Tarvitsetko leikkausta?
Kohdunkohdan fibroidit ovat kohdun kasvut. Koska ne eivät ole tyypillisesti syöpää, voit päättää, haluatko poistaa ne.
Et ehkä tarvitse leikkausta, jos fibroidit eivät häiritse sinua. Voit kuitenkin harkita leikkausta, jos fibroidit aiheuttavat:
- raskas kuukautisten verenvuoto
- verenvuoto ajanjaksojen välillä
- kipua tai painetta alavatsassa
- toistuva virtsaaminen
- ongelmat rakon tyhjentämisessä
Leikkaus saattaa olla myös vaihtoehto, jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Joskus fibroidit voivat lisätä keskenmenon tai komplikaatioiden riskiä raskautesi aikana.
Jos päätät tehdä fibroidleikkauksen, sinulla on kaksi vaihtoehtoa:
- myomectomy
- kohdun poisto
Leikkaus voi lievittää fibroidioireita, mutta siihen liittyy riskejä. Lääkäri kertoo sinulle vaihtoehtosi kautta. Yhdessä voit päättää, onko sinulla menettelytapa, ja jos on, mikä niistä tulee.
Tyypit fibroidileikkauksesta
On olemassa kahden tyyppisiä fibroidimenetelmiä. Kumpi sinulla on, riippuu:
- fibroidien koko
- sinulla olevien fibroidien lukumäärä
- missä kohdussa ne sijaitsevat
- haluatko saada lapsia
myomectomy
Myomectomy poistaa fibroidit ja voi lievittää verenvuotoa ja muita oireita. Tämä leikkaus on vaihtoehto, jos haluat saada lapsia tulevaisuudessa tai jos haluat pitää kohtuasi muusta syystä.
Noin 80–90 prosenttia naisista, joilla on myomektomia, saavat lievityksen oireistaan tai näkevät heidän oireensa vähenevän. Fibroidit eivät kasva takaisin leikkauksen jälkeen, mutta voi kehittyä uusia fibroideja. Jopa 33 prosenttia tämän leikkauksen saaneista naisista tarvitsee toistuvan toimenpiteen 5 vuoden kuluessa, koska he kasvavat uusia fibroideja.
Tämä leikkaus voidaan tehdä yhdellä kolmella tavalla, riippuen fibroidien lukumäärästä, koosta ja sijainnista. Kaikille näille toimenpiteille annetaan yleinen anestesia.
hysteroscopy
Tämä menetelmä on tehokkaampi naisille, joilla on pienempiä ja vähemmän fibroideja. Hysteroskopia voi myös poistaa kohdun sisäpuolelle kasvaneet fibroidit.
Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa pitkän, ohut, valaistu kaukoputken emättimen ja kohdunkaulan läpi kohtuun. Neste injektoidaan kohtuun, jotta se laajenee ja auttaa lääkärisi näkemään fibroidit.
Sitten kirurgi leikkaa tai tuhoaa fibroidit laitteella. Kuitumaiset palat pestään nesteellä, jota käytettiin kohdun täyttämiseen.
Hysteroskopialla voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi.
Vatsan myomektomia
Tämä menetelmä, joka tunnetaan myös nimellä laparotomia, on parempi suurille fibroideille, mutta se jättää suuremman arven kuin kaksi muuta myomektomian tyyppiä. Kirurgisi tekee tätä toimenpidettä varten alavatsan leikkauksen ja poistaa fibroidit.
Vatsan myomektomian jälkeen pysyt sairaalassa yhdestä kolmeen päivään. Täydellinen toipuminen kestää 2–6 viikkoa.
laparoskopia
Laparoskopiaa käytetään naisille, joilla on pienempiä ja vähemmän fibroideja. Laparoskopian aikana kirurgisi tekee kaksi pientä leikkausta vatsastasi. Yhdessä aukkoihin asetetaan kaukoputki, jonka avulla lääkäri voi nähdä lantion sisäpuolen ja kohdun ympärillä. Toiseen aukkoon asetetaan työkalu fibroidien poistamiseksi.
Kirurgisi voi leikata fibroidit pieniksi paloiksi ennen niiden poistamista. Robottisessa laparoskopiassa kirurgisi käyttää robottivarret toimenpiteen suorittamiseen.
Laparoskooppiset toimenpiteet saattavat edellyttää yöpymistä sairaalassa, mutta niiden palautuminen on nopeampaa kuin vatsan myomektomia.
kohdun poisto
Hysterektoomia poistaa osan tai koko kohdun. Tämä menetelmä voi olla vaihtoehto, jos sinulla on paljon fibroidia, ne ovat suuria, etkä aio saada lapsia.
Kirurgi voi poistaa kohdun muutamalla eri tavalla:
- Laparotomia tai vatsan hysterektomia. Kirurgisi leikkaa alavatsan ja poistaa kohdun.
- Emättimen hysterektomia. Kirurgi poistaa kohdun emättimen läpi. Tämä lähestymistapa ei välttämättä toimi hyvin suurissa fibroideissa.
- Laparoskooppinen hysterektomia. Kirurgi asettaa instrumentit ja poistaa kohdun pienten viiltojen kautta. Tämä menettely voidaan suorittaa robottisesti.
Kirurgi voi jättää munasarjat ja kohdunkaulan paikoilleen. Sitten jatkat naishormonien tuotantoa.
Täydellinen toipuminen vatsan hysterektomiasta kestää 6–8 viikkoa. Laparoskooppisesta ja emättimen hysterektomialta toipuminen on nopeampaa.
Hysterektomy on ainoa leikkaus, joka parantaa kohdun fibroideja ja lievittää niiden oireita kokonaan. Et kuitenkaan voi enää saada lapsia.
