kohokohtia
- Jopa hoidon kanssa psoriaasi ei koskaan katoa kokonaan.
- Psoriaasin hoidon tarkoituksena on vähentää oireita ja auttaa tautia menemään remissiolle.
- Suun kautta annettavat lääkkeet voivat olla hyvä vaihtoehto, jos psoriaasi on vakavampi tai jos se ei reagoi muihin hoitoihin.
Psoriasis ja suun kautta otettavat lääkkeet
Psoriaasi on yleinen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa punaisia, paksuja, tulehtuneita ihoalueita. Laastarit peitetään usein valkeahkoisilla vaaleilla, joita kutsutaan plakkiksi. Joissakin tapauksissa vaurioitunut iho halkeilee, vuotaa tai vuotaa. Monet ihmiset kokevat polttamista, kipua ja arkuutta vahingoittuneen ihon ympärillä.
Psoriaasi on krooninen sairaus. Jopa hoidon kanssa psoriaasi ei koskaan katoa kokonaan. Siksi hoidon tavoitteena on vähentää oireita ja auttaa tautia pääsemään remissioon. Remission on ajanjakso, jolloin tautiaktiviteetti on vähäinen tai ei ollenkaan. Tämä tarkoittaa, että oireita on vähemmän.
Psoriasikselle on saatavana useita hoitomuotoja, mukaan lukien suun kautta annettavat lääkkeet. Suun kautta annettavat lääkkeet ovat systeemisen hoidon muoto, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat koko kehoosi. Nämä lääkkeet voivat olla erittäin vahvoja, joten lääkärit määräävät niitä yleensä vain vakavaan psoriaasiin. Monissa tapauksissa nämä lääkkeet on varattu ihmisille, joilla ei ole ollut suurta menestystä muiden psoriaasihoitojen kanssa. Valitettavasti ne voivat aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia ja ongelmia.
Lue lisätietoja yleisimmistä suun kautta annettavista lääkkeistä sekä niiden sivuvaikutuksista ja riskeistä.
Vaihtoehto 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) on oraalinen retinoidi. Retinoidit ovat eräs A-vitamiinin muoto. Acitretin on ainoa oraalinen retinoidi, jota käytetään aikuisten psoriaasin hoitoon. Se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Tämän vuoksi lääkäri voi määrätä tätä lääkitystä vain lyhyen aikaa. Kun psoriaasi sairastuu, lääkäri voi kehottaa sinua lopettamaan tämän lääkkeen käytön, kunnes sinulla on uusi leimahdus.
Asitretiinin haittavaikutukset
Asitretiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- halkeileva iho ja huulet
- hiustenlähtö
- kuiva suu
- aggressiivisia ajatuksia
- mielialan ja käyttäytymisen muutokset
- masennus
- päänsärky
- kipu silmien takana
- nivelkipu
- maksavaurio
Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia sivuvaikutuksia. Soita lääkärillesi heti, jos sinulla on jokin seuraavista:
- näkökyvyn muutos tai näön häviäminen
- huono päänsärky
- pahoinvointi
- hengenahdistus
- turvotus
- rintakipu
- heikkous
- vaikeuksia puhua
- ihon tai silmävalkuaisten kellastuminen
Raskaus ja asitretiini
Keskustele lisääntymissuunnitelmasi lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat asitretiinin käytön. Tämä lääke voi aiheuttaa ongelmia joidenkin ehkäisymenetelmien kanssa. Asitretiinia ei tule käyttää, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Asitretiinin lopettamisen jälkeen sinun ei tule tulla raskaaksi seuraavan kolmen vuoden ajan.
Jos olet nainen, joka voi tulla raskaaksi, sinun ei pitäisi käyttää alkoholia tämän lääkityksen aikana ja kahden kuukauden ajan sen lopettamisen jälkeen. Asitretiinin ja alkoholin yhdistäminen jättää ruumiille haitallisen aineen. Tämä aine voi tappaa kuolettavasti tulevia raskauksia. Tämä vaikutus kestää jopa kolme vuotta hoidon lopettamisen jälkeen.
Vaihtoehto 2: Siklosporiini
Siklosporiini on immunosuppressantti. Sitä on saatavana tuotenimellä Neoral, Gengraf ja Sandimmune. Sitä käytetään vakavan psoriasiksen hoitoon, jos muut hoidot eivät toimi.
