Mikä on mitraaliventtiilin sairaus?
Mitraaliventtiili sijaitsee sydämesi vasemmalla puolella kahden kammion välillä: vasen eteis ja vasen kammio. Venttiili toimii pitäen verta virtaamalla oikein yhteen suuntaan vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Se estää myös veren virtauksen taaksepäin.
Mitraaliventtilisairaus esiintyy, kun mitraaliventtiili ei toimi kunnolla, mikä antaa veren virtata taaksepäin vasempaan eteiseen. Seurauksena on, että sydämesi ei pumppaa tarpeeksi verta ulos vasemmasta kammion kammiosta toimittaaksesi kehollesi happea täytettyä verta. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä ja hengenahdistusta. Monilla mitraaliläpän sairauksilla ei kuitenkaan ole oireita.
Hoitamatta, mitraaliläpän sairaus voi johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai epäsäännöllisiin sydämen lyönteihin, joita kutsutaan rytmihäiriöiksi.
Mitraaliventtiilien tyypit
Mitraaliventtiilitauteja on kolme tyyppiä: stenoosi, prolapsia ja regurgitaatio.
Mitraaliventtiilin stenoosi
Stenoosi tapahtuu, kun venttiilin aukko kapenee. Tämä tarkoittaa, että veri ei pääse tarpeeksi vasempaan kammioon.
Mitraaliventtiilin prolapsia
Prolapsi tapahtuu, kun venttiilin läpät kohoavat sen sijaan, että sulkeutuvat tiukasti. Tämä saattaa estää venttiilin sulkeutumisen kokonaan ja saattaa tapahtua regurgitaatiota - veren virtausta taaksepäin.
Mitraaliventtiilin regurgitaatio
Regurgitaatio tapahtuu, kun veri vuotaa venttiilistä ja virtaa taaksepäin vasempaan atriumisi, kun vasen kammio puristuu.
Mikä aiheuttaa mitraaliventtiilin sairauden?
Jokaisella mitraaliläpän sairauden muodolla on omat syyt.
Mitraaliventtiilin stenoosi
Mitraaliventtiilin stenoosi johtuu tyypillisesti arpeutumisesta reumakuumeen. Yleensä lastentauti, reumaattinen kuume johtuu kehon immuunivasteesta streptokokki-bakteeri-infektioon. Reumakuume on vakava komplikaatio STREP-kurkussa tai scarlet-kuumeessa.
Elimet, joihin akuutti reumakuume vaikuttaa eniten, ovat nivelet ja sydän. Nivelet voivat tulehtua, mikä voi johtaa väliaikaiseen ja joskus krooniseen vammaisuuteen. Eri sydämen osat voivat tulehtua ja johtaa näihin mahdollisesti vakaviin sydäntiloihin, mukaan lukien:
- endokardiitti: sydämen limakalvon tulehdus
- sydänlihatulehdus: sydänlihaksen tulehdus
- perikardiitti: sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus
Jos mitraaliventtiili tulehtuu tai muuten loukkaantuu näiden tilojen vuoksi, se voi johtaa krooniseen sydämen tilaan, jota kutsutaan reumaattiseksi sydänsairaudeksi. Tämän tilan kliiniset merkit ja oireet saattavat ilmetä vasta 5–10 vuoden kuluttua reumaattisen kuumejakson jälkeen.
Mitraalinen stenoosi on harvinainen Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa, joissa reumakuume on harvinainen. Tämä johtuu siitä, että kehittyneiden maiden ihmisillä on yleensä pääsy antibiootteihin, jotka hoitavat bakteeri-infektioita, kuten strep kurkkua, Merckin käsikirjan Home Health Handbook mukaan. Useimmat mitraalisen stenoosin tapaukset Yhdysvalloissa ovat vanhemmilla aikuisilla, joilla oli reumakuume ennen antibioottien laajaa käyttöä, tai ihmisillä, jotka ovat muuttaneet maista, joissa reumakuume on yleinen.
Mitraaliventtiilin stenoosiin on muita syitä, mutta nämä ovat harvinaisia. Ne sisältävät:
- verihyytymät
- kalsiumin kertyminen
- synnynnäiset sydämen viat
- säteilyhoito
- kasvaimet
Mitraaliventtiilin prolapsia
Mitraaliventtiilin prolapsilla ei usein ole erityistä tai tunnettua syytä. Se on yleensä juokseva perheissä tai esiintyy niissä, joilla on muita sairauksia, kuten skolioosi ja sidekudosongelmat. American Heart Associationin mukaan noin 2 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on mitraaliventtiilin prolapsia. Vielä harvemmalla ihmisellä on vakavia sairauteen liittyviä ongelmia.
Mitraaliventtiilin regurgitaatio
Erilaiset sydänongelmat voivat aiheuttaa mitraaliventtiilin regurgitaatiota. Saatat kehittää mitraaliventtiilin regurgitaation, jos sinulla on:
- endokardiitti tai sydänvuoren ja venttiilien tulehdus
- sydänkohtaus
- Reumakuume
Sydämen kudosjohtojen vaurioituminen tai mitraaliventtiilin kuluminen voivat myös johtaa regurgitaatioon. Mitraaliventtiilin esiintyminen voi joskus aiheuttaa regurgitaatiota.
