Yleiskatsaus
Asterixis on neurologinen häiriö, joka saa ihmisen menettämään motorisen hallinnan tietyillä kehon alueilla. Lihakset - usein ranteissa ja sormissa, vaikka niitä voi tapahtua muilla kehon alueilla - voivat äkillisesti ja ajoittain rentoutua.
Tähän lihaksen hallinnan menettämiseen liittyy myös epäsäännöllisiä ja tahattomia nykimisiä. Tästä syystä asteriksia kutsutaan joskus”räpytteleväksi vapinaksi”. Koska tietyt maksasairaudet näyttävät liittyvän asteriksiksiin, sitä kutsutaan joskus myös “maksa läppäksi”. Lepän sanotaan muistuttavan linnun siipiä lennossa.
Tutkimuksen mukaan nämä ranteen ja käden”vapina” tai”räpytysliikkeet” tapahtuvat todennäköisimmin, kun käsivarret ovat ojennettuna ja ranteet ovat taipuneet. Asterixis vartalon molemmilla puolilla on paljon yleisempi kuin yksipuolinen (yksipuolinen) asterixis.
Asterixis aiheuttaa
Ehto tunnistettiin ensimmäisen kerran melkein 80 vuotta sitten, mutta siitä on vielä paljon tuntematonta. Häiriön uskotaan johtuvan toimintahäiriöstä aivojen osassa, joka ohjaa lihasten liikettä ja asentoa.
Miksi tämä toimintahäiriö esiintyy, ei ole täysin tiedossa. Tutkijat epäilevät, että siellä voi olla tiettyjä laukaisevia tekijöitä, joihin kuuluvat enkefalopatiat.
Enkefalopatiat ovat häiriöitä, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan. Oireita ovat:
- henkinen sekavuus
- persoonallisuuden muutokset
- vapina
- häiriintynyt uni
Jotkut enkefalopatian tyypit, jotka voivat johtaa asteriksiin, ovat:
- Hepaattinen enkefalopatia. Maksa tarkoittaa maksaa. Maksan päätehtävä on suodattaa toksiineja kehosta. Mutta kun maksa on mistä tahansa syystä heikentynyt, se ei välttämättä poista toksiineja tehokkaasti. Tämän seurauksena ne voivat kerääntyä vereen ja päästä aivoihin, missä ne häiritsevät aivojen toimintaa.
- Metabolinen enkefalopatia. Maksan ja munuaisten sairauden komplikaatio on metabolinen enkefalopatia. Tämä tapahtuu, kun liikaa tai liian vähän tiettyjä vitamiineja tai mineraaleja, kuten ammoniakkia, ylittää veri-aivoesteen, aiheuttaen neurologisia vääristymiä.
- Huumeiden enkefalopatia. Tietyt lääkkeet, kuten kouristuslääkkeet (käytetään epilepsian hoitoon) ja barbituraatit (käytetään sedaatioon), voivat vaikuttaa aivojen vasteisiin.
- Sydän enkefalopatia. Kun sydän ei pumppaa tarpeeksi happea koko kehossa, aivot kärsivät.
Asterixiksen riskitekijät
Melkein kaikki, mikä vaikuttaa aivojen toimintaan, voi johtaa asteriksiin. Tämä sisältää:
tahti
Aivohalvaus tapahtuu, kun veren virtaus aivojen osaan on rajoitettu. Tämä voi tapahtua valtimoa estävän verihyytymän takia tai valtimoiden supistumisen takia, kuten tupakointi tai korkea verenpaine.
Maksasairaus
Maksasairauksiin, jotka asettavat sinulle suuren asteriksisriskin, kuuluvat maksakirroosi tai hepatiitti. Molemmat nämä sairaudet voivat aiheuttaa maksan arpeutumista. Tämä tekee siitä vähemmän tehokkaan toksiinien suodattamisessa.
Tutkimuksen mukaan jopa 45 prosentilla maksakirroosista kärsivistä ihmisistä on maksan (maksa) enkefalopatia, mikä asettaa heidät suurempaan asteriksin riskiin.
Munuaisten vajaatoiminta
Kuten maksa, myös munuaiset poistavat verestä myrkyllisiä aineita. Jos liian monien näiden toksiinien annetaan muodostua, ne voivat muuttaa aivojen toimintaa ja johtaa asteriksisiin.
Munuaiset ja heidän kykynsä tehdä työnsä voivat vahingoittua esimerkiksi:
- diabetes
- korkea verenpaine
- lupus
- tietyt geneettiset häiriöt
Wilsonin tauti
Wilsonin taudissa maksa ei käsittele mineraalikuparia riittävästi. Jos kuparia jätetään käsittelemättä ja sen annetaan kerääntyä, se voi vaurioittaa aivoja. Tämä on harvinainen geneettinen häiriö.
