Yleiskatsaus
Minosykliini on antibiootti tetrasykliiniperheessä. Sitä on käytetty yli 30 vuotta useiden infektioiden torjumiseksi.
Viime aikoina tutkijat ovat osoittaneet sen anti-inflammatoriset, immuunimoduloivat ja neuroprotektiiviset ominaisuudet.
Jotkut reumatologit ovat 1960-luvun lopusta lähtien käyttäneet menestyksekkäästi tetrasykliinejä nivelreuman (RA) hoitoon. Tähän sisältyy minosykliini. Kun uusia lääkeryhmiä tuli saataville, minosykliinien käyttö väheni. Samaan aikaan monet kontrolloidut tutkimukset osoittivat, että minosykliini oli hyödyllinen RA: lle.
Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole nimenomaisesti hyväksynyt minosykliiniä käytettäväksi RA: n kanssa. Se on toisinaan määrätty "etiketistä".
Tutkimuksissa suotuisista tuloksista huolimatta minosykliiniä ei yleensä käytetä RA: n hoitoon nykyään.
Tietoja epämääräisestä huumeiden käytöstä
Epämääräinen huumeidenkäyttö tarkoittaa, että lääke, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksyntää, mutta ei miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitoon. Joten lääkäri voi määrätä lääkkeen, vaikka heidän mielestään olisi parasta hoidollesi. Lisätietoja reseptilääkkeiden käytöstä, jota ei käytetä etiketissä.
Mitä tutkimuksessa sanotaan?
Tutkijat ja kliiniset tutkimukset ovat 1930-luvun lopulta lähtien ehdottaneet, että bakteerit ovat mukana aiheuttamassa RA: ta.
Kliinisissä ja kontrolloiduissa tutkimuksissa, joissa tutkitaan minosykliinin käyttöä RA: n suhteen, päätellään yleisesti, että minosykliini on hyödyllinen ja suhteellisen turvallinen RA-potilaille.
Muita tutkittuja antibiootteja ovat sulfayhdisteet, muut tetrasykliinit ja rifampisiini. Mutta minosykliinille on tehty lisää kaksoissokkotutkimuksia ja kliinisiä tutkimuksia sen laajojen ominaisuuksien vuoksi.
Varhainen tutkimushistoria
Vuonna 1939 amerikkalainen reumatologi Thomas McPherson-Brown ja hänen kollegansa erottivat virusmaisen bakteeriaineen RA-kudoksesta. He kutsuivat sitä mykoplasmaksi.
Myöhemmin McPherson-Brown aloitti RA: n kokeellisen hoidon antibiooteilla. Jotkut ihmiset alun perin pahenivat. McPherson-Brown katsoi tämän johtuvan Herxheimer-taudista, tai "die-off" -vaikutuksesta: Kun bakteerit hyökkäävät, ne vapauttavat toksiineja, jotka alun perin aiheuttavat sairauden oireiden puhkeamisen. Tämä osoittaa, että hoito toimii.
Pidemmällä aikavälillä potilaat paranivat. Monet saavuttivat paranemisen antibiootin ottamisen jälkeen jopa kolme vuotta.
Keskeisiä tutkimuksia minosykliinillä
Kymmenen tutkimuksen metaanalyysi vuonna 2003 vertasi tetrasykliini-antibiootteja tavanomaiseen hoitoon tai plaseboon RA: n kanssa. Tutkimuksessa pääteltiin, että tetrasykliini (ja erityisesti minosykliini) hoito liittyi parannukseen, joka oli kliinisesti merkitsevä.
Vuonna 1994 kontrolloidussa minosykliinin tutkimuksessa, jossa oli 65 osallistujaa, minosykliini oli hyödyllinen niille, joilla oli aktiivinen RA. Suurimmalla osalla tämän tutkimuksen ihmisiä oli edennyt RA.
Vuonna 1995 tehdyssä tutkimuksessa, jossa osallistui 219 potilasta, joilla oli RA, verrattiin minosykliinihoitoa lumelääkkeeseen. Tutkijat päättelivät, että minosykliini oli tehokas ja turvallinen lievissä tai kohtalaisissa RA-tapauksissa.
Vuoden 2001 tutkimuksessa, joka koski 60 potilasta, joilla oli RA, verrattiin minosykliinihoitoa hydroksikloorikiiniin. Hydroksiklorokiini on sairautta modifioiva antireumaattinen lääke (DMARD), jota käytetään yleisesti RA: n hoidossa. Tutkijoiden mukaan minosykliini oli tehokkaampaa kuin DMARD: t varhaisessa seropositiivisessa RA: ssa.
