Yliaktiivinen rakko yöllä
Jos joudut nousemaan virtsaamaan useammin kuin kerran yön aikana, sinulla voi olla yliaktiivinen virtsarako. Tätä tilaa kutsutaan nokturiaksi, eikä se ole sama kuin yliaktiivinen rako (OAB). On mahdollista saada nokturia OAB: n ohella tai olla tämä tila yksinään, vaikka päivällä virtsaaminen on normaalia.
Nocturia on yleinen, etenkin ikääntyessäsi. Jokaisen kolmen yli 30-vuotiaan aikuisen on tehtävä vähintään kaksi matkaa kylpyhuoneeseen öisin.
Nocturia eroaa vuoteiden kostutuksesta. Useimmat ihmiset voivat nukkua kuudesta kahdeksaan tuntiin tarvitsematta nousta ylös. Mutta jos sinulla on nokturiaa, heräät useammin kuin kerran yössä. Tämä häiritsee normaalia unisykliä ja aiheuttaa unihäviötä yhdessä muiden komplikaatioiden kanssa. Lue lisätietoja nokturiasta ja sen hoidosta.
Tyypit nokturia
Nokturiaa on neljä tyyppiä:
Yöpoliuria: Tuotat liian paljon virtsaa yön aikana.
Globaali polyuria: Kehosi tuottaa ylimääräistä virtsaa päivällä ja yöllä.
Matala öinen rakkokapasiteetti: Virtsarakko ei pysty pitämään niin paljon nestettä yön aikana.
Sekoitettu nokturia: Tämä on yhdistelmä kolmesta edellisestä nokturia-tyypistä.
Nokturian syyt
Nocturia voi johtua OAB: sta, mutta se voi olla seuraus myös muista olosuhteista. Syy riippuu nokturian tyypistä.
Esimerkiksi:
| Yöllisen ja globaalin polyurian syyt | Öisen rakon alhaisen kapasiteetin syyt |
| ylimääräisiä nesteitä, erityisesti kofeiinittomia juomia tai alkoholia lähellä nukkumaanmenoa | virtsarakon tukos |
| hoitamaton tai huonosti hoidettu tyypin 1 tai 2 diabetes | virtsarakon yliaktiivisuus |
| sydämen vajaatoiminta | virtsatieinfektio |
| jalkojen turvotus | virtsarakon tulehdus |
| unihäiriöt, kuten uniapnea | virtsarakon kasvain |
| diabetes insipidus | interstitiaalinen kystiitti |
| raskauden diabetes | hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä tai umpeen kasvanut eturauhas |
| tietyt lääkkeet | raskaus |
Jotkut nokturiaa aiheuttavista lääkkeistä sisältävät:
- sydämen glykosidit
- demekosykliini (deklomysiini)
- litium
- metoksifluraanin
- fenytoiini (Dilantin)
- propoksifeeni
- liiallinen D-vitamiini
- diureetit, kuten furosemidi (Lasix) ja torsemidi (Demadex)
Mitä odottaa lääkäriltäsi
Cleveland-klinikka suosittelee neste- ja tyhjennyspäiväkirjan pitämistä lääkärisi diagnosoimiseksi nokturiassa. Tähän sisältyy tallennus:
- kuinka paljon juot
- kuinka usein menet kylpyhuoneeseen
- kuinka paljon virtsaa vapautat
- mitä lääkkeitä otat
- virtsateiden infektioiden oireita, kuten kipu virtsatessa tai virtsaamisvaikeudet
- mahdolliset oireet, kuten väsymys
Fyysisen tutkimuksen lisäksi lääkäri kysyy myös kunnostasi. Nämä kysymykset sisältävät:
- Milloin öinen virtsaaminen alkoi?
- Kuinka monta kertaa virtsaat yöllä?
- Virtsatko paljon tai vähän mennessäsi?
- Onko virtsan määrä muuttunut koskaan?
- Joko kofeiinia? Jos on, kuinka paljon?
- Kuljetko alkoholia? Jos on, kuinka paljon?
- Estääkö virtsaaminen sinua saamaan laadukasta unta?
Oireistasi riippuen lääkäri voi myös suorittaa useita testejä, kuten:
- virtsa-analyysi tartunnan tarkistamiseksi
- kystometria, virtsarakon paineen mittaamiseksi
- kystakopio, virtsarakon katselemiseksi pienellä kameralla
- ultraääni, jotta saadaan kuva rakkoistasi
- CT-skannaus, jotta saadaan tarkempi kuva rakkoistasi
- nukkua tutkimusta nähdäksesi kuinka nukut
Lääkäri saattaa ohjata sinut asiantuntijan puoleen, jos sinulla on nokturia.
Öisen virtsaamisen estäminen
Yksi nokturian ensisijaisista hoidoista on elämäntavan muutosten tekeminen. Lääkärisi suosittelee, että rajoitat nesteenkulutusta ennen nukkumaanmenoa. Lopeta juominen muutama tunti ennen nukkumaanmenoa, mutta varmista, että saat riittävästi nesteitä koko päivän ajan.