Siklosporiini toimii rauhoittaen immuunijärjestelmää. Se estää tai pysäyttää kehon ylireagoinnin, joka aiheuttaa psoriaasin oireita. Tämä lääke on erittäin vahva ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Siklosporiinin sivuvaikutukset
Syklosporiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- kuume
- vatsakipu
- pahoinvointi
- oksentelu
- ei-toivottu hiusten kasvu
- ripuli
- hengenahdistus
- hidas tai nopea syke
- muutokset virtsassa
- selkäkipu
- käsien ja jalkojen turvotus
- epätavalliset mustelmat tai verenvuoto
- liiallinen väsymys
- liiallinen heikkous
- kohonnut verenpaine
- vapina kädet (vapina)
Muut syklosporiiniriskit
Siklosporiini voi aiheuttaa myös muita ongelmia. Nämä sisältävät:
- Huumeiden yhteisvaikutukset. Joitakin syklosporiinin versioita ei voida käyttää samaan aikaan tai muiden psoriasishoitojen jälkeen. Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä tai hoidoista, joita olet koskaan käyttänyt ja parhaillaan käytät. Tähän sisältyy psoriaasin hoitoon käytettäviä lääkkeitä sekä muiden sairauksien hoitoja. Jos sinulla on vaikeuksia muistaa käyttämiäsi lääkkeitä, joita monet ihmiset tekevät, kysy apteekista luetteloa näistä lääkkeistä.
- Munuaisvauriot. Lääkäri tarkistaa verenpaineesi ennen tätä lääkehoitoa ja hoidon aikana. Sinun on todennäköisesti myös tehtävä säännölliset virtsakokeet. Tämän vuoksi lääkäri voi tarkistaa mahdolliset munuaisvauriot. Lääkäri voi keskeyttää tai lopettaa syklosporiinihoidon munuaisten suojaamiseksi.
- Infektioita. Siklosporiini nostaa infektioriskiä. Sinun tulisi välttää sitä, että olet lähellä sairaita ihmisiä, jotta et ota heidän bakteerejaan. Pese kädet usein. Jos sinulla on merkkejä tartunnasta, soita heti lääkärillesi.
-
Hermosto-ongelmat. Tämä lääke voi myös aiheuttaa hermosto-ongelmia. Kerro lääkärillesi heti, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- henkiset muutokset
- lihas heikkous
- visio muuttuu
- huimaus
- tajunnan menetys
- kohtaukset
- ihon tai silmävalkuaisten kellastuminen
- verta virtsassa
Vaihtoehto 3: Metotreksaatti
Metotreksaatti (Trexall) kuuluu lääkeluokkaan nimeltään antimetaboliitit. Tätä lääkettä annetaan ihmisille, joilla on vaikea psoriaasi ja joilla ei ole ollut menestystä muissa hoidoissa. Se voi hidastaa ihosolujen kasvua ja estää vaakojen muodostumisen.
Metotreksaatin haittavaikutukset
Metotreksaatin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- väsymys
- vilunväristykset
- kuume
- pahoinvointi
- vatsakipu
- huimaus
- hiustenlähtö
- silmien punoitus
- päänsärkyä
- hellä kumit
- ruokahalun menetys
- infektiot
Lääkärisi voi suositella foolihappolisäainetta (B-vitamiini) suojautuakseen joillakin näistä haittavaikutuksista.
Harvinaisissa tapauksissa tämä lääkitys voi aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia sivuvaikutuksia. Näiden sivuvaikutusten riski kasvaa suuremmilla lääkeannoksilla. Soita lääkärillesi heti, jos sinulla on jokin seuraavista:
- epätavallinen verenvuoto
- ihon tai silmävalkuaisten kellastuminen
- tummanvärinen virtsa tai veri virtsassa
- kuiva yskä, joka ei tuota limaa
- allergiset reaktiot, joihin voi kuulua hengitysvaikeuksia, ihottumaa tai nokkosihottumaa
Muut metotreksaatin riskit
Metotreksaatti voi aiheuttaa myös muita ongelmia. Nämä sisältävät:
- Huumeiden yhteisvaikutukset. Tätä lääkettä ei tule yhdistää tiettyihin muihin lääkkeisiin vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi. Niihin voi sisältyä tulehduskipulääkkeitä, joita on saatavana tiskin kautta. Keskustele lääkärisi kanssa muista vakavista yhteisvaikutuksista, joita voi esiintyä, jos otat tiettyjä lääkkeitä.
- Maksavaurio. Jos tätä lääkettä käytetään pitkään, se voi aiheuttaa maksavaurioita. Metotreksaattia ei tule käyttää, jos sinulla on maksavaurioita tai sinulla on ollut alkoholin väärinkäyttöä tai alkoholista maksasairautta. Lääkäri voi suositella maksabiopsiaa maksavaurioiden tarkistamiseksi.
