Psoriaattinen Niveltulehdus: Tyypit, Oireet, Diagnoosi Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on tila, jossa yhdistyvät niveltulehduksen turvonneet, kipeät nivelet psoriaasiin. Psoriaasi aiheuttaa tyypillisesti kutiavia, hilseileviä punaisia laikkuja ihon ja päänahan ilmestymisessä.

Noin 7,5 miljoonalla amerikkalaisella on psoriaasi, ja jopa 30 prosentilla näistä ihmisistä kehittyy psA. PsA voi olla lievä tai vaikea ja sisältää yhden tai useamman nivelen.

Jos sinä tai rakkaasi olet saanut psA-diagnoosin, sinulla voi olla kysyttävää siitä, millainen elämä on tässä tilassa.

Psoriaattisen niveltulehduksen tyypit

PsA: ta on viisi.

Symmetrinen PsA

Tämä tyyppi vaikuttaa samoihin niveliin vartalon molemmilla puolilla, joten esimerkiksi sekä vasen että oikea polvi. Oireet voivat olla kuin nivelreuma (RA).

Symmetrinen PsA on taipumus olla lievempi ja aiheuttaa vähemmän nivelten muodonmuutoksia kuin RA. Symmetrinen PsA voi kuitenkin poistaa käytöstä. Noin puolella PsA-potilaista on tämä tyyppi.

Epäsymmetrinen PsA

Tämä vaikuttaa niveliin tai niveliin kehon yhdellä puolella. Nivelet voivat tuntua kipeiltä ja muuttua punaisiksi. Epäsymmetrinen PsA on yleensä lievä. Se vaikuttaa noin 35 prosenttiin PsA-potilaista.

Distal interfalangeal vallitseva PsA

Tämä tyyppi käsittää nivelet, jotka ovat lähinnä kynttejäsi. Näitä kutsutaan distaalisiksi niveliksi. Sitä esiintyy noin 10 prosentilla PsA: n ihmisistä.

Spondylitis PsA

Tämän tyyppinen psA sisältää selkärangan. Koko selkäranka kaulastasi alaselkään saattaa kärsiä. Tämä voi tehdä liikkeestä erittäin tuskallista. Vahinkoja voivat olla myös kädet, jalat, jalat, käsivarret ja lonkat.

Psoriaattisen niveltulehduksen mutilanit

Tämä on vaikea, muodonmuutos PsA-tyyppi. Noin 5 prosentilla PsA-potilaista on tämä tyyppi. Psoriaattisen artriitin mutilaanit vaikuttavat yleensä käsiin ja jalkoihin. Se voi myös aiheuttaa kipua niskassa ja alaselmässä.

Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet?

PsA: n oireet ovat erilaisia jokaisella. Ne voivat olla lieviä tai vakavia. Joskus sairautesi menee remissioon ja tunnet olosi paremmaksi hetkeksi. Muina aikoina oireesi voivat pahentua. Oireesi riippuvat myös sinulla olevasta PsA-tyypistä.

PsA: n yleisiä oireita ovat:

• turvonneet, herkät nivelet kehon yhdellä tai molemmilla puolilla
• aamu jäykkyys
• turvonneet sormet ja varpaat
• kivulias lihakset ja jänteet
• hilseilevät iholaastarit, jotka saattavat pahentua, kun nivelkipu leimahtaa
• hilseilevä päänahka
• väsymys
• kynsien rei'itys
• kynsien erottaminen kynsisängystä
• silmien punoitus
• silmäkipu (uveiitti)

Erityisesti spondüliitti PsA voi myös aiheuttaa seuraavia oireita:

• selkärangan kipu ja jäykkyys

• kipu, turvotus ja heikkous:

  • lonkat
  • polvet
  • nilkkojen
  • jalkaa
  • kyynärpää
  • käsissä
  • ranteet
  • muut nivelet
  • turvonneet varpaat tai sormet

Symmetrinen PsA vaikuttaa viiteen tai useampaan niveliin kehon molemmilla puolilla. Epäsymmetrinen PsA vaikuttaa alle viiteen niveleen, mutta ne voivat olla vastakkaisilla puolilla.

Psoriaattisen niveltulehduksen mutilanit vääristävät niveliäsi. Se voi lyhentää sormia ja varpaita. Distal PsA aiheuttaa kipua ja turvotusta sormien ja varpaiden loppuliitoksissa. Lue lisää psoriaattisen niveltulehduksen 11 vaikutuksesta vartaloosi.

