Mikä on erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) on harvinainen ihosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Aikuisilla se esiintyy yleensä 20–40-vuotiaina, vaikka se voi tapahtua kaiken ikäisille. Miehillä on taipumus kokea monimuotoinen punoitus useammin kuin naisilla.
EM on ihottuma, jonka yleensä aiheuttaa infektio tai lääkitys. Se on tyypillisesti lievää ja häviää muutaman viikon kuluttua. Tätä kutsutaan erythema multiforme minor.
Siellä on myös paljon vakavampi ja hengenvaarallinen EM-muoto, joka voi vaikuttaa suun, silmiin ja jopa sukuelimiin. Tätä tyyppiä kutsutaan monimuotoiseksi eryteemaksi ja se muodostaa noin 20 prosenttia tapauksista.
Erythema multiforme tunnetaan myös nimellä:
- kuumeinen limakalvojen oireyhtymä
- herpes iiris, monimuotoinen eryteema
- dermatostomatiitti, monimuotoinen punoitus
- kuumeinen limakalvojen oireyhtymä
Monimuotoisen punoituksen oireet
Monimuotoinen eryteema ihottuma
EM-ihottuma voi koostua kymmenistä kohteen muotoisista (härän silmämalli) vaurioista, jotka kehittyvät 24 tunnin aikana. Nämä vauriot voivat alkaa käden ja jalkojen takana ennen leviämistä tavaratilaan. Ne voivat kehittyä myös kasvoihin ja kaulaan. Käsi voi vaikuttaa enemmän kuin jalat. Nämä vauriot voivat keskittyä kyynärpään ja polviin.
Multiforme erythema-minor
Pienemmissä EM-tapauksissa on vaurioita, jotka kattavat alueen. Ihottuma vaikuttaa kehon molemmin puolin. Esimerkiksi, jos se on yhdellä jalalla, se vaikuttaa myös toiseen jalkaan.
Jos sinulla on EM-vähäinen, sinulla ei voi olla muita oireita kuin tunne kuin ihottuma kutinaa tai polttaa ja ehkä alhainen kuume.
Eryteema monimuotoinen
EM-suurissa tapauksissa voi olla muita oireita, kuten:
- väsymys
- nivelkipu
- ruskehtava väri ihottumaan sen heikentyessä
EM: n suuret vauriot voivat myös vakavasti vaikuttaa minkä tahansa kehon limakalvoihin, useimmiten huuliin ja poskien sisäpintaan. Se voi myös vaikuttaa:
- suun pohja, kitalaki ja ikenet
- katse
- sukuelimet ja peräaukko
- henkitorvi (hengitysputki)
- Ruoansulatuskanava
Näiden alueiden vauriot voivat aiheuttaa turvotusta ja punoitusta rakkuloiden kanssa. Rakot rapistuvat myös jättäen kivuliaita, suuria, epäsäännöllisen muotoisia haavaumia, jotka on peitetty valkeahkalla kalvolla. Kun huulet kärsivät, ne ovat turvonneet ja peitetty verenvuotokuorella. Kipu voi olla vaikeaa puhua ja niellä.
Monimuotoisen punoituksen syyt
Erythema multiforme liittyy virukseen, joka aiheuttaa kylmähaavoja (herpes simplex-virus). Lääkärit uskovat myös, että monia monimuotoisen eryteeman tapauksia esiintyy, kun muut infektiot stimuloivat kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään ihosoluihin. Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa jonkin monimuotoisen eryteeman:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
- antibakteeriset lääkkeet
- penisilliini ja penisilliinipohjaiset antibiootit
- kouristuslääkkeet
- anestesialääkkeet
- barbituraatit
Jos huomaat näiden lääkkeiden käytön aikana alkavan EM-ihottumaa, kerro siitä lääkärillesi. Älä lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.
Immunisoituminen sairauksilta, kuten jäykkäkouristus-, difteria-, solunmuotoinen pertussis (Tdap) tai hepatiitti B, voi myös aiheuttaa henkilölle EM: n kehittymisen. Tämä on harvinaista, ja pieni riski ei yleensä takaa rokottamattomuutta. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolia rokotteen sivuvaikutuksista.