- Vaikutukset munuaissairauteen. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä, jos sinulla on munuaissairaus. Saatat tarvita eri annoksen.
- Haitallinen raskauteen. Raskaana olevien, imettävien tai raskautta suunnittelevien naisten ei tule käyttää tätä lääkettä. Miesten ei tulisi saada naista raskaaksi hoidon aikana ja kolmen kuukauden ajan tämän lääkityksen lopettamisen jälkeen. Miesten tulisi käyttää kondomia koko tämän ajan.
Vaihtoehto 4: Apremilast
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2014 apremilastin (Otezla) psoriaasin ja psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon aikuisilla. Apremilastin uskotaan toimivan immuunijärjestelmässäsi ja vähentävän kehosi reaktiota tulehdukselle.
Apremilastin haittavaikutukset
FDA: n mukaan yleisimpiä sivuvaikutuksia, joita ihmiset kokivat kliinisissä tutkimuksissa, olivat:
- päänsärky
- pahoinvointi
- ripuli
- oksentelu
- kylmäoireet, kuten nenä
- vatsakipu
Tätä lääkettä käyttäneet ihmiset ilmoittivat myös masennuksesta kliinisissä tutkimuksissa useammin kuin lumelääkettä saaneet.
Muut apremilastiriskit
Muita apremilastin käyttöön liittyviä huolenaiheita ovat:
- Painonpudotus. Apremilast voi myös aiheuttaa selittämätöntä laihtumista. Lääkärisi on seurattava painosi selittämättömän painonlaskun varalta hoidon aikana.
- Vaikutukset munuaissairauteen. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä, jos sinulla on munuaissairaus. Saatat tarvita eri annoksen.
- Huumeiden yhteisvaikutukset. Apremilastia ei tule yhdistää muihin lääkkeisiin, koska ne tekevät apremilastista vähemmän tehokasta. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat kohtauslääkkeet karbamatsepiini, fenytoiini ja fenobarbitaali. Keskustele lääkärisi kanssa muista käyttämistäsi lääkkeistä, ennen kuin aloitat apremilastin.
Kuinka muuten psoriaasia hoidetaan?
Systeemisiin hoitomuotoihin sisältyy myös injektoitavia reseptilääkkeitä. Kuten suun kautta annettavissa lääkkeissä, injektoidut lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi, toimivat koko kehossa hidastamaan taudin etenemistä. Vielä muihin hoidoihin sisältyy valohoito ja ajankohtaiset lääkkeet.
biologics
Jotkut injektoidut lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmää. Näitä kutsutaan biologiksi. Biologics on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean psoriasiksen hoitoon. Niitä käytetään yleensä, kun kehosi ei ole reagoinut perinteiseen terapiaan tai ihmisillä, joilla on myös psoriaasiartriitti.
Esimerkkejä psoriaasin hoitoon käytettävistä biologisista aineista ovat:
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- adalimumabi (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Valoterapia
Tähän käsittelyyn sisältyy hallittu altistuminen luonnolliselle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle. Tämä voidaan tehdä yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Mahdollisia hoitomuotoja ovat:
- UVB-valohoito
- kapeakaistainen UVB-hoito
- psoralen plus ultravioletti A (PUVA) -hoito
- eksimeerinen laserhoito
Ajankohtaiset hoidot
Ajankohtaisia lääkkeitä levitetään suoraan iholle. Nämä hoidot toimivat yleensä parhaiten lievästä tai kohtalaisesta psoriasiksesta. Vakavammissa tapauksissa paikalliset hoidot voidaan yhdistää suun kautta annettaviin lääkkeisiin tai valohoitoon.
Yleisiä ajankohtaisia hoitoja ovat:
- kosteusvoiteet
- salisyylihappo
- kivihiiliterva
- kortikosteroidivoide
- D-vitamiinianalogit
- retinoidit
- antraliini (dritho-päänahka)
- kalsineuriinin estäjät, kuten takrolimuusi (Prograf) ja pimekrolimuusi (Elidel)
Lopullinen rivi
Jos sinulla on psoriaasi, keskustele hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Taudin edetessä joudut ehkä muuttamaan hoitoasi. Saatat tarvita vahvempia hoitoja, jos psoriaasi tulee vakavampi tai jos se ei reagoi hoitoon. Näissä tapauksissa suun kautta annettavat lääkkeet voivat olla hyvä vaihtoehto.
Keskustele myös lääkärisi kanssa siitä, kuinka nämä lääkkeet voivat vaikuttaa sinuun. Tee lääkärisi kanssa sellaisia hoitoja, jotka auttavat lievittämään psoriaasin oireita aiheuttamatta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