Kuvia psoriaattisesta niveltulehduksesta

Mikä aiheuttaa nivelpsoriaattia?

PsA: ssa immuunijärjestelmäsi hyökkää nivelisi ja ihoasi. Lääkärit eivät tiedä varmasti, mikä aiheuttaa nämä hyökkäykset. Heidän mielestään se johtuu geenien ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

PsA toimii perheissä. Noin 40 prosentilla potilaista, joilla on sairaus, on yksi tai useampi sukulainen PsA: n kanssa. Jotkut ympäristöstä yleensä laukaisevat taudin niille, joilla on taipumus kehittää PsA. Se voi olla virus, äärimmäinen stressi tai vamma.

Kuinka psoriaattista niveltulehdusta hoidetaan?

PsA-hoidon tavoitteena on parantaa oireita, kuten ihottumaa ja niveltulehduksia.

Uusissa ohjeissa suositellaan”kohdella kohden” -lähestymistapaa, joka perustuu henkilön yksilöllisiin mieltymyksiin. Erityinen hoitotavoite ja miten edistymistä mitataan, määritetään, sitten lääkäri työskentelee kanssasi hoitojen valitsemiseksi.

Sinulla on monia erilaisia hoitomenetelmiä. Tyypillinen hoitosuunnitelma sisältää yhden tai useamman seuraavista:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan nivelkipuja ja turvotusta. OTC-optioita ovat ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve). Jos OTC-vaihtoehdot eivät ole tehokkaita, lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä suurempina annoksina.

Jos tulehduskipulääkkeitä käytetään väärin, ne voivat aiheuttaa:

• mahalaukun ärsytys
• vatsavuoto
• sydänkohtaus
• tahti
• maksa- ja munuaisvauriot

Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD)

Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta estämään nivelvaurioita ja hidastamaan PsA: n etenemistä. Niitä voidaan antaa eri tavoin, mukaan lukien oraalisesti, injektiolla tai infuusiolla.

Yleisimmin määrättyjä DMARD-valmisteita ovat:

• metotreksaatti (Trexall)
• leflunomidi (Arava)
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Apremilast (Otezla) on uudempi DMARD, joka otetaan suun kautta. Se toimii estämällä fosfodiesteraasi 4: tä, entsyymiä, joka osallistuu tulehdukseen.

DMARD-sivuvaikutuksia ovat:

• maksavaurio
• luuytimen tukahduttaminen
• keuhkoinfektiot

biologics

Nykyään on viisi biologisten lääkkeiden tyyppiä psoriaattisen taudin hoitamiseksi. He luokitellaan sen mukaan, mihin he kohdistuvat ja estävät (estävät tai vähentävät) kehossa:

• tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) -inhibiittorit:

  • adalimumabi (Humira)
  • sertolitsumabi (Cimzia)
  • golimumabi (Simponi)
  • etanersepti (Enbrel)
  • infliksimabi (Remicade)

• interleukiini 12: n ja 23: n (IL-12/23) estäjät:

  ustekinumab (Stelara)

• interleukiini 17 (IL-17) -inhibiittorit

  • sekukinumabi (Cosentyx)
  • brodalumabi (Siliq)
  • ixekizumab (taltz)

• interleukiini 23 (IL-23) -inhibiittoreita

  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)

• T-solujen estäjät

  abatacept (Orencia)

Marraskuussa 2018 julkaistujen uusien hoitosuositusten mukaan näitä lääkkeitä suositellaan ensisijaisiksi hoidoiksi.

Saat biologisia lääkkeitä injektiona ihon alle tai infuusiona. Koska nämä lääkkeet vaimentavat immuunivastetta, ne voivat lisätä vakavien infektioiden riskiä. Muita haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja ripuli.

steroidit

Nämä lääkkeet voivat vähentää tulehdusta. PsA: n kohdalla ne injektoidaan yleensä sairaisiin niveliin. Sivuvaikutuksia ovat kipu ja vähäinen nivelinfektioiden riski.

immunosuppressantit

Lääkkeet, kuten atsatiopriini (Imuran) ja syklosporiini (Gengraf), rauhoittavat PsA: n yliaktiivista immuunivastetta. Niitä ei käytetä niin usein nyt, kun TNF-alfa-estäjiä on saatavana. Koska immunosuppressantit heikentävät immuunivastetta, ne voivat lisätä infektioriskiä.

