ADHD-hoito
Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) on tila, jota esiintyy lapsuudessa ja murrosikässä, vaikka se voi kestää aikuisuuteen ja jopa aluksi diagnosoida aikuisina. ADHD: tä ja huomiovajehäiriötä (ADD) pidettiin aiemmin erillisinä tiloina. Nyt termi ADHD sisältää ADD. ADHD: n oireita ovat:
- hyperaktiivisuus ja impulsiivinen käyttäytyminen
- vaikeuksia ylläpitää huomiota tai keskittyä
- ulkoisten ärsykkeiden aiheuttama helposti harhaantuminen
- yhdistelmä impulsiivista käyttäytymistä ja tarkkaamattomuutta
Psykoterapia, käyttäytymiskoulutus ja koulutus voivat olla tehokkaita monille ADHD-potilaille. ADHD: n hoitoon sisältyy kuitenkin usein lääkkeiden käyttö. Ennen näiden lääkkeiden käyttämistä FDA on antanut varoitetun varoituslaatikon, joka ilmaisee, että "amfetamiinin väärinkäyttö voi aiheuttaa äkillisen kuoleman ja vakavia kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia." Palveluntarjoajat, jotka määräävät lääkkeitä tästä lääkeluokasta, voivat tutkia sinua mahdollisten sydänongelmien varalta. Joissain tapauksissa palveluntarjoaja voi hankkia perustason EKG: n, ennen kuin aloitat stimuloivan lääkityksen.
Lääkkeiden valmistajat luettelevat myös vasta-aiheet, joihin kuuluvat:
"Pitkälle edennyt arterioskleroosi, oireellinen sydän- ja verisuonisairaus, kohtalainen tai vaikea verenpaine, hypertyreoosi, tunnettu yliherkkyys tai idiosynkraasia sympatomimeettisille amiineille, glaukooma ja levottomat tilat."
Samankaltaisuudet ja eroavaisuudet
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (tuotenimi: Adderall) ja dekstroamfetamiini (tuotenimi: Dexedrine) ovat molemmat keskushermoston stimulantteja. Ne on hyväksytty ADHD: n ja myös narkolepsian (neurologinen tila, jota leimaa vaikea päiväsaikainen uneliaisuus) hoitoon. Nämä lääkkeet stimuloivat enemmän kuin metyylifenidaatti (tuotenimi: Ritalin), joka on usein ensimmäinen lääke, jonka lääkärisi saattaa antaa sinulle. Kunkin lääkityksen yksilöllisissä kokemuksissa on kuitenkin ilmoitettu eroja.
Miksi heille määrätään
Kun molemmat lääkkeet määrätään ja niitä käytetään oikein, ne voivat auttaa ADHD-potilaita keskittymään tehokkaammin. Koska molemmat lääkkeet sisältävät amfetamiineja, niitä käytetään joskus väärin. Ajan myötä suvaitsevaisuus voi kehittyä, samoin kuin riippuvuus, ja molemmilla aineilla on ilmoitettu olevan suuri väärinkäytön mahdollisuus.
Vaikka molempien lääkkeiden todellista vaikutustapaa ei tunneta, lääkkeen uskotaan toimivan kahdella tavalla. Uskotaan, että lääke saa välittäjäaineet kestämään pidempään aivojen osissa, jotka kontrolloivat huomiota ja valppautta, ja niiden uskotaan myös lisäävän välittäjäaineiden pitoisuutta. Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka lähettävät signaaleja aivosoluista toiseen. Tekemällä nämä alueet aktiivisemmiksi huumeet voivat auttaa ihmistä keskittämään huomionsa. Yllättäen stimulantit voivat auttaa rauhoittamaan ADHD-potilasta.
Lomakkeet ja annostelu
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) ja dekstroamfetamiini (deksedriini) otetaan yleensä tablettimuodossa kerran päivässä. Niitä voidaan kuitenkin ottaa myös kahdesti (tai jopa kolme kertaa) päivässä riippuen siitä, kuinka henkilö reagoi lääkkeeseen. Molemmat lääkkeet ovat FDA: n hyväksymiä ADHD: n hoitoon aikuisilla ja 3-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.
