Mikä on maksan enkefalopatia?
Maksan enkefalopatia on aivojen toiminnan heikkeneminen, joka tapahtuu vaikean maksasairauden seurauksena. Tässä tilassa maksa ei pysty riittävästi poistamaan toksiineja verestä. Tämä aiheuttaa toksiinien kertymistä verenkiertoon, mikä voi johtaa aivovaurioihin.
Maksan enkefalopatia voi olla akuutti (lyhytaikainen) tai krooninen (pitkäaikainen). Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on maksan enkefalopatia, voi olla reagoimaton ja liukastua koomaan.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian erityypit?
Akuutti maksan enkefalopatia kehittyy vaikean maksasairauden takia. Tämä tapahtuu pääasiassa ihmisillä, joilla on nämä sairaudet:
- Akuutti fulminantti virushepatiitti. Tämä on vakava virushepatiitin tyyppi, joka puhkeaa yhtäkkiä.
- Myrkyllinen hepatiitti. Myrkyllinen hepatiitti voi johtua altistumisesta alkoholille, kemikaaleille, lääkkeille tai lisäravinteille.
- Reyen oireyhtymä. Tämä harvinainen ja vakava tila näkyy pääasiassa lapsilla. Se aiheuttaa maksa- ja aivojen äkillistä turvotusta ja tulehduksia.
Akuutti maksan enkefalopatia voi olla myös merkki maksan vajaatoiminnasta.
Krooninen maksan enkefalopatia voi olla pysyvä tai toistuva.
Niillä, joilla on toistuva versio, tulee olemaan useita maksan enkefalopatian jaksoja koko elämänsä ajan. He tarvitsevat myös jatkuvaa hoitoa oireiden kehittymisen estämiseksi. Toistuvat tapaukset havaitaan yleensä ihmisillä, joilla on vaikea maksakirroosi tai maksan arpia.
Pysyvät tapaukset ovat harvinaisia ja niitä havaitaan ihmisillä, jotka eivät reagoi hoitoon ja joilla on pysyviä neurologisia tiloja, kuten:
- kouristuksellinen sairaus
- selkäydinvamma
Mitkä ovat maksan enkefalopatian oireet?
Maksan enkefalopatian oireet vaihtelevat maksavaurion taustalla olevan syyn mukaan.
Kohtalaisen maksan enkefalopatian oireita ja merkkejä voivat olla:
- vaikeuksia ajatella
- persoonallisuuden muutokset
- huono keskittymiskyky
- käsialan ongelmat tai muiden pienten kädenliikkeiden menettäminen
- sekaannus
- muistamattomuus
- huono tuomio
- mustana tai makea hengityshaju
Vakavan maksan enkefalopatian oireita ovat:
- sekaannus
- uneliaisuus tai uneliaisuus
- levottomuus
- kohtaukset
- vakavat persoonallisuusmuutokset
- väsymys
- sekava puhe
- vapisevat kädet
- hitaat liikkeet
Hakeudu kiireellisesti lääkärin hoitoon heti, jos sinulla ilmenee vaikean maksan enkefalopatian oireita. Nämä oireet voivat johtaa koomaan, jos niitä ei hoideta nopeasti.
Mikä aiheuttaa maksan enkefalopatian?
Maksan enkefalopatian tarkkaa syytä ei tunneta. Se johtuu kuitenkin yleensä veressä olevien toksiinien kertymisestä. Tämä tapahtuu, kun maksasi ei pysty hajottamaan toksiineja kunnolla.
Maksasi poistaa kehostasi myrkyllisiä kemikaaleja, kuten ammoniakkia. Nämä toksiinit jäävät, kun proteiinit metaboloituvat tai hajoavat kehon eri elinten käyttöön. Munuaiset muuttavat nämä toksiinit turvallisemmiksi aineiksi, jotka poistetaan virtsaamalla.
Kun maksa on vaurioitunut, se ei pysty suodattamaan kaikkia myrkkyjä. Toksiinit voivat sitten kerätä veressäsi ja mahdollisesti päästä aivoihin. Myrkyllinen kertyminen voi vahingoittaa myös muita elimiä ja hermoja.
Maksan enkefalopatian voi laukaista:
- infektiot, kuten keuhkokuume
- munuaisongelmat
- nestehukka
- hypoksia tai alhaiset happitasot
- äskettäin leikkaus tai trauma
- lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmääsi
- syö liikaa proteiinia
- lääkkeet, jotka tukahduttavat keskushermostojärjestelmääsi, kuten barbituraatit tai bentsodiatsepiinin rauhoittavat aineet
- elektrolyyttien epätasapaino, etenkin kaliumin väheneminen oksentelun tai diureettien käytön jälkeen
Kuinka maksan enkefalopatia diagnosoidaan?
