Mikä on Child-Pugh-pistemäärä?
Child-Pugh-pistemäärä on järjestelmä arvioimaan kroonisen maksasairauden, pääasiassa kirroosin, mukaan lukien hoidon vaadittava vahvuus ja maksansiirron välttämättömyys. Se tarjoaa ennusteen maksasairautesi kasvavasta vakavuudesta ja odotetusta eloonjäämisasteesta.
Sitä kutsutaan myös Child-Pugh -luokitukseksi, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -laskimeksi ja Child Criteria -perusteeksi.
Kuinka Pugh-Child-pisteet määritetään?
Pugh-Child-pistemäärä määritetään pisteyttämällä viisi maksasairauden kliinistä mittaa. Jokaiselle toimenpiteelle annetaan pistemäärä 1, 2 tai 3, joista 3 on vakavain.
Viisi kliinistä toimenpidettä ovat:
- kokonaisbilirubiini: keltainen yhdiste sappeessa hemoglobiinin hajoamisen seurauksena
- seerumin albumiini: maksassa tuotettu veriproteiini
- protrombiiniaika, pidentyminen (s) tai INR: aika veren hyytymiseen
- vesivatsa: neste vatsakalvon ontelossa
- maksan enkefalopatia: aivosairaus maksasairauden takia
Esimerkiksi:
- Jos vesivatsan tulos on”ei mitään”, mitta lasketaan yhdellä pisteellä.
- Jos vesivatsan tulos on”lievä / diureettisesti reagoiva”, mitta lasketaan 2 pisteellä.
- Jos vesivatsan tulos on”kohtalainen / diureettinen tulenkestävä”, mitta lasketaan 3 pisteellä.
Kun pisteet ovat saatavilla jokaisessa viidestä kliinisestä mittauksesta, kaikki pisteet lisätään ja tulos on Child-Pugh-pistemäärä.
Mitä Pugh-Child-pistemäärä tarkoittaa?
Kliinisten toimenpiteiden tulkinta on seuraava:
Luokka A
- 5–6 pistettä
- vähiten vakava maksasairaus
- Yhden - viiden vuoden eloonjäämisaste: 95%
Luokka B
- 7–9 pistettä
- kohtalaisen vaikea maksasairaus
- Yhden - viiden vuoden eloonjäämisaste: 75%
Luokka C
- 10-15 pistettä
- vakavin maksasairaus
- Yhden - viiden vuoden eloonjäämisaste: 50%
MELD-pistemäärä
Vaiheen loppuvaiheen maksasairauden mallia eli MELD-pistemäärää käytetään aikuispotilaiden priorisointiin maksansiirtojen kannalta. Se on vakavuusindeksi, joka ilmaisee kuolleisuusriskin ja tapauksen kiireellisyyden. Se määrittelee kuinka pian henkilö tarvitsee maksansiirron.
Sinulla on oltava MELD-pistemäärä, jotta voit lisätä sen Yhdistyneiden elinten jakamisverkoston (UNOS) siirtoluetteloon
MELD-pistemäärä lasketaan matemaattisella kaavalla käyttämällä kolmea laboratoriotulosta:
- kokonais bilirubiini
- Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)
- kreatiniini
4 MELD-tasoa ovat
- vähintään 25 (vakavasti sairas)
- 24-19
- 18-11
- alle tai yhtä suuri kuin 10 (vähemmän sairas)
Potilaat, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, testataan jatkuvasti:
- suurempi tai yhtä suuri kuin 25: laboratorioraportit joka 7. päivä
- 24–19: laboratorioraportit 30 päivän välein
- 18-11: laboratorioraportit 90 päivän välein
- 10 tai vähemmän (vähemmän sairaita): laboratorioraportit vuosittain
Kun MELD-pistemäärä kasvaa, potilas siirtyy siirrostalistaan.
PELD-pistemäärä
PELD-pistemäärä (lasten loppuvaiheen maksasairaus) on versio alle 12-vuotiaiden lasten MELD-pistemäärästä. Kuten MELD-pisteytys, sitä käytetään myös potilaiden priorisointiin maksansiirron kannalta.
Ottaa mukaan
Osa maksasairauden diagnoosi- ja hoitoosasta on Child-Pugh-pistemäärä maksan vajaatoiminnan ennusteelle. Se toimii merkkinä maksan toiminnalle ja auttaa määrittämään asianmukaisen hoidon.
Vaiheen loppuvaiheen maksasairaudessa maksan toiminta heikkenee pisteeseen, jossa ainoa vaihtoehto on maksansiirto. Jotta pääset UNOS-elinsiirtoluetteloon, tarvitset MELD-pisteet - tai PELD-pisteet, jos olet alle 12-vuotias.