Jos lääkärisi määrää dekstroamfetamiinia, aloitusannos on usein välillä 2,5–5 mg päivässä. Annosta voidaan joutua säätämään vähitellen, koska lääkärisi tarkkailee lääkkeen tehoa. Aikuisten annokset vaihtelevat 5 - 60 mg päivässä. Lapsille voidaan antaa annoksia välillä 2,5 mg - 40 mg päivässä. On olemassa useita vahvuuksia ja pitkitetysti vapauttava muoto, joten annos voidaan räätälöidä.
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini aloitetaan myös pieninä annoksina, yleensä 5 mg, ja lääkäri voi muuttaa niitä vähitellen. Enimmäisannos vuorokaudessa on 40–60 mg. Lasten aloitusannos on usein 2,5 mg päivässä, ja ne nostetaan vähitellen korkeintaan 40 mg: aan päivässä. On olemassa useita vahvuuksia ja myös pidennetty vapauttamismuoto, mikä helpottaa lääkärisi löytämään sinulle sopiva annos.
Tarvitset lääkäriltäsi kirjallisen reseptin saadaksesi jommankumman lääkkeen.
Kustannus
Molemmat lääkkeet ovat saatavana geneerisissä muodoissa, jotka ovat halvempia kuin tuotemerkkilääkkeet. Kysy lääkäriltäsi ja keskustele apteekkihenkilökunnan kanssa geneerisen muodon ottamisesta.
Kummankin sivuvaikutukset
Molempien lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset ovat samanlaiset. Molemmat voivat nostaa verenpainetta. Kasvu on yleensä vähäistä, mutta jos sinulle on todettu sydänsairaus tai verenpaine, keskustele lääkärisi kanssa näiden lääkkeiden riskeistä ja hyödyistä.
Nämä kaksi lääkitystä voivat myös aiheuttaa:
- ripuli tai ummetus
- virtsaoireet, kuten polttaminen virtsatessa
- sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke
- kuiva suu
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- vähentynyt kasvu (lapsilla)
- unettomuus
- muutokset libidossa ja impotenssissa
Harvoissa tapauksissa dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin (Adderall) käyttö voi johtaa hiustenlähtöön, joka on hiusten menetys päänahassa ja muissa kehon osissa.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Kumpaakin lääkettä käyttävien tulee ottaa pienin mahdollinen annos mahdollisen yliannostuksen välttämiseksi.
Vaikka molemmat lääkkeet ovat harvinaisia, ne voivat aiheuttaa perifeerisen vasculopatian, joka on ongelma sormien, käsien, jalkojen ja jalkojen verisuonissa. Jos sormet alkavat tuntua tai kylmyyttä tai jos sormeihisi tai varpaisiisi tulee epätavallisia haavoja, ota heti yhteys lääkäriin.
Jos sinulla on psykiatrinen sairaus tai kohtaushäiriö, nämä lääkkeet voivat pahentaa oireita. Kerro lääkärillesi sairaushistoriastasi ennen stimulantin käyttöä.
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) voivat aiheuttaa motorisia piirteitä tai puhemuutoksia, jotka ovat samanlaisia kuin Tourette-oireyhtymä. Annostuksen tai lääkityksi vaihtaminen voi lievittää joitain näistä ongelmista.
Molemmilla lääkkeillä on suuri väärinkäyttömahdollisuus, ja näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön on liitetty psykologinen riippuvuus. Nämä lääkkeet eivät ehkä ole tarkoituksenmukaisia ottamaan, jos sinulla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä, ja jotkut lääkärit eivät kirjoita reseptejä ihmisille, joilla on aiemmin ollut riippuvuushäiriöitä. Pidä molemmat lääkkeet turvallisessa paikassa kotona.