Neljän vuoden seurannassa tarkasteltiin 46 potilasta kaksoissokkotutkimuksessa, jossa verrattiin minosykliinihoitoa plaseboon. Se ehdotti myös, että minosykliini oli tehokas RA-hoidon hoito. Minosykliinillä hoidetuilla ihmisillä oli vähemmän remissioita ja he vaativat vähemmän perinteistä terapiaa. Näin oli, vaikka minosykliinin kulku oli vain kolme tai kuusi kuukautta.
On tärkeää huomata, että suurin osa näistä tutkimuksista sisälsi minosykliinin lyhytaikaista käyttöä. McPherson-Brown korosti, että paranemisen tai merkittävän paranemisen saavuttaminen voi kestää kolme vuotta.
Kuinka minosykliini vaikuttaa RA: n hoitoon?
Minosykliinin tarkkaa mekanismia RA-hoidona ei ole täysin ymmärretty. Antimikrobisen vaikutuksen lisäksi minosykliinillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Erityisesti minosykliinillä on osoitettu:
- vaikuttavat typpioksidisyntaasiin, joka osallistuu kollageenin hajoamiseen
- parantaa interleukiini-10: tä, joka estää tulehdusta edistävää sytokiinia nivelkudoksessa (sidekudos nivelten ympärillä)
- tukahduttaa immuunijärjestelmän B- ja T-solutoiminnot
Minosykliinillä voi olla synergistinen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että se voi parantaa RA-hoitoa, kun sitä yhdistetään ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin tai muihin lääkkeisiin.
Kuka hyötyisi minosykliinistä RA: sta?
Tieteellisessä kirjallisuudessa ehdotetaan, että parhaat ehdokkaat ovat RA: n varhaisessa vaiheessa olevat. Mutta osa tutkimuksista osoittaa, että myös edistyneemmällä RA-potilaalla voisi olla hyötyä.
Mikä on protokolla?
Tutkimuksissa tavallinen lääkeprotokolla on 100 milligrammaa (mg) kahdesti päivässä.
Mutta jokainen henkilö on erilainen, ja minosykliiniprotokolla voi vaihdella. Jotkut ihmiset voivat joutua aloittamaan pienemmällä annoksella ja työskentelemään jopa 100 mg: n tai enemmän kahdesti päivässä. Toisten on ehkä noudatettava pulssijärjestelmää ottaen minosykliini kolme päivää viikossa tai vaihtamalla sitä muihin lääkkeisiin.
Kuten Lymen taudin antibioottihoitoa, ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa lähestymistapaa. Joidenkin RA-tapausten tulosten saaminen voi kestää jopa kolme vuotta.
Mitkä ovat sivuvaikutukset?
Minosykliini on yleensä hyvin siedetty. Mahdolliset sivuvaikutukset ovat kohtalaisia ja samanlaisia kuin muilla antibiooteilla. Ne sisältävät:
- maha-suolikanavan ongelmat
- huimaus
- päänsärkyä
- ihottuma
- lisääntynyt herkkyys auringonvalolle
- emättimen hiivainfektio
- hyperpigmentaatio
Nouto
Erityisesti pitkäaikaisesti käytetyn minosykliinin on osoitettu parantavan RA-oireita ja auttavan ihmisiä parantamaan tilannetta. Sitä ei käytetä nykyään laajasti, huolimatta todistetusta kokemuksestaan.
Tavalliset argumentit, jotka on annettu vastaan minosykliinien käyttöä RA: lle, ovat:
- Tutkimuksia ei ole tarpeeksi.
- Antibiootteilla on sivuvaikutuksia.
- Muut huumeet toimivat paremmin.
Jotkut tutkijat ja reumatologit ovat eri mieltä näistä väitteistä ja huomauttavat olemassa olevien tutkimusten tuloksista.
On tärkeää olla mukana hoidon suunnittelussa ja tutkia vaihtoehtoja. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä saattaa olla paras sinun tilanteeseesi.
Jos haluat kokeilla minosykliiniä ja lääkärisi ei suostu siihen, kysy miksi. Osoita dokumentoitua minosykliinien käytön historiaa. Keskustele lääkärin kanssa steroidien pitkäaikaisen käytön sivuvaikutuksista verrattuna minosykliinin suhteellisen kohtalaisiin sivuvaikutuksiin. Haluat ehkä etsiä tutkimuskeskusta, joka on toiminut minosykliinin ja RA: n kanssa.