Asiantuntijoiden arvioiden mukaan noin yhdellä 30 000: sta ihmisestä on Wilsonin tauti. Se on läsnä syntyessään, mutta se ei välttämättä tule ilmi vasta aikuisuuteen. Myrkyllisten kuparitasojen oireita ovat:
- asterixis
- lihasjäykkyys
- persoonallisuuden muutokset
Muut riskitekijät
Sekä epilepsia että sydämen vajaatoiminta ovat myös asteriksin riskitekijöitä.
Asteriksi diagnoosi
Asteriksin diagnoosi perustuu usein sekä fyysiseen tutkimukseen että laboratoriokokeisiin. Lääkärisi saattaa pyytää sinua pitämään kädet ulos, taipumaan ranteesi ja levittämään sormesi. Muutaman sekunnin kuluttua ihminen, jolla on asteriksi, "läpäisee" tahattomasti ranteet alaspäin, sitten takaisin ylös. Lääkäri voi myös työntää ranteita vasten kehottaakseen vastausta.
Lääkäri voi myös tilata verikokeita, jotka etsivät veressä olevien kemikaalien tai mineraalien kertymiä. Kuvansiirtotestit, kuten CT-skannaukset, voivat tutkia aivojen toimintaa ja visualisoida alueet, joihin voi vaikuttaa.
Asterixis-hoito
Kun asterixista aiheuttava perussairaus hoidetaan, asterixis yleensä paranee ja jopa häviää kokonaan.
Mahan tai munuaisten enkefalopatiat
Lääkäri voi suositella:
- Elämäntapojen ja ruokavalion muutokset. Jos käytät alkoholia väärinkäyttäjiä tai sinulla on munuaisia vaurioittava tila, kuten diabetes, lääkäri voi puhua sinulle terveysriskiesi vähentämisestä.
- Laksatiiveja. Erityisesti laktuloosi voi nopeuttaa toksiinien poistumista kehosta.
- Antibiootteja. Nämä lääkkeet, kuten rifaksimiini, vähentävät suoliston bakteereja. Liiallinen suolen bakteerit voivat aiheuttaa liian suuren määrän ammoniakin jätetuotteiden kerääntymistä veressä ja muuttaa aivojen toimintaa.
- Elinsiirrot. Vakavissa tapauksissa maksa- tai munuaisvaurioita, saatat tarvita siirrännäisen, jolla on terve elin.
Metabolinen enkefalopatia
Lääkärisi suosittelee todennäköisesti ruokavalion muutoksia ottaen lääkkeitä, jotka sitoutuvat mineraaliin, jotta ne voidaan poistaa kehosta tai molemmat. Se riippuu siitä, mikä mineraali on ylivertaista veressäsi.
Huumeiden enkefalopatia
Lääkäri voi muuttaa lääkityksen annosta tai vaihtaa sinut kokonaan toiseen lääkkeeseen.
Sydän enkefalopatia
Kaikkien sydänsairauksien hallitseminen on ensimmäinen askel. Se voi tarkoittaa yhtä tai seuraavien yhdistelmää:
- pudottaa painoa
- tupakoinnin lopettaminen
- korkea verenpaine lääkitys
Lääkäri voi myös määrätä ACE-estäjiä, jotka laajentavat valtimoita, ja beeta-salpaajia, jotka hidastavat sykettä.
Wilsonin tauti
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten sinkkiasetaattia, joka estää kehoa absorboimasta kuparia syömästäsi ruuasta. He voivat myös määrätä kelatoivia aineita, kuten penisillamiinia. Se voi auttaa kuparin erittymistä kudoksiin.
Asterixiksen näkymät
Asterixis ei ole yleinen, mutta se on oire vakavasta ja mahdollisesti pitkälle edenneestä häiriöstä, joka tarvitsee välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa kerrottiin, että 56 prosenttia henkilöistä, joilla oli asteriksia alkoholisen maksasairauden yhteydessä, kuoli, kun taas 26 prosenttia niistä, joilla ei ollut sitä.
Jos huomasit jotakin asteriksille tyypillistä räpyttelyä tai sinulla on jokin yllä mainituista riskitekijöistä, ota yhteyttä lääkäriisi. Monissa tapauksissa, kun asterixista aiheuttava tila hoidetaan onnistuneesti, asterixis paranee tai jopa katoaa.
