Mikä on May-Thurner-oireyhtymä?
May-Thurnerin oireyhtymä on tila, joka saa lantion vasemman silikaasiaisen kaulan kapenemaan oikean iliacarterin aiheuttaman paineen takia.
Se tunnetaan myös nimellä:
- suoliluun suoneen puristusoireyhtymä
- iliokavalin puristusoireyhtymä
- Cockett-oireyhtymä
Vasen silikaulasuoni on vasemman jalan päälaskimo. Se toimittaa veren takaisin sydämeesi. Oikea suoliluun valtimo on oikean jalan tärkein valtimo. Se toimittaa verta oikealle jalkaasi.
Oikea oikeakanahan valtimo voi joskus levätä vasemman silikaasuveren päällä, aiheuttaen painetta ja May-Thurner-oireyhtymää. Tämä paine vasempaan iliaksoon voi aiheuttaa veren virtauksen epänormaalisti, jolla voi olla vakavia seurauksia.
Mitkä ovat May-Thurnerin oireyhtymän oireet?
Useimmilla ihmisillä, joilla on May-Thurner-oireyhtymä, ei ole oireita, ellei se aiheuta syvän laskimotromboosin (DVT) syitä.
Koska May-Thurner-oireyhtymä voi kuitenkin vaikeuttaa veren kiertämistä takaisin sydämeesi, joillakin ihmisillä saattaa olla oireita ilman DVT: tä.
Nämä oireet esiintyvät pääasiassa vasemmassa jalassa, ja niihin voi kuulua:
- jalkakipu
- jalkojen turvotus
- raskauden tunne jalassa
- jalkakipu kävelemällä (laskimotulos)
- ihon värimuutokset
- jalkojen haavaumat
- laajentuneet suonet jalassa
DVT on verihyytymä, joka voi hidastaa tai estää veren virtausta laskimossa.
DVT: n oireita ovat:
- jalkakipu
- arkuus tai sykkivä jalka
- iho, joka näyttää väriltään, punaiselta tai tuntuu siltä lämpimältä
- turvotus jalassa
- raskauden tunne jalassa
- laajentuneet suonet jalassa
Naisilla voi myös olla lantion tukkeutumisen oireyhtymä. Suurin oire lantion tukkeutumisoireyhtymästä on lantion kipu.
Mitkä ovat May-Thurner-oireyhtymän syyt ja riskitekijät?
May-Thurnerin oireyhtymä johtuu siitä, että oikea silikartio on yläosassa ja painostaa vasempaan silikaasia laskimoon. Terveydenhuollon tarjoajat eivät ole varmoja miksi näin tapahtuu.
On vaikea tietää kuinka monella ihmisellä on May-Thurner-oireyhtymä, koska sillä ei yleensä ole oireita. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan on kuitenkin arvioitu, että 2–3 prosenttia DVT: n kehittäjistä voi johtua siitä May-Thurnerin oireyhtymään.
Vuoden 2018 tutkimuksessa May-Thurnerin oireyhtymää esiintyy naisilla vähintään kaksi kertaa niin usein kuin miehissä. Lisäksi vuoden 2013 tapausraportin ja katsauksen mukaan suurin osa May-Thurner-oireyhtymän tapauksista esiintyy 20–40-vuotiailla.
Riskitekijöitä, jotka voivat lisätä DVT-riskiä ihmisillä, joilla on May-Thurnerin oireyhtymä, ovat:
- pitkäaikainen passiivisuus
- raskaus
- leikkaus
- nestehukka
- infektio
- syöpä
- ehkäisypillereiden käyttö
Kuinka se diagnosoidaan?
May-Thurnerin oireyhtymän oireiden puuttuminen voi vaikeuttaa terveydenhuollon tarjoajien diagnoosia. Terveydenhuollon tarjoaja alkaa pyytämällä sairaushistoriaasi ja antamalla sinulle fyysisen tutkinnan.
Terveydenhuollon palveluntarjoajasi käyttää kuvantamistestejä auttaaksesi näkemään vasemman rintarauhasesi kapenevuuden. Joko ei-invasiivista tai invasiivista lähestymistapaa voidaan käyttää.
Joitakin esimerkkejä lääkärisi suorittamista kuvantamistesteistä ovat:
Ei-invasiiviset testit:
- ultraääni
- tietokonetomografia
- MRI-skannaus
- venogram
Invasiiviset testit:
- katetripohjainen venogrammi
- suonensisäinen ultraääni, joka käyttää katetria suorittamaan ultraääni verisuonen sisäpuolelta
Kuinka May-Thurner-oireyhtymää hoidetaan?
