosteroidi-injektioita, joihin sisältyy lääkityksen injektio suoraan niveliin. Tai he voivat määrätä lääkkeitä erityyppisten niveltulehduksien hoitamiseksi niveltulehduksen vähentämiseksi.
MTP-yhteiset biomekaaniset ongelmat
Kodinhoitomenetelmät biomekaanisiin ongelmiin sisältävät tyynyn käytön kivullisten alueiden peittämiseksi ja suojaamiseksi, kuten bunionit, ja jalkasi lepäämisen. Hieronta MTP: n ympärillä voi myös auttaa, ellei se ole liian tuskallinen.
Hoitoihin, joita lääkäri voi käyttää biomekaanisiin ongelmiin, kuuluvat:
- Nauha ja alueen pehmuste. Tämä voi vähentää kipua, joten voit olla aktiivisempi.
- Kuntoutusosasto. Nämä ovat kenkässäsi asetettuja laitteita, jotka jakavat painosi ja painon jalkasi palloon, mukaan lukien MTP-nivelet. Ne voivat auttaa lievittämään kipua ja lopettamaan lisää vaurioita. Usein ne tehdään räätälöityjä juuri sinun ongelmaasi varten. Joskus määrätään erityisiä kenkiä, jotka toimivat samalla tavalla.
- Fysioterapia. Lääkärisi saattaa lähettää sinut fysioterapiaan kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Ultraääniterapiaa käytetään usein.
- Leikkaus. Tämä on melkein aina viimeinen keino, jota käytetään vain, kun kaikki muu epäonnistuu. On olemassa erilaisia toimenpiteitä, joita lääkäri, ortopedikirurgit tai jalkaterapeutit voivat käyttää MTP-nivelen luiden ja muiden kudosten korjaamiseen ja kohdistamiseen uudelleen.
Tärkein asia, jonka voit tehdä biomekaanisten ongelmien hoitamiseksi ja estämiseksi, on käyttää kenkiä, jotka sopivat hyvin. Vältä kenkiä, jotka puristavat varpaitasi yhdessä, kuten teräviä varpaita tai kenkiä, jotka lisäävät varpaisiin ja jalkasi painetta, kuten korkokenkiä.
Kengän etuosan (jota kutsutaan varpaakoteloksi) tulee olla riittävän tilava, jotta voit heiluttaa varpaitasi. American Podiatric Medical Association -yhdistyksen mukaan yli 2 tuumaa korkeat korot vaihtavat painosi ja nostavat varpaisiin ja jalkoihisi kohdistuvaa painetta merkittävästi. Niitä tulee käyttää vain satunnaisesti, jos ollenkaan.
Muut MTP-häiriöt
Jotkut asiat, jotka aiheuttavat kipua MTP-nivelen ympärillä, johtuvat yleensä biomekaanisista ongelmista, mutta eivät aiheuta itse MTP-nivelen ongelmaa. Nämä sisältävät:
- Mortonin neuroma. Tämä on hermokudoksen liikakasvu, joka kehittyy metatarsaalien päiden väliin. Se esiintyy useimmiten kolmannen ja neljännen varpaan välillä. Sille on tyypillistä tunnottomuus, pistely tai polttava tunne varpaan puolella kävellessäsi. Alueen hankaamisen lopettaminen tekee siitä yleensä paremman.
- Sarkanahat ja kallot. Kun ihoaluetta ärsyytetään toistuvasti, esimerkiksi hiertämällä sitä jatkuvasti kireästä kengästä, iho paksunee alueen suojaamiseksi. Litteitä, leveitä paksuuntumisalueita kutsutaan kallusiksi. Syvempää sakeutumista kutsutaan maissiksi. Ne näyttävät usein syyliltä, mutta eivät ole tarttuvia.
- Vasaran varvas ja vasara varvas. Tällöin ensimmäinen varvassiiveltään MTP: n ulkopuolella taipuu pysyvästi, jolloin muodostuu ylösalaisin oleva V-muoto. Se tapahtuu, koska varvassivun jänteet saavat liian tiukan luiden väärinkäytöstä. Se löytyy useimmiten toisesta varpaasta, mutta voi vaikuttaa myös kolmanteen, neljänteen tai viidenteen varpaan. Kun tämä tapahtuu MTP: stä kauimpana olevan varvasnivelen kanssa, sitä kutsutaan vasaran varpaan.
- Capsulitis. Tämä on ligamenttien tulehdus, jotka muodostavat kapselin MTP-nivelen ympärille. Tämä tapahtuu useimmiten toiseen varpaan. Jos nivelsiteet riittävän heikot, varvas voi siirtyä toisiinsa. Se on toisinaan diagnosoitu Mortonin neuroomana, mutta capsuliitti ei aiheuta puutumista tai pistelyä.
- Stressi murtuma. Tämä on murtuma, joka johtuu varpaiden toistuvasta stressistä ja paineen ylikuormituksesta, joka lopulta aiheuttaa sen rikkoutumisen.
Nouto
Ylipaineen ja voiman vaikutukset varpaisiin ja useisiin niveltulehduksen muotoihin voivat johtaa kivuliaisiin, turvonneisiin MTP-niveliin. Muut ongelmat voivat aiheuttaa kipuja MTP-nivelen ja jalkapallojen ympärillä. Nämä sairaudet voivat olla erittäin tuskallisia ja rajoittaa aktiivisuutta, mutta ne voidaan yleensä korjata tai estää lääkkeillä tai ortopeteilla.
Paras tapa välttää useimmat näistä ongelmista ja estää niitä pahenemasta, jos sinulla on niitä, on käyttää matalakorkoisia kenkiä, jotka sopivat oikein.