Ajankohtaiset hoidot

Voiteet, geelit, voiteet ja voiteet voivat lievittää kutinavaa PsA-ihottumaa. Nämä hoidot ovat saatavilla tiskiltä ja reseptillä.

Vaihtoehtoihin sisältyy:

• anthralin
• kalsitrioli tai kalcipotrieeni, jotka ovat D-3-vitamiinin muotoja
• salisyylihappo
• steroidi voiteet
• tatsaroteeni, joka on A-vitamiinin johdannainen

Valohoito ja muut psA-lääkkeet

Valoterapiassa käytetään lääkitystä, jota seuraa altistuminen kirkkaalle valolle psoriasiksen ihottumien hoitamiseksi.

Muutamat muut lääkkeet hoitavat myös psA-oireita. Näitä ovat secukinumab (Cosentyx) ja ustekinumab (Stelara). Nämä lääkkeet ruiskutetaan ihon alle. Ne voivat lisätä infektio- ja syöpäriskiäsi. Lisätietoja PsA: n monista hoitomenetelmistä.

Voivatko elämäntavan muutokset lievittää nivelpsoriaasin oireita?

Voit tehdä oireita parantamalla asioita, joita voit tehdä kotona:

Lisää harjoitus päivittäiseen rutiiniin

Nivelten liikkumisen pitäminen voi helpottaa jäykkyyttä. Aktiivisuus vähintään 30 minuuttia päivässä auttaa sinua myös laihduttamaan ylimääräistä painoa ja lisää energiaa. Kysy lääkäriltäsi, mikä liikunta on turvallisimpaa nivelillesi.

Pyöräily, kävely, uinti ja muut vesiharjoitukset ovat nivelille lempeämpiä kuin voimakkaat harjoitukset, kuten juokseminen tai tenniksen pelaaminen.

Break huonoja tapoja

Tupakointi on haittaa nivelillesi sekä muulle keholle. Kysy lääkäriltäsi neuvontaa, lääkettä tai nikotiinin korvaamista auttaaksesi sinua lopettamaan.

Rajoita myös alkoholin käyttöä. Se voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin PsA-lääkkeiden kanssa.

Helpottaa stressiä

Jännitys ja stressi voivat tehdä niveltulehduksen pahenemisesta entisestään. Mietiskele, harjoittele joogaa tai kokeile muita stressiä lievittäviä tekniikoita rauhoittaaksesi mieltäsi ja kehoasi.

Käytä kuumia ja kylmiä pakkauksia

Lämmin kompressi ja kuuma pakkaus voivat lievittää lihasten kipua. Kylmät pakkaukset voivat myös vähentää nivelkipuja.

Siirrä suojaamaan niveliäsi

Avaa ovet vartaloosi sormiesi sijaan. Nosta raskaita esineitä molemmin käsin. Avaa kannet purkinavaajilla.

Harkitse luonnollisia lisäravinteita ja mausteita

Omega-3-rasvahapoilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Nämä terveelliset rasvat, joita on monissa lisäravinteissa, vähentävät niveltulehduksia ja jäykkyyttä.

Vaikka tutkimus ehdottaa, että terveydelle on etuja, elintarvike- ja lääkevirasto ei valvo lisäravinteiden puhtautta tai laatua. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat lisäravinteiden ottamisen.

Samoin kurkuma, voimakas mauste, palvelee myös annosta anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja voi auttaa vähentämään tulehdusta ja PsA: n leimahduksia. Kurkuma voidaan lisätä mihin tahansa ruokaan. Jotkut ihmiset jopa sekoittavat sen teetä tai lattesia, kuten kultainen maito.

Muut luonnolliset lääkkeet ja vaihtoehtoiset hoidot voivat olla hyödyllisiä ja lievittää joitain PsA: n oireita.

Psoriaattisen artriitin ruokavalio

Vaikka mikään yksittäinen ruoka tai ruokavalio ei paranna psA: ta, tasapainoinen ruokavalio voi auttaa vähentämään tulehdusta ja lievittämään oireita. Terveyden terveelliset muutokset voivat pitkällä aikavälillä maksaa valtavasti nivelillesi ja vartalollesi.

Lyhyesti sanottuna, syö enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Ne auttavat laskemaan tulehdusta ja hallitsemaan painoasi. Liiallinen paino lisää painetta jo kipeille nivelille. Rajoita sokeria ja rasvaa, jotka ovat tulehduksellisia. Korosta terveellisten rasvojen lähteitä, kuten kalaa, siemeniä ja pähkinöitä.

