Yleiskatsaus
Syntymää pidetään ennenaikaisena tai ennenaikaisena, kun se tapahtuu ennen 37. raskausviikkoa. Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa.
Ne viimeiset kohdat, jotka ovat kohdussa, ovat elintärkeitä terveen painonnousulle ja erilaisten elintärkeiden elinten, mukaan lukien aivot ja keuhkot, täysimääräiselle kehitykselle. Siksi ennenaikaisilla vauvoilla voi olla enemmän lääketieteellisiä ongelmia ja se voi vaatia pidempää sairaalavierailua. Heillä voi olla myös pitkäaikaisia terveysongelmia, kuten oppimisvaikeudet tai fyysiset vammat.
Aikaisemmin ennenaikaiset synnytykset olivat tärkein syy lasten kuolemaan Yhdysvalloissa. Nykyään vastasyntyneiden hoidon laatu on parantunut, samoin kuin ennenaikaisten vauvojen eloonjäämisaste. Ennenaikaiset synnytykset ovat silti edelleen suurin syy lasten kuolemaan maailmanlaajuisesti, tautien valvonnan ja ehkäisyn keskuksien mukaan. Se on myös johtava syy lasten pitkäaikaisiin hermostohäiriöihin.
Ennenaikaisen synnytyksen syyt
Ennenaikaisen synnytyksen syytä ei usein voida selvittää. Tiettyjen tekijöiden tiedetään kuitenkin lisäävän naisen riskiä siirtyä varhain synnytykseen.
Raskaana olevalla naisella, jolla on jokin seuraavista sairauksista, syntyy todennäköisemmin ennenaikainen synnytys:
- diabetes
- sydänsairaus
- munuaissairaus
- korkea verenpaine
Ennenaikaiseen synnytykseen liittyviä raskauteen liittyviä tekijöitä ovat:
- huono ravitsemus ennen raskautta ja sen aikana
- tupakointi, laittomien huumeiden käyttö tai liiallisen alkoholin juominen raskauden aikana
- tietyt infektiot, kuten virtsatiet ja amnioottiset membraaninfektiot
- ennenaikainen synnytys edellisessä raskaudessa
- epätavallinen kohtu
- heikentynyt kohdunkaula aukeaa aikaisin
Raskaana olevilla naisilla on myös enemmän mahdollisuuksia synnyttää varhain, jos he ovat alle 17-vuotiaita tai yli 35-vuotiaita.
Mahdolliset terveysongelmat ennenaikaisilla vauvoilla
Mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä todennäköisemmin heillä on lääketieteellisiä ongelmia. Ennenaikaisella lapsella voi olla nämä merkit pian syntymän jälkeen:
- vaikeuksia hengittää
- pieni paino
- vähän rasvaa
- kyvyttömyys ylläpitää jatkuvaa kehon lämpötilaa
- vähemmän aktiivisuutta kuin normaalisti
- liikkumista ja koordinaatiota koskevat ongelmat
- ruokintavaikeudet
- epätavallisen vaalea tai keltainen iho
Ennenaikaiset vauvat voivat myös syntyä hengenvaarallisissa olosuhteissa. Näitä voivat olla:
- aivojen verenvuoto tai verenvuoto aivoissa
- keuhkovuoto tai verenvuoto keuhkoissa
- hypoglykemia tai matala verensokeri
- vastasyntyneen sepsis, bakteeri-veri-infektio
- keuhkokuume, infektio ja keuhkotulehdus
- patentoitu ductus arteriosus, sulkematon reikä sydämen pääverisuoneessa
- anemia, punasolujen puute hapen kuljettamiseksi kehossa
- vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä, heikentynyt keuhkojen aiheuttama hengityshäiriö
Jotkut näistä ongelmista voidaan ratkaista vastasyntyneen asianmukaisella kriittisellä hoidolla. Toiset voivat johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen tai sairauteen.
Lääkärit suorittavat erilaisia testejä ennenaikaisilla vauvoilla pian synnytyksen jälkeen. Nämä testit auttavat vähentämään komplikaatioiden riskiä. Lääkärit seuraavat myös pikkulapsia jatkuvasti sairaalassa olon aikana.
Yleisiä testejä ovat:
- rintakehän röntgenkuvaus sydämen ja keuhkojen kehityksen arvioimiseksi
- verikokeet glukoosi-, kalsium- ja bilirubiinitasojen arvioimiseksi
- verikaasuanalyysi veren happitasojen määrittämiseksi
Hoidetaan ennenaikaista lasta
Lääkärit yrittävät usein estää ennenaikaisen synnytyksen antamalla äidille tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat viivästyttää synnytystä.
Jos ennenaikaista synnytystä ei voida pysäyttää tai vauva on synnytettävä ennenaikaisesti, lääkärit valmistautuvat sitten korkean riskin synnytykseen. Äiti voi joutua menemään sairaalaan, jossa on vastasyntyneen tehohoitoyksikkö (NICU). Tämä varmistaa, että vauva saa välitöntä hoitoa syntymän jälkeen.
