Mikä on notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) on hermostohäiriö, joka aiheuttaa voimakkaan ja toisinaan kivullisen kutituksen selässäsi. Se vaikuttaa pääasiassa lapaluiden väliseen alueeseen, mutta kutina voi levitä hartioihin ja rintaan.
Tämän häiriön nimi tulee kreikkalaisista sanoista “notos” (“selkä”) ja “algia” (“kipu”).
Mitkä ovat oireet?
NP aiheuttaa kutinaa juuri vasemman lavan alla. Kutina voi vaihdella lievästä niin vakavaan, että se saa sinut hankaamaan selkääsi pylvästä tai seinää vasten. Naarmuuntuminen saattaa tuntua hyvältä, mutta se ei aina lievitä kutinaa.
Jotkut ihmiset kokevat kutinaa selän oikealta tai molemmilta puolilta, lapaluun alla. Kutina voi levitä hartioillesi ja rintaan.
Kutina, NP voi joskus aiheuttaa näitä selkärangan oireita:
- kipu
- pistely, tunnottomuus ja polttava tunne
- nastat ja neulat-tunne
- lisääntynyt herkkyys kuumuudelle, kylmälle, kosketukselle, tärinälle ja kipulle
Kutinaa naarmuuntuminen voi aiheuttaa tummeamman ihon laikkuja ilmaantuvan vaikutusalueelle.
Mikä aiheuttaa notalgia paresthetica?
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa NP: n. He ajattelevat sen alkavan, kun luut tai lihakset ansaantuvat ja painostavat selkärangan hermoja.
Mahdollisia syitä ovat:
- selkävamma
- herniated-levy
- selkäytimen sairaus (myelopatia)
- vyöruusu
Paine hermoihin rajoittaa verenkiertoa, hermoja turpoaa ja johtaa hermovaurioihin. Turvotus ja vauriot aiheuttavat hermojen ylireagoinnin ja viestien lähettämisen aivoillesi siitä, että kutilet tai sinulla on kipua, kun et ole.
Harvemmin, NP vaikuttaa ihmisiin, joilla on monen tyyppinen endokriininen neoplasia tyyppi 2 (MEN2). Tämä perinnöllinen tila aiheuttaa kasvainten muodostumisen ja ne voivat painostaa hermoja. Yleensä NP vaikuttaa vain aikuisiin, mutta MEN2: lla myös lapsilla voi olla se.
Kuinka notalgia paresthetica diagnosoidaan?
Kutina on hyvin yleinen oire, jonka voivat aiheuttaa monet erilaiset sairaudet. Lääkärisi sulkee diagnoosia tekemällä pois muut yleiset kutinan syyt, kuten kontaktidermatiitti tai psoriaasi.
Lääkäri kysyy oireistasi ja tarkastelee selkääsi. Ne saattavat poistaa pienen näytteen ihosta kutiavasta alueesta testausta varten. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Se voi auttaa sulkemaan pois muut kutisevat iho-olosuhteet, kuten sieni-infektion tai jäkäläkiven.
Jos lääkärisi epäilee, että vamma aiheutti oireesi, saatat saada yhden näistä kuvantamiskannoista hakeaksesi selkäsi luita tai muita rakenteita:
- Röntgen
- tietokonetomografia (CT)
- magneettikuvaus (MRI)
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Lääkitys voi vähentää turvotusta ja lievittää kutinaa väliaikaisesti. Lääkärit käyttävät NP: n hoitoon seuraavia:
- Suuriannoksinen kapsaisiinivoide. Tämä auttaa herkistämään hermopäätteitä, jotka saavat sinut tuntemaan kutinaa. Käytät sitä viisi kertaa päivässä yhden viikon ajan ja sitten kolme kertaa päivässä 3–6 viikon ajan. Kapsaisiini tulee myös laastarimuodossa.
- Paikalliset kipulääkkeet. Lidokaiini 2,5 prosenttia ja prilokaiini 2,5 prosenttia kerma kahdesti päivässä voivat auttaa vähentämään oireita.
- Kortikosteroidivoiteet ja -injektiot. Ne voivat auttaa myös kutinaa.