Endometriumin ablaatio
Endometriumin ablaatio ei ole leikkaus, mutta tämä toimenpide on silti minimaalisesti invasiivinen. Se tuhoaa kohdun limakalvon. Se toimii parhaiten naisilla, joilla on pieniä fibroideja lähellä kohdun sisäosaa.
Ablaatio ei poista fibroidit, mutta se auttaa lievittämään voimakasta verenvuotoa. Se ei myöskään ole tarkoitettu naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
Endometriumin ablaatio voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Joskus se suoritetaan samaan aikaan kuin muut toimenpiteet.
Voit saada yleisanestesian toimenpiteen aikana. Tai saatat saada selkärangan tai epiduraalisen anestesian, joka tunnistaa sinua vyötäröltä alaspäin.
Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa erityisen instrumentin kohtuun ja polttaa kohdun limakalvon jollain seuraavista menetelmistä:
- sähkövirta
- ilmapallo, joka on täytetty kuumennetulla nesteellä
- korkeaenergiset radioaallot (radiotaajuus)
- kylmä koetin
- mikroaaltoenergia
- lämmitetty neste
Voit mennä kotiin samana päivänä kuin menettelysi. Palautumisaikasi riippuu käytetyn ablaation tyypistä.
Endometriumin ablaatio on tehokas lievittämään voimakasta verenvuotoa fibroidista.
hyötyjä
Fibroidleikkaus ja kohdun limakalvon ablaatio voivat auttaa lievittämään oireita, kuten voimakasta verenvuotoa ja vatsakipua. Kohdun poistaminen tarjoaa pysyvän ratkaisun useimpiin fibroidiin liittyviin oireisiin.
riskit
Kaikki nämä toimenpiteet ovat turvallisia, mutta niihin voi liittyä riskejä, kuten:
- verenvuoto
- infektio
- toistovaiheen tarve
- vatsan elinten vaurioituminen, kuten virtsarakon tai suoliston
- arpikudos vatsassa, joka voi muodostaa nauhoja, jotka sitovat elimiä ja kudoksia yhteen
- suolisto- tai virtsavaikeudet
- hedelmällisyyskysymykset
- raskauden komplikaatiot
- harvinainen mahdollisuus, että tarvitset hysterektomian
Laparoskopia aiheuttaa vähemmän verenvuotoa ja muita komplikaatioita kuin laparotomia.
Leikkaukset ja hedelmällisyys
Se, kuinka fibroottinen leikkaus vaikuttaa hedelmällisyyteen, riippuu käytetystä toimenpidetyypistä. Et voi kuljettaa lasta hysterektomian jälkeen, koska kohtu on poistettu. Sinun pitäisi pystyä raskaaksi myomektomian jälkeen.
Ablaation jälkeen et todennäköisesti voi tulla raskaaksi, mutta sinun tulee käyttää ehkäisymenetelmää toimenpiteen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että toimenpide poistaa endometriumin vuorauksen munaan, johon muna yleensä implantoituu. Jos suunnittelet raskautta, sinulla on suurempi riski saada keskenmeno sekä muita vakavia raskauskomplikaatioita.
Jos sinulla on toimenpide, jonka avulla voit tulla raskaaksi tulevaisuudessa, sinun on ehkä odotettava kolme kuukautta tai enemmän ennen kuin yrität tulla raskaaksi varmistaaksesi, että kohtusi on parantunut kokonaan.
Muut hoitovaihtoehdot
Leikkaus ei ole ainoa tapa hoitaa fibroidia. Tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään fibroidien oireita, mutta nämä vaihtoehdot eivät poista fibroidit. Muita vaihtoehtoja ovat:
Lääkehoito
- Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn), voivat auttaa lievittämään kipua.
- Ehkäisypillerit ja muun tyyppiset hormonaaliset ehkäisymenetelmät, kuten progestiinia vapauttavat silmälääkkeet, voivat auttaa voimakkaassa verenvuodossa.
- Antihormonaaliset lääkkeet, kuten progestiini tai danatsoli, estävät estrogeenin fibroidien hoitoon.
- Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (Lupron, Synarel) estävät estrogeenin ja progesteronin tuotannon ja panevat sinut väliaikaiseen vaihdevuosiin, joka kutistaa fibroidit. Lääkäri saattaa määrätä nämä, jotta fibroidit pienenevät ennen leikkausta.
- Traneksaamihappo (Lysteda) vähentää voimakasta verenvuotoa kuukautisten aikana.
Ei-invasiiviset toimenpiteet
- MRI-ohjattu keskittynyt ultraäänileikkaus käyttää MRI-skannerin ohjaamia ääni-aaltoja fibroidien lämmittämiseen ja tuhoamiseen ihon läpi.
- Kohdun valtimon embolisaatio injektoi pieniä hiukkasia valtimoihin, jotka toimittavat kohtuasi. Veren virtauksen katkaisu fibroideihin aiheuttaa niiden kutistumisen.
- Myolyysi, kuten Acessa-menetelmä, käyttää sähkövirtaa tai lämpöä tuhoamaan fibroidit ja niitä toimittavat verisuonet.
- Kryomolyolyysi on samanlainen kuin myolyysi, paitsi että se jäädyttää fibroidit.
Ottaa mukaan
Leikkaus voi usein lievittää kipua, voimakasta verenvuotoa ja muita kohdun fibroidien epämiellyttäviä oireita. Näillä menettelyillä voi olla sivuvaikutuksia. Ja jos sinulla on hysterektomia, et voi enää saada lapsia.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista hoitomahdollisuuksista. Opi jokaisen hyödyt ja riskit ennen päätöksentekoa.