Kaikki, joilla on May-Thurner-oireyhtymä, eivät tiedä, että heillä on se. Tila voi kuitenkin vaatia hoitoa, jos se alkaa tuottaa oireita.
On tärkeää tietää, että May-Thurner-oireyhtymä on mahdollista ilman DVT: tä.
Vasemman suoliluun suonen supistumiseen liittyvä verenvirtauksen väheneminen voi aiheuttaa oireita, kuten:
- kipu
- turvotus
- jalkojen haavaumat
Hoito May-Thurner-oireyhtymälle
May-Thurner-oireyhtymän hoidossa keskitytään veren virtauksen parantamiseen vasemman silikaasiassa. Tämä hoitomenetelmä ei vain auta lievittämään oireita, vaan se voi myös vähentää riskiäsi kehittää DVT.
Tämä voidaan suorittaa muutamilla tavoilla:
- Angioplastia ja stentti: Pieni katetri, jonka kärjessä on pallo, työnnetään laskimoon. Ilmapallo täytetään suonen avaamiseksi. Pieni verkkoletku, nimeltään stentti, asetetaan pitämään laskimo avoimena. Pallo tyhjennetään ja poistetaan, mutta stentti pysyy paikallaan.
- Ohitusleikkaus: Veri ohjataan suonen kokoonpuristetun osan ympärille ohitussiirrolla.
- Oikean suoliluun valtimoasennon muuttaminen: Oikea suoliluun valtimo siirretään vasemman silikarauhasveren taakse, joten se ei painosta sitä. Joissakin tapauksissa kudos saattaa olla sijoitettu vasemman silmalaskimon ja oikean valtimon väliin paineen vähentämiseksi.
Hoito DVT
Jos sinulla on DVT May-Thurnerin oireyhtymän takia, lääkärisi voi käyttää myös seuraavia hoitoja:
- Veren ohennusaineet: Veren ohennusaineet voivat auttaa estämään verihyytymiä.
- Veritulosta hylkivät lääkkeet: Jos veren ohennusaineet eivät riitä, hyytymistä poistavat lääkkeet voidaan toimittaa katetrin kautta auttamaan hyytymää. Veren hyytyminen voi kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään.
- Vena cava -suodatin: Vena cava -suodatin auttaa estämään veritulppien liikkumista keuhkoihin. Katetri työnnetään suoneen kaulaan tai nivusiin ja sitten ala-arvoiseen vena cavaan. Suodatin tarttuu hyytymiin, jotta ne eivät pääse keuhkoihisi. Se ei voi estää uusien hyytymien muodostumista.
Mitä komplikaatioita liittyy May-Thurnerin oireyhtymään?
DVT on May-Thurnerin oireyhtymän pääasiallinen komplikaatio, mutta sillä voi olla myös omia komplikaatioitaan. Kun jalan verihyytymä vapautuu, se voi kulkea verenkierron läpi. Jos se pääsee keuhkoihisi, se voi aiheuttaa tukoksen, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi.
Tämä voi olla hengenvaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.
Hanki välitöntä apua, jos koet:
- hengenahdistus
- rintakipu
- yskä veren ja lian seosta
Millainen on leikkauksesta toipuminen?
Jotkut May-Thurner-oireyhtymään liittyvistä leikkauksista tehdään avohoidolla, mikä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä niiden saamisen jälkeen. Sinun pitäisi voida palata normaaliin toimintaan muutamassa päivässä viikossa.
Jos sinulla on enemmän ohitusleikkauksia, sinulla on myöhemmin arkuutta. Täysin toipuminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.
Terveydenhuollon tarjoaja neuvoo sinua, kuinka usein sinun on seurattava. Jos sinulla on stentti, saatat tarvita ultraäänitarkistuksen noin viikon leikkauksen jälkeen sekä säännöllisen seurannan sen jälkeen.
Asuminen May-Thurner-oireyhtymän kanssa
Monet ihmiset, joilla on May-Thurner-oireyhtymä, käyvät läpi elämän tietämättä koskaan, että heillä on se. Jos se aiheuttaa DVT: tä, on olemassa useita tehokkaita hoitomenetelmiä. On tärkeää varmistaa, että tiedät keuhkoembolian merkit, jotta voit saada välitöntä apua.
Jos sinulla on kroonisia May-Thurner-oireyhtymän oireita, keskustele lääkärisi kanssa huolestasi. He voivat tehdä tiivistä yhteistyötä kanssasi diagnosoida tilaasi ja neuvoa parhaita tapoja hoitaa ja hallita sitä.