Näistä hoidoista saama helpotus on todennäköisesti lyhytaikainen. Oireilla on taipumus palata muutamassa päivässä tai viikossa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Kapsaisiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten polttamista, pistelyä ja kipua.
Jotkut lääkärit hoitavat NP: tä antiseizure-lääkkeellä gabapentiini (Neurontin). Tämä näyttää vähentävän kutinaa ihmisillä, joilla on vakava tapaus. Muut lääkkeet voivat myös auttaa NP-oireita, kuten:
- epilepsialääkkeet karbamatsepiini (Tegretol) ja okskarbatsepiini (Trileptal)
- trisykliset ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) masennuslääkkeet
Hermosto- ja botuliinitoksiini tyyppi A (Botox) -injektiot saattavat tarjota pitkäaikaisen helpotuksen kutinasta. Ongelmana on, että näitä hoitoja ei ole arvioitu suurissa ihmisryhmissä.
Yhdessä tutkimuksessa hermoblokkisyötteellä hoidettu nainen pysyi oireettomana vuoden ajan. Toinen raportti osoitti, että botuliinitoksiinin lievitys kesti 18 kuukautta.
Vaikka tällä injektiolla on taipumus kulua kuuden kuukauden kuluessa, se voi vaikuttaa hermojen signalointiin tavalla, joka johtaa pitkäaikaiseen oireiden hallintaan.
Muita hoitoja, joita lääkärit kokeilevat NP: lle, ovat:
- ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio (TENS), joka käyttää matalajännitteistä sähkövirtaa kivun lievittämiseen
- akupunktio
- ultravioletti B (UVB) -valoterapia
- osteopaattinen manipulointi
Kuinka voit saada helpotusta kotona?
Levitä jäähdytysvoide selällesi saadaksesi NP: n kutinaa ja kipua kotona. Etsi tuote, joka sisältää aineosia, kuten kamferia tai mentolia.
Venyttely voi auttaa vähentämään hermoihin kohdistuvaa painetta ja lievittämään oireita. Tässä on muutama kokeilu:
- Seiso kädet sivuillasi. Nosta vain hartiat ja käännä niitä eteenpäin. Käännä sitten liike kääntämällä hartioita taaksepäin.
- Pidä käsiäsi suoraan sivuillasi ja käännä niitä eteenpäin ympäri, kunnes ne lepäävät takaisin sivuillesi. Toista, kiertämällä käsivarsiasi taaksepäin.
- Seiso kyynärpääsi ulospäin, kädet taipuneet 90 asteen kulmaan. Purista kyynärpääsi takaisin toisiaan kohti, kunnes tunnet venytys selässäsi.
- Seiso käsivarren selän takana. Kiinnitä kädet yhteen. Paina alas, kunnes tunnet venytys selässäsi.
- Istuessasi ristit kädet ja taivuta eteenpäin venyttääksesi selkääsi.
Voisiko tämä olla merkki syövästä?
NP ei ole syöpä. Vaikka ihonmuutokset voivat joskus olla oireita syövästä, kutiava iho on harvoin merkki.
Melanooman ihosyöpä voi kutinaa, mutta se näyttää moolilta ja voi olla missä tahansa kehon osassa - ei välttämättä selässäsi.
Verisyöpä, jota kutsutaan polykytokemiaveraksi, aiheuttaa kutinaa lämpimän suihkun tai kylvyn jälkeen, mutta kutina on vain yksi sen monista oireista. Muita merkkejä ovat huimaus, päänsärky, väsymys ja hengitysvaikeudet.
Harvoin kutiava ihottuma voi olla merkki leukemiasta tai lymfoomasta.
Mikä on näkymä?
Yläselän kutina voi johtua monista asioista, ihon ärsytyksestä sieni-infektioon. Voit ehkä hoitaa sen itse kotona.
Soita lääkärillesi, jos kutina:
- ei katoa muutaman päivän kuluttua
- on voimakas
- tapahtuu muiden oireiden kanssa, kuten puutumista, pistelyä tai kipua alueella
- leviää muihin selkäsi osiin
