Mikä on CES?
Selkärangan alaosassa on kimppu hermojuuria, nimeltään cauda equina. Se on latinalaista ilmaisua "hevosen häntä". Cauda equina on yhteydessä aivoihin lähettämällä hermosignaaleja edestakaisin alarajojen ja lantion alueen elinten aisti- ja motoristen toimintojen suhteen.
Jos nämä hermojuuret puristuvat, voit kehittää sairauden, jota kutsutaan cauda equina -oireyhtymäksi (CES). Se on harvinainen sairaus, jonka arvioidaan vaikuttavan yhdelle 33 000–100 000 ihmisestä. CES vaikuttaa rakon, jalkojen ja muiden kehon osien hallintaan. Hoitamatta jättäminen voi johtaa vakaviin pitkäaikaisiin komplikaatioihin.
Jatka lukemista oppiaksesi, mitä oireita sairaus aiheuttaa, miten se hallitaan ja paljon muuta.
Mitkä ovat oireet?
CES-oireiden kehittyminen voi viedä kauan, ja niiden vakavuus voi vaihdella. Tämä voi tehdä diagnoosista vaikeaa.
Useimmissa tapauksissa virtsarako ja jalat ovat ensimmäiset alueet, joihin CES vaikuttaa.
Esimerkiksi, sinulla voi olla vaikeuksia virtsan pitämisessä tai vapauttamisessa (inkontinenssi).
CES voi aiheuttaa kipua tai tunteen menetystä jalkojen yläosissa, pakarat, jalat ja korot. Muutokset ovat ilmeisimmin satulan alueella tai jalkojen ja pakaran osissa, jotka koskettavat satulaa, jos ratsasit hevosella. Nämä oireet voivat olla vakavia, ja jos niitä jätetään hoitamatta, pahenevat ajan myötä.
Muita oireita, jotka voivat merkitä CES: stä, ovat:
- voimakas alaselän kipu
- heikkous, kipu tai tuntemuksen menetys yhdessä tai molemmissa jaloissa
- suolen inkontinenssi
- alarajojen refleksien menetys
- seksuaalinen toimintahäiriö
Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.
Mikä aiheuttaa CES: n?
Herniated-levy on yksi yleisimmistä CES-syistä. Levy on tyyny nikamien luiden välillä. Se koostuu hyytelömäisestä sisätilasta ja kovasta ulkopinnasta.
Herniated-levy syntyy, kun pehmeä sisäosa työntyy ulos levyn kovan ulkopinnan läpi. Vanhetessasi levymateriaali heikkenee. Jos kuluminen on riittävän vaikeaa, rasitus nostaa jotain raskasta tai jopa vääntyä väärin voi aiheuttaa levyn rikkoutumisen.
Kun tämä tapahtuu, levyn lähellä olevat hermot voivat ärtyä. Jos levyn repeämä alaosan lannerangalla on riittävän suuri, se voi työntyä cauda equinaa vasten.
Muita mahdollisia CES-syitä ovat:
- selkärangan alavaurioita tai kasvaimia
- selkärangan infektio
- ala-selkärangan tulehdus
- selkärangan stenoosi, kanavan kaveneminen, joka tallettaa selkäytimen
- syntymävikoja
- komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen
Kenellä on riski CES: lle?
Ihmisiä, jotka todennäköisimmin kehittävät CES: n, ovat henkilöt, joilla on herniated-levy, kuten vanhemmat aikuiset tai urheilijat, joilla on voimakas vaikutus urheiluun.
Muita herniated-levyn riskitekijöitä ovat:
- ylipaino tai lihavuus
- työ, joka vaatii paljon raskaita nostamista, kiertämistä, työntämistä ja taipumista sivuttain
- jolla on geneettinen taipumus herniated-levylle
Jos sinulla on ollut vakava selkävamma, kuten auto-onnettomuuden tai pudotuksen aiheuttama selkävamma, olet myös suurempi CES-riski.
Kuinka CES diagnosoidaan?
Kun näet lääkärisi, sinun on annettava henkilökohtainen sairaushistoriasi. Jos vanhemmillasi tai muilla lähisukulaisillasi on ollut selkäongelmia, jaa myös nämä tiedot. Lääkäri haluaa myös yksityiskohtaisen luettelon kaikista oireistasi, mukaan lukien niiden alkamisen ja vakavuuden.
Ajanvarauksen aikana lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen. He kokeilevat jalkojen vakautta, voimaa, kohdistusta ja refleksejä.
Sinua todennäköisesti pyydetään
- istua
- seistä
- kävele korkoilla ja varpailla
- nosta jalat makuulla
- taivuta eteenpäin, taakse ja sivulle
Oireistasi riippuen lääkäri voi myös tarkistaa peräaukon lihastasi tonssin ja tunnottomuuden.
Sinua voidaan kehottaa tekemään MRI-skannaus selän alaosaan. MRI käyttää magneettikenttiä tuottamaan kuvia selkäytimen hermojuureista ja selkärankaa ympäröivästä kudoksesta.