Varhaisen ennenaikaisen elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina sairaalahoito keskittyy elinten elintärkeän kehityksen tukemiseen. Vastasyntynyt voidaan pitää lämpötilaohjatussa inkubaattorissa. Valvontalaitteet seuraavat vauvan sykettä, hengitystä ja veren happea. Voi kestää viikkoja tai kuukausia ennen kuin vauva voi elää ilman lääketieteellistä tukea.
Monet ennenaikaiset vauvat eivät voi syödä suun kautta, koska he eivät vielä pysty koordinoimaan imemistä ja nielemistä. Näille vauvoille syötetään elintärkeitä ravintoaineita joko suonensisäisesti tai nenän tai suun kautta ja vatsaan työnnetyn putken avulla. Kun vauva on riittävän vahvaa imemään ja nielemään, imetys tai pullo-imetys on yleensä mahdollista.
Ennenaikaiselle lapselle voidaan antaa happea, jos heidän keuhkonsa eivät ole täysin kehittyneet. Sen mukaan, kuinka hyvin vauva voi hengittää yksinään, happea voidaan käyttää yhdellä seuraavista:
- hengityslaite, kone, joka pumppaa ilmaa keuhkoihin ja ulos
- jatkuva positiivinen hengitysteiden paine, hoito, joka käyttää lievää ilmanpainetta hengitysteiden pitämiseksi auki
- happikupu, laite, joka sopii lapsen pään yli syöttämään happea
Yleensä ennenaikainen vauva voidaan vapauttaa sairaalasta, kun he voivat:
- imetys tai pullo
- hengitä ilman tukea
- ylläpitämään kehon lämpötilaa ja painoa
Ennenaikaisten lasten pitkän aikavälin näkymät
Ennenaikaiset vauvat vaativat usein erityistä hoitoa. Siksi he yleensä alkavat elämänsä NICU: ssa. NICU tarjoaa ympäristön, joka rajoittaa vauvan stressiä. Se tarjoaa myös lämmön, ravinnon ja suojan, joita tarvitaan asianmukaiseen kasvuun ja kehitykseen.
Äitien ja vastasyntyneiden hoidon viimeaikaisten edistysaskelten vuoksi ennenaikaisten vastasyntyneiden eloonjäämisaste on parantunut. JAMA: n julkaiseman tutkimuksen mukaan ennen 28 viikkoa syntyneiden vauvojen eloonjäämisaste, jota pidetään erittäin ennenaikaisena, nousi 70 prosentista vuonna 1993 79 prosenttiin vuonna 2012.
Silti kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla on pitkäaikaisten komplikaatioiden riski. Kehitys-, lääketieteelliset ja käyttäytymisongelmat voivat jatkua lapsuuden ajan. Jotkut voivat jopa aiheuttaa pysyviä vammaisuuksia.
Ennenaikaiseen synnytykseen liittyviä yleisiä pitkäaikaisia ongelmia, erityisesti äärimmäisiä ennenaikaisia, ovat:
- kuulo-ongelmat
- näköhäiriö tai sokeus
- oppimisvaikeudet
- fyysiset vammat
- viivästynyt kasvu ja huono koordinointi
Ennenaikaisten vastasyntyneiden vanhempien on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsen kognitiiviseen ja motoriseen kehitykseen. Tähän sisältyy tiettyjen taitojen, kuten hymyilemisen, istumisen ja kävelyn saavuttaminen.
Myös puheen ja käyttäytymisen kehitys ovat tärkeitä seurata. Jotkut ennenaikaiset vauvat saattavat tarvita puheterapiaa tai fysioterapiaa koko lapsuutensa ajan.
Ennenaikaisen synnytyksen estäminen
Nopea ja asianmukainen synnytyksen hoito vähentää merkittävästi ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuuksia. Muita tärkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
Terveellisen ruokavalion syöminen ennen raskautta ja sen aikana. Varmista, että syöt paljon täysjyviä, vähärasvaisia proteiineja, vihanneksia ja hedelmiä. Foolihappo- ja kalsiumlisien ottaminen on myös erittäin suositeltavaa.
Juominen paljon vettä joka päivä. Suositeltava määrä on kahdeksan lasillista päivässä, mutta haluat juoda enemmän, kun liikut.
Aspiriinin ottaminen päivittäin ensimmäisellä kolmanneksella. Jos sinulla on korkea verenpaine tai sinulla on ennenaikaista synnytystä, lääkäri voi suositella ottamaan 60–80 milligrammaa aspiriinia päivässä.
Tupakoinnin lopettaminen, laittomien huumeiden käyttö tai tiettyjen reseptilääkkeiden liiallinen käyttö. Nämä toimet raskauden aikana voivat johtaa suurempiin tiettyjen synnynnäisten vikojen ja keskenmenon riskiin.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi ennenaikaisesta synnytyksestä. Lääkäri voi ehkä ehdottaa ennalta ehkäiseviä lisätoimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään riskiä synnyttää ennenaikaisesti.