Muita elämäntavan muutoksia, jotka voivat auttaa vähentämään ja estämään nokturiaa, ovat:
- kofeiini- ja alkoholijuomien välttäminen
- ylläpitämällä terveellistä painoa, koska liiallinen paino voi painostaa virtsarakoasi
- ajoitus, kun otat diureettisia lääkkeitä, jotta ne eivät vaikuta virtsan tuotantoon yöllä
- ottaa iltapäivän nukkuja
Jos ödeema on usein öisen virtsaamisen syy, voit yrittää nostaa jalkojasi koko päivän turvotuksen vähentämiseksi. Napsit voivat auttaa myös nokturiassa, joten pidä iltapäiväkylpylä jalat ylöspäin. Kompressiosukat voivat myös estää nesteen kertymisen.
Nokturian lääketieteelliset hoidot
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kun ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja elämäntavan muutokset eivät pysty vähentämään öisen virtsaamisen tiheyttä. Lääkärit määräävät antikolinergisiin lääkkeisiin luokan, joka hoitaa OAB: n oireita, jos se on nokturiasi syy. Ne vähentävät virtsarakon kouristuksia, jotka aiheuttavat halua mennä.
Lääkärisi saattaa suositella diureetin käyttöä säännölliseen virtsantuotantoon. Diureetti voi itsessään aiheuttaa nokturiaa. Mutta jos otat sen riittävän aikaisin päivällä, se voi auttaa sinua pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä hereillä. Tämän pitäisi vähentää virtsantuottoa yöllä.
Muita huumeita, joista voi olla apua, ovat:
- desmopressio (DDAVP) tapauksissa, joissa diabetes insipidus aiheuttaa munuaisia tuottamaan vähemmän virtsaa
- tamsulosiini (Flomax), finasteridi (Proscar) tai dutasteridi (Avodart) eturauhasen suurenemisen hoitoon
- antibiootit, jos sinulla on virtsateiden infektio
Lääkäri voi myös säätää diabeettisia lääkkeitäsi alentamaan verensokeriasi, jos ne aiheuttavat nokturiaa.
Hermon stimulaatio
Joskus nokturian taustalla oleva syy on neurologinen. Hermot, jotka lähettävät signaaleja rakoon supistua, saattavat antaa sinulle kehon mennä. Tämä hoito voi olla invasiivinen tai ei-invasiivinen.
Invasiiviseen hoitoon sisältyy pienen laitteen istuttaminen, joka lähettää säänneltyjä impulsseja virtsarakon lähelle hännän luua. Yksi tutkimus osoittaa, että tämä laite on tehokas pitkäaikainen hoito OAB: n ja nokturian oireisiin. Se on myös turvallinen ja palautuva.
Hoidon noninvasiivinen versio vaatii lisää tutkimuksia, mutta tutkimukset osoittavat, että on todisteita siitä, että sähköstimulaatio toimii OAB: lle ja nokturialle.
Leikkaus
Kun ehkäisy ja lääkitys eivät toimi, lääkärisi voi ehdottaa kirurgista toimenpidettä öisen OAB-hoidon hoitamiseksi. Leikkauksen onnistumisaste riippuu taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi eturauhasen leikkaus miehille, joilla on laajentunut eturauhas, voi auttaa tukkeessa ja lievittämään oireita.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot nokturialle
Monet ihmiset kääntyvät täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen (CAM) puoleen ennen lääkärin avun hakemista. Saatat olla kiinnostunut myös nokturian vaihtoehtoisista lääkkeistä tai hoidoista, mutta niiden käyttöä tukevia tutkimuksia on vähän. Nämä hoidot voivat toimia nokturiassa, mutta vain jos syynä on OAB.
Tutkimuksissa on esimerkiksi havaittu, että:
- kasviperäisillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus OAB: n oireisiin ja elämänlaatuun
- akupunktio tarjoaa lyhytaikaista helpotusta OAB-oireisiin
- homeopaattisilla lääkkeillä voi olla etuja, mutta ne tarvitsevat enemmän tutkimuksia
- vaihtoehtoisilla hoidoilla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin lääkkeillä
- sahapalmetto-marjauutteella ei ole hyötyä nokturiasta
Mutta tarvitaan lisää tutkimusta vahvistaaksesi, toimiiko CAM OAB: n kanssa.
Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen lisä- tai vaihtoehtoisen hoidon kokeilua. Tietyt CAM-hoidot voivat aiheuttaa tahattomia sivuvaikutuksia, etenkin jos jo käytät lääkkeitä.
Lue lisää: Yliaktiivisen rakon vaihtoehtoiset hoidot »
Ottaa mukaan
Nokturia voi aiheuttaa pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, kuten unen menetyksen, ja lisätä riskiä muille terveystiloille. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on usein öinen virtsaaminen. Hän osaa ehdottaa elämäntavan muutoksia tai lääketieteellisiä hoitoja oireiden parantamiseksi.
