Yleiskatsaus
Lymfooma on syöpämuoto, joka vaikuttaa imusysteemeihin. Tämä järjestelmä sisältää:
- imusolmukkeet
- kateenkorva
- perna
- luuydin
- risat
- imusuolen neste
Vaikka lymfoomaa esiintyy monen tyyppisinä, lääkärit jakavat ne kahteen luokkaan. Nämä ovat Hodgkinin lymfooma ja Non-Hodgkinin lymfooma (NHL).
Hodgkinin lymfoomaa sairastavilla ihmisillä on soluja, jotka tunnetaan nimellä Reed-Sternberg -solut. Niillä, joilla on NHL, ei ole näitä solutyyppejä. Molemmat lymfoomamuodot voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
Kumman tahansa lymfooman muodon hoidot riippuvat spesifisistä soluista ja syöpätyypistä. Syöpäsolujen ja kasvainten kutistuvien säteilyhoitojen lisäksi lääkärit määräävät usein lääkkeitä, jotka hoitavat syöpäsoluja tai lymfooman oireita.
Hodgkinin lymfooman kemoterapialääkkeet
Kemoterapialääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään yksinään tai yhdistelmänä kohdistaa lymfoomasolut. Nämä lääkkeet tappavat syöpäsolut tai estävät niitä lisääntymästä. Kemoterapialääkkeet voivat hoitaa Hodgkinin lymfooman.
Kemoterapialääkkeisiin sisältyy usein useiden lääkkeiden yhdistäminen parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi. Lääkärit antavat lääkkeitä laskimonsisäisen (IV) hoidon avulla. Näiden lääkkeiden toimittamiseen käytetään erityisiä IV-linjoja, joita kutsutaan portiksi tai port-a-cathiksi. Portti tarjoaa pääsyn suureen laskimoon, yleensä rinnassa. Tämä estää voimakkaiden lääkkeiden aiheuttamia suonivaurioita.
Hodgkinin lymfoomassa on kolme pääkeemoterapiaa.
ABVD sisältää seuraavat lääkkeet:
- doksorubisiini (adriamysiini)
- bleomysiini (Blenoksaani)
- vinblastiini (Velban)
- dakarbatsiini (DTIC-Dome)
BEACOPP sisältää seuraavat lääkkeet:
- bleomysiini (Blenoksaani)
- etoposidi (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubisiini (adriamysiini)
- syklofosfamidi (Cytoxan)
- vinkristiini (Oncovin)
- prokarbatsiini (Matulane)
- prednisoni (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V sisältää seuraavat lääkkeet:
- mekloretamiini (Mustargen)
- doksorubisiini (adriamysiini)
- vinblastiini (Velban)
- vinkristiini (Oncovin)
- bleomysiini (Blenoksaani)
- etoposidi (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednisoni (Rayos, Prednisone Intensol)
Lääkärit määräävät Stanford V -hoitoa pitkälle edenneelle lymfoomalle. Lääkärit määräävät todennäköisemmin ABVD-hoidon aikaisemmille vaiheille.
Ei-Hodgkinin lymfooman kemoterapialääkkeet
Lääkärit määräävät kemoterapiaa myös NHL: n hoitamiseksi. Samoin kuin Hodgkinin lymfoomahoitoon käytettävät lääkkeet, farmaseutit sekoittavat useita kemoterapialääkkeitä. Nämä lääkityypit jaotellaan kuuteen luokkaan. Lääkärit valitsevat lääkityksen lymfooman tyypin ja vaiheen perusteella.
Alkyloivat aineet
Nämä lääkkeet estävät soluja replikoitumasta tuhoamalla DNA: ta. Vaikka ne ovat tehokkaita, niihin liittyy lisääntynyt leukemiariski. Esimerkkejä ovat:
- syklofosfamidi (sytotoksaani)
- klorambusiili (Leukeran)
- bendamustiini (Treanda)
- ifosfamidi (Ifex)
kortikosteroidit
Kortikosteroidit tappavat syöpäsolut, estävät syöpäsolut kasvamasta ja voivat vähentää pahoinvointia. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
prednisoni (Rayos, Prednisone Intensol)
deksametasoni (Decadron)
Platinumlääkkeet
Platinalääkkeet toimivat samalla tavalla kuin alkyloivat aineet, mutta ne eivät aiheuta lisääntynyttä riskiä leukemialle. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- karboplatiini (paraplatiini)
- sisplatiini (platinoli)
- oksaliplatiini (eloksatiini)
Puriinianalogit
Puriinianalogit vähentävät solujen metaboliaa pitäen syöpäsolut uusimisen ja jakautumisen estävänä. Esimerkkejä lääkkeistä ovat:
- cladribine (2-CdA, Leustatin)
- fludarabiini (Fludera)
- pentostatiini (Nipent)
antimetaboliitit
Nämä lääkkeet estävät DNA: ta ja RNA: ta kasvamasta ja tappamaan syöpäsoluja. Esimerkkejä ovat:
- kapesitabiini (Xeloda)
- sytarabiini (ara-C)
- gemsitabiini (Gemzar)
- metotreksaatti (Trexall)
- pralatreksaatti (Folotyn)
Lisälääkkeet
Muita lymfooman hoitoon käytettäviä lääkkeitä, jotka eivät sovi tiettyyn luokkaan, ovat:
- bleomysiini (Blenoksaani)
- doksorubisiini (adriamysiini)
- etoposidi (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoksantoni (Novantrone)
- vinkristiini (Oncovin)
American Cancer Society (ACS): n mukaan CHOP on yleinen NHL-kemoterapiahoito. Farmaseutit yhdistävät seuraavat lääkkeet:
- syklofosfamidi (Cytotxan)
- doksorubisiini (hydroksitoksorubisiini)
- vinkristiini (Oncovin)
- prednisoni (Rayos, Prednisone Intensol)
Lääkärit voivat lisätä rituksimabia (rituksania) tähän hoito-ohjelmaan, joka tunnetaan nimellä R-CHOP. Leukemia & lymfoomayhdistyksen (LLS) mukaan R-CHOP-hoito kohtelee aggressiivisempia NHL-muotoja. Tämä menetelmä voi parantaa NHL: n joillakin ihmisillä.
Syklofosfamidin, vinkristiinin ja prednisonin (CVP) yhdistelmä on toinen hoito-ohjelma.
Ei-Hodgkinin lymfooman immunoterapialääkkeet
Immunoterapia voi vahvistaa kehon immuunijärjestelmää torjumaan syöpää NHL-potilailla. Syövän torjumisen lisäksi immunoterapialääkkeet voivat minimoida joitain kemoterapian sivuvaikutuksia, mukaan lukien pahoinvointi ja väsymys.
Näitä lääkkeitä kutsutaan usein ohjatuiksi ohjuuksiksi. Ne kohdistuvat erityisesti syöpäsoluihin. Muut kemoterapialääkkeet, kuten hiussolut, voivat vahingoittaa terveitä soluja, jotka lisääntyvät nopeasti.
Immunoterapialääkkeitä, jotka hoitavat NHL: tä, ovat:
- immuunimodulaattorit, mukaan lukien talidomidi (talomid) ja lenalidomidi (Revlimid)
- monoklonaaliset vasta-aineet, kuten rituksimabi (Rituxan)
- proteasomien estäjät, kuten bortezomibi (Velcade)
- pienimolekyyliset hoidot, kuten panobinostaatti (Farydak)
Lääkäri voi määrätä nämä tai muut hoidot henkilön NHL-tyypistä riippuen.