Raskaus ja imetys
Ei ole tehty laajoja tutkimuksia siitä, kuinka jompikumpi lääke vaikuttaa raskaana oleviin naisiin ja heidän vauvoihinsa. On kuitenkin olemassa huolenaiheita siitä, että amfetamiinit, vaikka niitä käytetäänkin määrätyillä tasoilla, voivat aiheuttaa riskiä kehittyvälle sikiölle, kuten alhaisempi syntymäpaino tai ennenaikainen syntymä. Lapsuudessa on myös riski käyttäytymisongelmista. Imettävien äitien ei tule käyttää näitä lääkkeitä. Amfetamiinit voivat kulkea rintamaitoon ja niillä on toksisia vaikutuksia imeväisiin.
Huumelomat
Jos otat stimulanttia, voit kokea haittavaikutuksia, joihin voi kuulua ruokahalun menetys ja painonpudotus. Lapset voivat myös kokea hidastuneen kasvun. Lääkäri voi määrätä”lääkeloman”, joka on tarkoituksellinen tauko hoidossa tiettyyn aikaan ja tarkoitukseen, kuten haittavaikutusten tunnistamiseen. Esimerkiksi lääkäri voi määrätä huumeloman lapsellesi kesällä, kun koulu ei ole käymässä. Kaikkia stimuloivia lääkkeitä käyttäviä potilaita tulisi arvioida säännöllisesti uudelleen, jotta nähdään, onko lääke edelleen tehokasta ja tarvittavaa.
Mahdolliset lääkevuorovaikutukset
Molempien lääkkeiden amfetamiinit voivat olla negatiivisesti vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa.
Nämä lääkkeet voivat häiritä kohtauslääkkeiden, kuten etosuksimidin, fenobarbitaalin tai fenytoiinin, toimintaa. Lääkkeet voivat estää antihistamiinien rauhoittavia vaikutuksia allergisissa lääkkeissä. Verenpainelääkkeet saattavat olla vähemmän tehokkaita verenpaineen alentamisessa, jos otat jompaakumpaa lääkettä. On myös komplikaatioiden riski, jos otat näitä ADHD-lääkkeitä ja tiettyjä masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä.
Jos käytät jompaa kumpaa näistä stimulantteista yhdessä multivitamiinien, raudan tai fluoridin kanssa, huumeiden pitoisuudet voivat laskea ja ne eivät ehkä toimi niin hyvin.
Jos käytät antasideja, tiettyjä antibiootteja, MAO-estäjiä tai protonipumpun estäjiä kummankin lääkkeen kanssa, lääketaso voi nousta.
Jos sinulle määrätään jompaakumpaa lääkettä, muista kertoa lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnallesi kaikista muista nykyisistä lääkkeistä ja käsikauppatuotteista. Kysy terveydenhuollon tarjoajiltasi varoituksista ja sivuvaikutuksista.
Kumpi on paras?
Molempien lääkkeiden tehokkuus- ja turvallisuusprofiilit ovat suhteellisen samanlaiset. Koska jokainen ihminen reagoi lääkkeisiin eri tavalla, saatat huomata, että huomiosi on parempi yhdessä lääkityksessä kuin toisessa. Lääkäri voi kokeilla sinua yhdellä lääkkeellä ja sitten toisella lääkkeen määrittämiseksi, mikä lääke on tehokkain.
Sinulla voi olla myös haittavaikutuksia yhdellä lääkkeellä, jota sinulla ei ole toisen kanssa. Sinun pitäisi tietää muutaman päivän kuluessa uuden lääkityksen aloittamisesta, onko se tehokasta ja kuinka hyvin siedät sivuvaikutuksia.
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) on määrätty laajemmin kuin dekstroamfetamiini (Dexedrine), mutta se ei tarkoita, ettet tekisi yhtä hyvin tai paremmin dekstroamfetamiinilla. Varmista, että lääkärilläsi on täydellinen sairaushistoria, jotta hän voi antaa tietoisen suosituksen. Älä epäröi kysyä eri lääkettä tai erilaista annosta, jos et kokeudu riittävästä oireiden lievittämisestä ensimmäisellä kokeilullasi.