Lääkäri saattaa myös suositella myelogrammakuvausta. Tätä testiä varten erityinen väriaine ruiskutetaan selkäosaa ympäröivään kudokseen. Erityinen röntgenkuvaus osoittaa selkäytimen tai hermojen ongelmat, jotka ovat aiheuttaneet herniated-levy, kasvain tai muut ongelmat.
Tarvitaanko leikkaus?
CES-diagnoosia seuraa yleensä leikkaus hermopaineen lievittämiseksi. Jos syy on herniated-levy, levylle voidaan tehdä toimenpide kaiken cauda equinaan puristuvan materiaalin poistamiseksi.
Leikkaus on tehtävä 24 tai 48 tunnin sisällä vakavien oireiden, kuten:
- vakava selkäkipu
- äkillinen tunnehäiriö, heikkous tai kipu yhdessä tai molemmissa jaloissa
- viimeaikainen peräsuolen tai virtsainkontinenssin puhkeaminen
- alarajojen refleksien menetys
Tämä voi auttaa estämään peruuttamattomia hermovaurioita ja vammaisuuksia. Jos sairaus jätetään hoitamatta, saatat halvautua ja kehittyä pysyvä inkontinenssi.
Mitä hoitomahdollisuuksia on leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen lääkäri näkee sinut määräajoin tarkistaaksesi palautumisen.
Täydellinen toipuminen kaikista CES-komplikaatioista on mahdollista, vaikka joillakin ihmisillä on joitain viipyviä oireita. Jos sinulla jatkuu oireita, muista kertoa siitä lääkärillesi.
Jos CES vaikutti kävelykykyysi, hoitosuunnitelma sisältää fysioterapian. Fysioterapeutti voi auttaa sinua takaisin vahvuutesi ja antaa sinulle harjoituksia, jotka parantavat askelasi. Toimimisterapeutti voi myös olla hyödyllinen, jos CES vaikuttaa päivittäisiin toimintoihin, kuten pukeutumiseen.
Asiantuntijat, jotka auttavat inkontinenssia ja seksuaalisia toimintahäiriöitä, voivat myös olla osa palautumisryhmääsi.
Pitkäaikaista hoitoa varten lääkäri saattaa suositella tiettyjä lääkkeitä kivunhallinnan helpottamiseksi:
- Reseptilääkkeiden kipulääkkeet, kuten oksikodoni (OxyContin), voivat olla hyödyllisiä heti leikkauksen jälkeen.
- Kannattavia kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) tai asetaminofeenia (Tylenol), voidaan käyttää päivittäisissä kivunlievityksissä.
- Kortikosteroideja voidaan määrätä vähentämään selkärangan ympäristön tulehdusta ja turvotusta.
Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä virtsarakon tai suolen hallitsemiseksi paremmin. Yleisiä vaihtoehtoja ovat:
- oksibutyniini (Ditropan)
- tolterodiini (detroli)
- hyoskyamiini (Levsin)
Saatat hyötyä virtsarakon koulutuksesta. Lääkäri voi suositella strategioita, joiden avulla voit tyhjentää virtsarakon tarkoituksella ja vähentää inkontinenssiriskiä. Glyseriinin peräpuikot voivat auttaa sinua tyhjentämään suolistosi myös silloin, kun haluat.
Lisätietoja: Aikuisten inkontinenssi »
Mikä on näkymät?
Leikkauksen jälkeen aistisi ja moottorin hallinta voivat hitaasti palata. Erityisesti virtsarakon toiminta voi olla viimeinen, joka on toipunut kokonaan. Saatat tarvita katetrin, kunnes olet saavuttanut täydellisen hallinnan rakkoosi. Jotkut ihmiset tarvitsevat kuitenkin useita kuukausia tai jopa pari vuotta toipuakseen. Lääkäri on paras resurssi saada tietoa henkilökohtaisista näkymistä.
Asuminen CES: n kanssa
Jos suoliston ja virtsarakon toiminta ei palaudu kokonaan, saatat joutua käyttämään katetria muutaman kerran päivässä varmistaaksesi, että tyhjennät virtsarakon kokonaan. Sinun on myös juoda paljon nesteitä virtsatieinfektioiden estämiseksi. Suojatyynyt tai aikuisten vaipat saattavat olla avuksi virtsarakon tai suolen inkontinenssin hoidossa.
On tärkeää hyväksyä se, mitä et voi muuttaa. Mutta sinun tulee olla aktiivinen oireiden tai komplikaatioiden suhteen, jotka saattavat olla hoidettavissa leikkauksen jälkeen. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa tulevina vuosina.
Emotionaalinen tai psykologinen neuvonta voi auttaa sinua sopeutumaan, joten keskustele lääkärisi kanssa käytettävissä olevista vaihtoehdoista. Perheesi ja ystävienne tuki on myös erittäin tärkeää. Niiden sisällyttäminen palautukseen voi auttaa heitä ymmärtämään, mitä käsittelet päivittäin, ja auttaa heitä auttamaan sinua paremmin palautumisessa.
