Monet epilepsiassa elävät ihmiset kokeilevat useita erilaisia kohtauslääkkeitä, joilla on vaihteleva menestys. Tutkimukset osoittavat, että mahdollisuudet tulla kohtauksista vapaiksi vähenevät jokaisen peräkkäisen uuden lääkehoidon yhteydessä.
Jos sinulle on jo määrätty kaksi tai useampia epilepsialääkkeitä ilman tulosta, kannattaa ehkä tutkia muita kuin lääkehoitoja. Yksi vaihtoehto on emättimen hermostimulaatio (VNS). Tämän vaihtoehdon on osoitettu vähentävän huomattavasti kohtausten esiintyvyyttä epilepsiapotilailla.
Tässä on lyhyt kuvaus perusasioista, joiden avulla voit päättää, voisiko VNS olla sinulle sopiva.
Mitä se tekee
VNS käyttää rinnassasi istutettua pientä laitetta sähköenergian impulssien lähettämiseen aivoihin emättimen hermon kautta. Emättimen hermo on kraniaalinen hermopari, joka on kytketty sinusien ja ruokatorven motorisiin ja aistitoimintoihin.
VNS nostaa välittäjäainetasojasi ja stimuloi tiettyjä aivojen alueita, joihin liittyy kohtauksia. Tämä voi auttaa vähentämään kohtausten toistumista ja vakavuutta ja yleensä parantamaan elämänlaatua.
Kuinka se istutetaan
VNS-laitteen istuttaminen sisältää lyhyen kirurgisen toimenpiteen, joka yleensä kestää 45-90 minuuttia. Pätevä kirurgi suorittaa toimenpiteen.
Menettelyn aikana tehdään pieni viilto rintakehän vasempaan yläosaan, missä pulssia tuottava laite implantoidaan.
Toinen viilto tehdään sitten alakaulan vasemmalle puolelle. Asennetaan useita ohuita johtoja, jotka yhdistävät laitteen emättimen hermoon.
Laitteet
Pulssia tuottava laite on usein litteä, pyöreä metalliosa, joka sisältää pienen akun, joka voi kestää jopa 15 vuotta.
Vakio malleilla on yleensä muutama säädettävä asetus. Ne tarjoavat yleensä hermostimulaatiota 30 sekunnin välein 5 minuutin välein.
Ihmisille annetaan myös kädessä pidettävä magneetti, tyypillisesti rannekkeen muodossa. Se voidaan pyyhkiä laitteen yli antamaan ylimääräistä stimulaatiota, jos he kokevat kohtauksen alkavan.
Uudemmat VNS-laitteet sisältävät usein automaattisen stimulaation ominaisuuksia, jotka vastaavat sykeesi. Ne voivat sallia enemmän mukautuksia siihen, kuinka paljon stimulaatiota tarjotaan päivän aikana. Uusimmat mallit voivat myös kertoa, makaatko sinulla kohtauksen jälkeen.
aktivointi
VNS-laite aktivoidaan yleensä lääkärin vastaanotolla useita viikkoja implantaation jälkeen. Neurologisi ohjelmoi asetukset tarpeisiisi käyttämällä kannettavaa tietokonetta ja ohjelmointi sauvaa.
Tyypillisesti vastaanottamasi stimulaation määrä asetetaan aluksi alhaiselle tasolle. Sitten sitä lisätään vähitellen sen perusteella, kuinka kehosi reagoi.
Kenelle se on tarkoitettu
VNS: ää käytetään yleensä ihmisille, jotka eivät ole pystyneet hallitsemaan kohtauksiaan yrittäessään käyttää kahta tai useampaa erilaista epilepsialääkettä eivätkä pysty epilepsialeikkaukseen. VNS ei ole tehokas kohtausten hoidossa, joita ei aiheuta epilepsiasta.
Jos saat parhaillaan muita aivojen stimulaatiomuotoja, sinulla on sydämen epänormaalia tai keuhkohäiriötä tai sinulla on haavaumia, pyörtymistä tai uniapneaa, et ehkä ole oikeutettu VNS-hoitoon.
Riskit ja sivuvaikutukset
Vaikka VNS-leikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden riski on harvinainen, saatat kohdata kipua ja arpia viiltokohdassa. On myös mahdollista, että voit kokea äänenjohdon halvaantumisen. Tämä on väliaikainen useimmissa tapauksissa, mutta joskus siitä voi tulla pysyvä.
VNS: n tyypillisiä sivuvaikutuksia leikkauksen jälkeen voivat olla:
- nielemisvaikeudet
- kurkkukipu
- päänsärky
- yskä
- hengitysongelmia
- pistely iho
- pahoinvointi
- unettomuus
- käheä ääni
Nämä sivuvaikutukset ovat yleensä hallittavissa, ja ne saattavat vähentyä ajan myötä tai laitteen mukauttamisella.
Jos käytät VNS-hoitoa ja sinulla on oltava MRI, muista ilmoittaa laitteesi skannauksen tekeville teknikkoille.
Joissakin tapauksissa magneettikuvauksen magneettikentät voivat aiheuttaa laitteen johtimien ylikuumenemisen ja ihon polttamisen.
Tarkistukset leikkauksen jälkeen
VNS-leikkauksen jälkeen on tärkeää, että istut lääkäritiimisi kanssa ja keskustelet kuinka usein sinun on ajoitettava käyntejä laitteen toimivuuden seuraamiseksi. On hyvä idea tuoda läheinen ystävä tai perheenjäsen mukaan VNS-tarkistuksiin tukeaksesi.
Pitkän aikavälin näkymät
Vaikka VNS-hoito ei paranna epilepsiaa, se voi vähentää kouristuskohtausten lukumäärää jopa 50 prosentilla. Se voi myös auttaa lyhentämään kouristuksesta palautumiseen kuluvaa aikaa, ja se voi auttaa masennuksen hoidossa ja parantaa yleistä hyvinvointiasi.
VNS ei toimi kaikille, eikä sen ole tarkoitettu korvaamaan hoitoja, kuten lääkitystä ja leikkausta. Jos kouristusten tiheys ja vakavuus eivät ole parantuneet merkittävästi kahden vuoden kuluttua, sinun ja lääkärisi tulisi keskustella mahdollisuudesta sammuttaa laite tai poistaa se.
Nouto
Jos olet etsinyt muuta kuin lääkevaihtoehtoa nykyisten epilepsialääkkeidesi täydentämiseksi, VNS voi olla oikea sinulle. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, pätevätkö lääkärisi hoitoon ja kuuluuko VNS-hoito sairausvakuutussuunnitelmasi piiriin.