Mitkä ovat mitraaliventtiilin oireet?
Mitraaliventtiilin sairauden oireet vaihtelevat venttiilin tarkan ongelman mukaan. Se ei saa aiheuttaa mitään oireita. Kun oireita esiintyy, niihin voi kuulua:
- yskä
- hengenahdistus, etenkin kun makaat selälläsi tai harjoittelet
- väsymys
- huimaus
Voit myös tuntea kipua tai kireyttä rinnassa. Joissakin tapauksissa saatat tuntea sydämen lyövän epäsäännöllisesti tai nopeasti.
Minkä tahansa mitraaliläpän sairauden oireet kehittyvät yleensä vähitellen. Ne voivat ilmetä tai pahentua, kun kehosi käsittelee ylimääräistä stressiä, kuten infektiota tai raskautta.
Kuinka mitraaliläpän sairaus diagnosoidaan?
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla voi olla mitraaliläpän sairaus, hän kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Epätavalliset äänet tai rytmikuviot voivat auttaa heitä diagnosoimaan tapahtuvaa.
Lääkäri voi tilata lisätestejä mitraaliventtiilin diagnoosin vahvistamiseksi.
Kuvansiirtotestit
- Ehokardiogrammi: Tämä testi käyttää ultraääniaaltoja tuottamaan kuvia sydämen rakenteesta ja toiminnasta.
- Röntgenkuvaus: Tämä yleinen testi tuottaa kuvia tietokoneelle tai elokuvalle lähettämällä röntgenhiukkasia kehon läpi.
- Transesophageal echocardiogram: Tämä testi tuottaa yksityiskohtaisemman kuvan sydämestäsi kuin perinteinen echocardiogram. Toimenpiteen aikana lääkäri lankaa ultraääniä lähettävän laitteen ruokatorveesi, joka sijaitsee heti sydämen takana.
- Sydänkatetrointi: Tämän toimenpiteen avulla lääkäri voi tehdä erilaisia testejä, mukaan lukien kuvan saaminen sydämen verisuonista. Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa pitkän, ohuen putken käsivarteen, reiteen tai kaulaan ja kiertää sen sydämeesi.
- Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG): Tämä testi tallentaa sydämesi sähköisen aktiivisuuden.
- Holterin tarkkailu: Tämä on kannettava seurantalaite, joka tallentaa sydämesi sähköisen toiminnan ajanjakson ajan, yleensä 24 - 48 tuntia.
Testit sydämen toiminnan seuraamiseksi
Stressitestit
Lääkäri voi ehkä tarkkailla sinua harjoituksen aikana määrittääksesi, kuinka sydämesi reagoi fyysiseen stressiin.
Miten mitraaliventtiilin sairaus hoidetaan?
Mitraaliventtiilien hoito ei ehkä ole välttämätöntä sairautesi vakavuudesta ja oireista riippuen. Jos tapauksesi on riittävän vakava, on kolme mahdollista hoitoa tai hoitomuotojen yhdistelmää, jotka voivat korjata sairautesi.
Huumeet ja lääkitys
Jos hoito on tarpeen, lääkäri voi aloittaa hoitamalla sinua lääkkeillä. Ei ole lääkkeitä, jotka voisivat todella korjata mitraaliventtiilin rakenteelliset ongelmat. Jotkut lääkkeet voivat lievittää oireita tai estää niitä pahenemasta. Nämä lääkkeet voivat sisältää:
- rytmihäiriölääkkeet epänormaalien sydämen rytmien hoitoon
- antikoagulantit, veren ohentamiseksi
- beetasalpaajat, hidastamaan sykettäsi
- diureetit, keuhkojen nestekertymisen vähentämiseksi
Valvuloplasty
Joissakin tapauksissa lääkärin on ehkä suoritettava lääketieteellisiä toimenpiteitä. Esimerkiksi mitraalisen venttiilin stenoosin tapauksissa lääkäri voi pystyä käyttämään ilmapalloa venttiilin avaamiseen prosessissa, jota kutsutaan ilmapalloventtiiliksi.
Leikkaus
Vakavissa tapauksissa leikkaus saattaa olla tarpeen. Lääkärisi saattaa pystyä korjaamaan kirurgisesti olemassa olevan mitraaliventtiilin, jotta se toimisi kunnolla. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ehkä vaihdettava mitraaliventtiili uuteen. Korvaus voi olla joko biologinen tai mekaaninen. Biologinen korvaus voidaan saada lehmältä, sialta tai ihmisen luolalta.
Nouto
Kun mitraaliventtiili ei toimi niin kuin pitäisi, veressäsi ei valu kunnolla sydämestä. Voit kokea oireita, kuten väsymystä tai hengenahdistusta, tai et ehkä tunne oireita ollenkaan. Lääkäri käyttää erilaisia testejä diagnosoimaan sairautesi. Hoito voi sisältää erilaisia lääkkeitä, lääketieteellisiä toimenpiteitä tai kirurgiaa.
