Mikä on katatoninen masennus?
Katatoninen masennus on eräs masennus, joka aiheuttaa jonkun pysyvän sanattomana ja liikkumattomana pitkään.
Vaikka katatonista masennusta pidettiin aikaisemmin erillisenä häiriönä, American Psychiatric Association (APA) ei enää tunnusta sitä erilliseksi mielisairaudeksi. Sen sijaan APA: n mielestä katatonia on määrittelijä (alaluokka) monille mielisairauksille, mukaan lukien masennus, posttraumaattiset stressihäiriöt ja bipolaariset häiriöt.
Katatonialle on ominaista kyvyttömyys liikkua normaalisti. Katatoniaan voi kuulua seuraavia oireita:
- pysyy paikallaan
- puheen puute
- nopeat liikkeet
- epänormaalit liikkeet
Katatonisen masennuksen oireet
Jos sinulla on katatoninen masennus, sinulla voi olla masennuksen oireita, kuten:
- surun tunteita, joita voi esiintyä melkein joka päivä
- mielenkiinnon menetys useimpiin aktiviteetteihin
- äkillinen painonnousu tai menetys
- ruokahalun muutos
- vaivaa nukahtaa
- vaikeuksia nousta sängystä
- levottomuuden tunteet
- ärtyvyys
- arvottomuuden tunteet
- syyllisyyden tunteet
- väsymys
- keskittymisvaikeudet
- vaikeuksia ajatella
- vaikeuksia päätöksenteossa
- itsemurhan tai kuoleman ajatukset
- itsemurhayritys
Itsemurhien ehkäisy
- Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- • Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- • Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- • Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- • Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
- Jos sinä tai tuntemasi henkilö harkitsee itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Saatat myös kokea katatonia-oireita, mukaan lukien:
- Äärimmäinen negativismi, mikä tarkoittaa ärsykkeisiin vastaamisen puutetta tai vastustusta ärsykkeille
- levottomuus
- kyvyttömyys liikkua
- vaikeudet puhua äärimmäisen ahdistuksen takia
- epätavalliset liikkeet
- toisen henkilön puheen tai liikkeiden jäljittely
- kieltäytyminen syömästä tai juomasta
Ihmisillä, joilla on vaikea katatonia, voi olla vaikeuksia päivittäisten tehtävien suorittamisessa. Esimerkiksi sängyssä istuminen voi kestää tunteja.
Katatonisen masennuksen syyt
Tutkijoiden mielestä masennus johtuu osittain välittäjäaineiden epäsäännöllisestä tuotannosta. Neurotransmitterit ovat aivoissa kemikaaleja, joiden avulla solut voivat kommunikoida keskenään.
Masennukseen yleisimmin liittyvät välittäjäaineet ovat serotoniini ja norepinefriini. Masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), toimivat vaikuttamalla näihin kahteen tiettyyn kemikaaliin.
Katatonia uskotaan johtuvan epäsäännöllisyyksistä dopamiini-, gamma-aminovoihappoa (GABA) ja glutamaatti-välittäjäainejärjestelmissä. Siihen liittyy usein taustalla oleva neurologinen, psykiatrinen tai fyysinen sairaus. Tämän seurauksena lääkärin on keskityttävä syyyn katatonisten oireiden onnistuneeksi hoitamiseksi.
Katatonisen masennuksen hoidot
Seuraavat hoidot ovat saatavilla katatoniseen masennukseen:
bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinit ovat luokka psykoaktiivisia lääkkeitä, jotka tehostavat GABA-välittäjäaineen vaikutusta.
Useimmilla ihmisillä nämä lääkkeet ovat tehokkaita lievittämään nopeasti katatonisia oireita, kuten ahdistusta, lihasspasmia ja unettomuutta. Bentsodiatsepiinit ovat kuitenkin myös erittäin riippuvuutta aiheuttavia, joten niitä käytetään yleensä lyhytaikaisena hoitomenetelmänä.
Sähkökouristushoito
Sähkökonvulsiohoito (ECT) on ylivoimaisesti tehokkain katatonisen masennuksen hoito. Siihen kuuluu elektrodien kiinnittäminen päähän, jotka lähettävät sähköisiä impulsseja aivoihin, laukaistaen kohtauksen.
Vaikka ECT: tä pidetään nyt turvallisena ja tehokkaana hoitona useille mielialahäiriöille ja mielenterveysongelmille, sitä ympäröi edelleen häpeä. Seurauksena on, että se on tällä hetkellä jäljessä bentsodiatsepiineista katatonisten oireiden ensisijaisena hoitona.
N-metyyli-D-aspartaatti
Jotkut tutkimukset osoittavat, että N-metyyli-D-aspartaattia (NMDA) voidaan käyttää myös katatonisen masennuksen tehokkaaseen hoitoon. NMDA on aminohappojohdannainen, joka jäljittelee glutamaatin välittäjäaineen käyttäytymistä. Vaikka se näyttää lupaavalta hoitomenetelmällä, tarvitaan lisää tutkimuksia sen tehokkuuden ja sivuvaikutusten selvittämiseksi riittävästi.
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS)
Muita hoitoja, jotka ovat osoittautuneet lupaaviksi, ovat toistuvat transkraniaaliset magneettiset stimulaatiot (rTMS) ja tietyt epätyypilliset antipsykootit, etenkin ne, jotka estävät dopamiini D2 -reseptoreita. Lisää tutkimusta tarvitaan kuitenkin sen määrittämiseksi, kuinka tehokkaita nämä menetelmät ovat katatonisen masennuksen hoitoon tarkoitettuja ihmisiä.