Maksan enkefalopatian diagnosoimiseksi käytetään useita testejä.
Verikokeet
Täydellinen veriarvo tarkistaa punasolut, valkosolut ja verihiutaleet. Matala punasolujen määrä osoittaa veren menetys ja hapen puute.
Verikokeita voidaan käyttää myös veren natrium-, kalium- ja ammoniakkipitoisuuden tarkistamiseen. Liian suuren määrän näistä aineista merkki maksan vajaatoiminnasta.
Kuvansiirtotestit
Kuvantamistesti, kuten CT-skannaus tai MRI, voi tarkistaa pään verenvuodon tai aivojen poikkeavuudet.
Maksan toimintakokeet
Maksan toimintakokeet tarkistavat kohonneet entsyymitasot. Entsyymien lisääntyminen osoittaa maksaasi kohdistuvaa stressiä tai maksavaurioita.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on munuaissairaus tai maksasairaus. Oireet, joita koet sairauskertomuksesi mukana, voivat joskus olla riittäviä diagnosoimaan maksan enkefalopatia.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian eri vaiheet?
Maksan enkefalopatia jaetaan vaiheisiin oireiden vakavuuden perusteella. Yhteisiä luokittelujärjestelmiä ovat West Haven -kriteerit ja Glasgow Coma Scale.
Maksan enkefalopatian viisi vaihetta West Haven -kriteerien mukaan ovat:
- Vaihe 0. Tässä vaiheessa oireet ovat vähäiset.
- Vaihe 1. Oireet ovat lieviä. Niihin voi kuulua lyhentynyt huomioväli ja muutokset nukkumistapoihisi, kuten hypersomnia tai unettomuus.
- Vaihe 2. Oireet ovat kohtalaisia. Tässä vaiheessa voit tuntea häiriintyneisyyttä tai uneliaisuutta.
- Vaihe 3. Oireet ovat vakavat. Et voi suorittaa perustehtäviä. Tunnet myös hämmennystä ja koet persoonallisuuden muutokset.
- Vaihe 4. Tälle vaiheelle on ominaista kooma.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian hoitovaihtoehdot?
Maksa-enkefalopatian hoitovaihtoehdot riippuvat tilan vakavuudesta ja taustasta.
Sinun on todennäköisesti syödä vähemmän proteiinia, jos liiallisen proteiinin syöminen aiheutti sairauden. Koska proteiini on välttämätöntä kehosi toimimiseksi kunnolla, ravitsemusterapeutti tai lääkäri voi luoda ruokavalion, jonka avulla saat tarpeeksi proteiinia tekemättä oireitasi pahempia. Vältettäviä runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia ovat:
- siipikarja
- punainen liha
- munat
- kalastaa
Lääkitys voi myös auttaa hidastamaan nopeutta, jolla veressäsi imeytyy toksiineihin. Lääkäri voi määrätä antibiootteja ja laktuloosia (enuloosia), synteettistä sokeria. Nämä lääkkeet voivat vetää verestä suolen bakteerien luomaa ammoniakkia paksusuoleen. Kehosi poistaa sitten veren paksusuolesta.
Vakavissa tapauksissa, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia, hengityslaite tai happimaski voivat olla tarpeen.
Jotkut sairaudesta kärsivät ihmiset voivat saada maksansiirron.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian pitkän aikavälin näkymät?
Ihmisillä, joilla on krooninen maksan enkefalopatia, paranemisaste on parempi kuin potilailla, joilla on tilan akuutti versio. Palautumisnopeus kasvaa, jos hoidetaan ennen kuin tila huononee.
Maksan enkefalopatia ja sen oireet voivat olla palautuvia asianmukaisella hoidolla.
Mitä komplikaatioita liittyy maksan enkefalopatiaan?
Komplikaatioita, jotka voivat olla peruuttamattomia, ovat:
- aivojen herniation
- aivojen turvotus
- elimen vajaatoiminta
Voidaanko maksan enkefalopatia estää?
Paras tapa estää maksan enkefalopatia on estää tai hoitaa maksasairaus. Voit vähentää mahdollisuuksiasi saada maksasairauksia tekemällä seuraavat vaiheet:
- Vältä alkoholia tai kuluta sitä maltillisesti.
- Vältä rasvaisia ruokia.
- Säilytä terve paino.
- Älä jaa saastuneita neuloja.
Virushepatiitin välttäminen:
- Pese kädet hyvin kylpyhuoneen käytön tai vaipan vaihtamisen jälkeen.
- Älä jaa saastuneita neuloja.
- Vältä läheistä kosketusta ihmisiin, joilla on diagnosoitu virushepatiitti.
- Rokota hepatiitti A: ta ja B-hepatiittia vastaan