Valitettavasti lääkärit eivät aina tiedä, mikä sai aikaan ihottuman kehittymisen.
Onko se tarttuvaa?
Koska EM: n aiheuttaa yleensä herpes simplex-virus tai reaktio lääkkeeseen tai rokotteeseen, se ei ole tarttuva. Tämä tarkoittaa, että joku, jolla on se, ei voi antaa sitä jollekin toiselle. Ei ole myöskään syytä välttää henkilöitä, joilla on EM.
Monimuotoisen eryteeman diagnoosi
Lääkäri diagnosoi EM havaitsemalla vaurioiden koon, muodon, värin ja jakauman. Lääkäri voi myös tehdä ihon biopsian muiden mahdollisuuksien sulkemiseksi pois. On olemassa erilaisia testejä, jotka voivat paljastaa joitain infektioita, jotka yleensä liittyvät monimuotoiseen eryteemaan, kuten mykoplasma (eräänlainen bakteeri-infektio).
Eryteema-monimuotoisen ihottuman mustelman, härän silmän ilmestymisen vuoksi ihmiset voivat sekoittaa sen oireeseen Lymen taudista tai jopa lasten pahoinpitelyoireyhtymästä.
Hoitovaihtoehdot monimuotoiselle punoitukselle
Sekä suurimmissa että vähäisemmissä EM-muotoissa oireita hoidetaan käyttämällä:
- antihistamiinit
- kipulääkkeet
- rauhoittavat voiteet
- suolaliuos suuvesi tai sellainen, joka sisältää antihistamiineja, kipulääkkeitä ja Kaopectatea
- ajankohtaiset steroidit
Vaikeissa tapauksissa huolellinen haavanhoito ja Burrow- tai Domeboro-liuossidokset saattavat olla tarpeen. Nestemäisen antiseptisen aineen, kuten 0,05-prosenttisen klooriheksidiinin käyttö uimisen aikana auttaa estämään muiden bakteerien tai virusten aiheuttamia infektioita. Voit myös käyttää sideharsoa herkille alueille, kuten sukuelimille. Kaikissa tapauksissa lääkäri yrittää selvittää, mikä aiheuttaa ihottumaa, päättää parhaiten tapa ratkaista se.
Jos se on infektio
Jos tartunta on syy, sopiva hoito riippuu viljelmien tai verikokeiden tuloksista. Jos herpes simplex-virus on syy, lääkäri voi hoitaa sen vain tulevien taudinpurkausten estämiseksi vasta kun tila häviää.
Jos se johtuu lääkityksestä
Lääkärisi saattaa lopettaa kaikki lääkkeet ensimmäisenä askeleena selville, mikä voi aiheuttaa oireita.
Monimuotoisen eryteeman pahimmissa tapauksissa sairaalan henkilökunnan on ehkä hoidettava hengitysvaikeuksia ja kuivumista tai turvotusta.
Toistuuko se?
Erythema multiforme voi toistua, kun liipaisin on herpes simplex 1 tai 2 -infektio. Tavallisia herpeshoitoja käytetään estämään tämän tyyppinen uusiutuminen. EM voi myös toistua, kun ihottumaa alun perin aiheuttaneita lääkkeitä käytetään uudelleen.
Monimuotoisen eryteeman näkymät
Kun oireet ovat vakavia, EM-komplikaatioihin voi kuulua:
- pysyvä arpia
- pysyvä silmävaurio
- sisäelinten tulehdus
- verenmyrkytys
- iho-infektiot
- septinen shokki
Suurin osa EM: stä kärsivistä ihmisistä kuitenkin paranee kokonaan muutaman viikon kuluttua. Yleensä ei ole mitään merkkejä (kuten arpia) siitä, että sinulla olisi se. Jos herpes simplex laukaisi ihottuman, sinun on ehkä käytettävä viruslääkkeitä uusiutumisen estämiseksi.
Jos sinulla on EM-oireita, ota heti yhteys lääkäriisi komplikaatioiden estämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä aiheuttaa EM: n ja mitkä toimenpiteet sinun on ehkä toteutettava yleisen terveyden kannalta.
