Kroonisen myeloidisen leukemian ymmärtäminen
Oppiminen siitä, että sinulla on syöpä, voi olla hienoa. Mutta tilastot osoittavat positiivisen selviytymisasteen kroonisella myeloidileukemialla.
Krooninen myeloidleukemia eli CML on eräs tyyppinen syöpä, joka alkaa luuytimestä. Se kehittyy hitaasti luuytimen sisällä olevissa verenmuodostussoluissa ja lopulta leviää veren läpi. Ihmisillä on CML usein jo jonkin aikaa ennen kuin he huomaavat oireista tai jopa tajuavat, että heillä on syöpä.
CML näyttää johtuvan epänormaalista geenistä, joka tuottaa liian paljon tyrosiinikinaasiksi kutsuttua entsyymiä. Vaikka CML onkin alkuperältään geneettinen, se ei ole perinnöllinen.
CML: n vaiheet
CML: ää on kolme vaihetta:
- Krooninen vaihe: Ensimmäisen vaiheen aikana syöpäsolut kasvavat hitaasti. Suurin osa ihmisistä diagnosoidaan kroonisen vaiheen aikana, yleensä muista syistä tehtyjen verikokeiden jälkeen.
- Nopeutettu vaihe: Leukemiasolut kasvavat ja kehittyvät nopeammin toisessa vaiheessa.
- Blastinen vaihe: Kolmannessa vaiheessa epänormaalit solut ovat kasvaneet hallitsemattomiksi ja syrjäyttävät normaalit, terveet solut.
Hoitovaihtoehdot
Kroonisen vaiheen aikana hoito koostuu yleensä oraalisista lääkkeistä, joita kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi tai TKI: ksi. TKI: eitä käytetään estämään proteiinityrosiinikinaasin vaikutus ja estämään syöpäsolut kasvamasta ja lisääntymästä. Suurin osa ihmisistä, joita hoidetaan TKI: llä, menevät remissioon.
Jos TKI: t eivät ole tehokkaita tai lakkaavat toimimasta, henkilö voi siirtyä kiihdytettyyn tai kovaan vaiheeseen. Kantasolusiirto tai luuytimensiirto on usein seuraava vaihe. Nämä elinsiirrot ovat ainoa tapa todella parantaa CML, mutta siitä voi olla vakavia komplikaatioita. Tästä syystä elinsiirrot tehdään yleensä vain, jos lääkitys ei ole tehokasta.
Näkymät
Kuten useimmat sairaudet, myös CML-potilaiden näkymät vaihtelevat monien tekijöiden mukaan. Joitakin näistä ovat:
- missä vaiheessa he ovat
- heidän ikänsä
- heidän yleinen terveytensä
- verihiutaleiden määrä
- onko perna suurennettu
- leukemian aiheuttamien luuvaurioiden määrä
Yleinen eloonjäämisaste
Syövän eloonjäämisaste mitataan tyypillisesti viiden vuoden välein. Kansallisen syöpäinstituutin mukaan yleiset tiedot osoittavat, että melkein 65,1 prosenttia CML-diagnoosin saaneista on edelleen elossa viisi vuotta myöhemmin.
Mutta uusia lääkkeitä CML: n torjumiseksi kehitetään ja testataan erittäin nopeasti, mikä lisää todennäköisyyttä, että tulevaisuuden eloonjäämisaste voi olla korkeampi.
Selviytymisaste vaiheittain
Suurin osa CML: n ihmisistä on kroonisessa vaiheessa. Joissain tapauksissa ihmiset, jotka eivät saa tehokasta hoitoa tai jotka eivät reagoi hyvin hoitoon, siirtyvät kiihdytettyyn tai kirkkaaseen vaiheeseen. Näkymät näissä vaiheissa riippuvat siitä, mitä hoitoja he ovat jo kokeilleet ja mitä hoitoja heidän ruumiinsa voi sietää.
Näkymät ovat melko optimistisia niille, jotka ovat kroonisessa vaiheessa ja saavat TKI: tä.
Uuemman imatinibi (Gleevec) -lääkkeen, vuonna 2006 tehdyn tutkimuksen mukaan tämän lääkkeen saaneiden potilaiden eloonjäämisaste oli 83 prosenttia viiden vuoden kuluttua. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, jossa potilaat käyttivät jatkuvasti imatinibilääkettä, havaittiin, että 90 prosenttia asui vähintään viisi vuotta. Toinen vuonna 2010 tehty tutkimus osoitti, että nilotinibi (Tasigna) -niminen lääke oli huomattavasti tehokkaampi kuin Gleevec.
Molemmista näistä lääkkeistä on nyt tullut tavanomaisia hoitoja CML: n kroonisen vaiheen aikana. Yleisen eloonjäämisasteen odotetaan kasvavan, kun enemmän ihmisiä saa näitä ja muita uusia, erittäin tehokkaita lääkkeitä.
Nopeutetussa vaiheessa eloonjäämisaste vaihtelee suuresti hoidon mukaan. Jos henkilö reagoi hyvin TKI-arvoihin, hinnat ovat melkein yhtä hyvät kuin kroonisen vaiheen potilailla.
Kaikissa blastassa vaiheessa olevien eloonjäämisaste leijuu alle 20 prosenttiin. Paras mahdollisuus selviytymiseen on lääkkeiden käyttö saada henkilö takaisin krooniseen vaiheeseen ja kantasolujen siirto.