Psoriaattisen artriitin vaiheet

PsA ei seuraa samaa polkua jokaiselle, jolla on diagnosoitu tämä tila. Joillakin ihmisillä saattaa koskaan olla vain lieviä oireita ja rajoitettu vaikutus niveliin. Muille nivelten epämuodostumia ja luiden laajentumista voi lopulta tapahtua.

On epäselvää, miksi jotkut ihmiset kokevat taudin etenemisen nopeammin, kun taas toiset eivät. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat kuitenkin lievittää kipua ja hidastaa nivelvaurioita. On tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa heti, kun alkaa esiintyä merkkejä tai oireita, jotka viittaavat PsA: han.

Varhaisen vaiheen PsA

Tämän niveltulehduksen alkuvaiheissa voi ilmetä lieviä oireita, kuten nivelten turvotusta ja vähentynyttä liikealuetta. Nämä oireet voivat tapahtua samaan aikaan, kun kehittyvät psoriaasin ihon leesiot, tai ne voivat ilmetä vuosia myöhemmin.

Tulehduskipulääkkeet ovat tyypillinen hoito. Nämä lääkkeet lievittävät kipua ja oireita, mutta ne eivät hidasta psA: ta.

Kohtalainen PsA

Sinun PsA-tyypistäsi riippuen kohtalaisessa tai keskivaiheessa todennäköisesti ilmenee pahenevia oireita, jotka vaativat progressiivisempaa hoitoa, kuten DMARD-lääkkeet ja biologiset lääkkeet. Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita. Ne voivat myös auttaa hidastamaan vaurioiden etenemistä.

Myöhäisvaiheinen PsA

Tässä vaiheessa luukudos kärsii voimakkaasti. Nivelten epämuodostumat ja luun laajentuminen ovat todennäköisiä. Hoitojen tarkoituksena on lievittää oireita ja estää komplikaatioiden pahenemista.

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnosointi

PsA: n diagnosoimiseksi lääkärin on suljettava kuvantamisella ja verikokeilla muut niveltulehduksen syyt, kuten RA ja kihti.

Näillä kuvantamistesteillä selvitetään nivelten ja muiden kudosten vaurioita:

• Röntgenkuvat. Ne tarkistavat luiden ja nivelten tulehduksia ja vaurioita. Tämä vaurio on PsA: ssa erilainen kuin muissa niveltulehduksissa.
• MRI. Radioaallot ja vahvat magneetit tekevät kuvia vartaloosi. Nämä kuvat voivat auttaa lääkäriäsi tarkistamaan nivel-, jänne- tai nivelvaurioita.
• CT-skannaukset ja ultraääni. Ne voivat auttaa lääkäreitä selvittämään, kuinka edistynyt PsA on ja kuinka pahasti nivelet kärsivät.

Näiden aineiden verikokeet auttavat arvioimaan kehossa esiintyviä tulehduksia:

• C-reaktiivinen proteiini. Tämä on aine, jota maksa tuottaa, kun kehossa on tulehdus.
• Punasolujen sedimentaatioaste. Tämä paljastaa kuinka paljon tulehdusta on kehossa. Se ei kuitenkaan voi selvittää, onko tulehdus peräisin PsA: sta vai muista mahdollisista syistä.
• Reumatoiditekijä (RF). Immuunijärjestelmäsi tuottaa tämän vasta-aineen. Se on yleensä läsnä RA: ssa, mutta negatiivinen PsA: ssa. RF-verikoe voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko sinulla PsA tai RA.
• Nivelneste. Tämä viljelykoe poistaa pienen määrän nestettä polvestasi tai muusta nivelstä. Jos virtsahappokiteitä on nesteessä, sinulla saattaa olla kihti PsA: n sijaan.
• Punasolut. Matala anemian aiheuttama punasolujen määrä on yleinen PsA-potilailla.

Mikään yksittäinen veri- tai kuvantamistesti ei voi määrittää, onko sinulla PsA. Lääkäri käyttää testien yhdistelmää muiden mahdollisten syiden poistamiseksi. Lisätietoja näistä testeistä ja siitä, mitä ne voivat kertoa lääkärille nivelistäsi.

Psoriaattisen niveltulehduksen riskitekijät

Saat todennäköisemmin PsA: n, jos:

• sinulla on psoriasis
• olla vanhempi tai sisarus PsA: n kanssa
• ovat 30-50-vuotiaita (tosin lapset voivat myös saada sen)
• on ollut STREP kurkku
• sinulla on HIV

PsA asettaa sinut vaaraksi komplikaatioihin, joihin kuuluvat:

• psoriaatinen niveltulehdus
• silmäongelmat, kuten sidekalvotulehdus tai uveiitti
• sydän-ja verisuonitauti

Mikä voi laukaista psoriaattisen artriitin puhkeamisen?

PsA: n leimahdukset pahentavat tilaa jonkin aikaa. Tietyt asiat voivat saada aikaan PsA-soihdut. Jokaisen liipaisimet ovat erilaisia.

Opi liipaisuja pitämällä oirepäiväkirjaa. Kirjoita joka päivä muisti oireesi ja tekemäsi asiat, kun ne alkoivat. Huomaa myös, oletko muuttanut jotain rutiinissasi, kuten jos aloittaisit uuden lääkkeen ottamista.

Yleisiä PsA-liipaisimia ovat:

• infektiot, kuten STREP kurkun ja ylähengitysteiden infektiot
• vammat, kuten leikkaus, raapiminen tai auringonpolttama
• kuiva iho
• stressi
• kylmä, kuiva sää
• tupakointi
• runsas juominen
• stressi
• ylipaino
• lääkkeet, kuten litium, beeta-salpaajat ja malarialääkkeet

Vaikka et voi välttää kaikkia näitä laukaisevia tekijöitä, voit yrittää hallita stressiä, lopettaa tupakoinnin ja vähentää alkoholin käyttöä.

Kysy lääkäriltäsi, jos käytät lääkkeitä, joiden tiedetään tasoittavan PsA-oireita. Jos näin on, sinun kannattaa vaihtaa uuteen lääkkeeseen.

Ei aina ole mahdollista pysäyttää soihdutusta, mutta voit olla aktiivinen ja oppia tapoja vähentää soihdutusriskiä.

Psoriaattinen niveltulehdus vs. nivelreuma

PsA ja RA ovat kaksi useista erilaisista niveltulehduksista. Vaikka heillä voi olla yleinen nimi ja monia samanlaisia oireita, eri taustalla olevat tekijät aiheuttavat heille.

PsA: ta esiintyy ihmisillä, joilla on psoriaasi. Tämä on iho-tila, joka aiheuttaa vaurioita ja hilseileviä pisteitä ihon pinnalla.

RA on autoimmuunisairaus. Se tapahtuu, kun vartalo hyökkää erehdyksessä nivelet vuoraaviin kudoksiin. Tämä aiheuttaa turvotusta ja lopulta kipua ja nivelten tuhoamista.

PsA: ta esiintyy melkein yhtä miehillä kuin naisilla, mutta naisilla on todennäköisempi kehittää RA. PsA näkyy useimmissa tapauksissa usein ensin 30–50-vuotiaina. RA kehittyy yleensä ensin hieman myöhemmin keski-iässä.

Varhaisessa vaiheessaan sekä PsA: lla että RA: lla on monia samanlaisia oireita. Näitä ovat kipu, turvotus ja niveljäykkyys. Edellytysten edetessä voi käydä selvemmäksi, mikä ehto sinulla on.

Onneksi lääkärin ei tarvitse odottaa niveltulehduksen etenemistä diagnoosin määrittämiseksi. Veri- ja kuvantamiskokeet voivat auttaa lääkäriäsi päättämään, mikä tila vaikuttaa nivelisi.

Lue lisää näistä sairauksista ja miten niitä hoidetaan.

Näkymät

Jokaisen näkökulma on erilainen. Joillakin ihmisillä on erittäin lieviä oireita, jotka aiheuttavat ongelmia vain ajoittain. Toisilla on vakavampia ja heikentäviä oireita.

Mitä vakavammat oireesi ovat, sitä enemmän PsA vaikuttaa kykyyn liikkua. Ihmisillä, joilla on paljon nivelvaurioita, voi olla vaikea kävellä, kiivetä portaita ja tehdä muita päivittäisiä toimintoja.

Näkymiäsi vaikuttaa, jos:

• Sait PsA-diagnoosin nuorena.
• Sinun tilasi oli vaikea, kun sai diagnoosi.
• Suuri osa ihostasi on ihottuman peitossa.
• Muutamilla perheesi ihmisillä on psA.

Näkökulman parantamiseksi noudata lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa. Saatat joutua kokeilemaan useita lääkkeitä löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.