Dr. Arun Swaminath on tulehduksellisen suolistosairauksien ohjelman johtaja Lenox Hill -sairaalassa New Yorkissa. Pyysimme tohtori Swaminathia keskustelemaan siitä, miten Crohnin taudin lievitys voidaan saavuttaa ja ylläpitää, jotta voit elää oireettomasti.
Mikä on remissio?
Remisation määritelmä muuttuu. Lääkärit ajattelivat paranemista yksinkertaisesti oireiden hallitsemiseksi. Remismin saavuttaminen tarkoittaa nyt oireiden ja tulehduksen lopettamista.
Toinen tapa ajatella paranemista on ajanjakso, jolloin sairaus muuttuu passiiviseksi tai hiljaiseksi. Remission aikana Crohnin oireet, kuten ripuli tai painonpudotus, voivat hävitä kokonaan.
Kuinka kauan remissio kestää?
Jokainen ihminen on erilainen. Remisio voi kestää mistä tahansa päivistä tai viikoista vuosiin. Jos sairaus on lievä tai jos hoidot toimivat erittäin hyvin, pitkittyneet jaksot (vuosi tai pidempi) ovat täysin mahdollista.
Onko olemassa tiettyä ruokavaliota, jota minun tulisi noudattaa?
Ei ole yhtä ainoata Crohnin taudin ruokavaliota, joka toimisi kaikille tai taatusti auttaa sinua saavuttamaan remission.
Joillakin ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, on ruokavalion laukaisevia oireita, kun taas toisilla ei.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos arvelet, että tietyt ruuat saattavat sinut pahoinvoimaan. Saatat joutua kokeilemaan muutamia erilaisia asioita, ennen kuin löydät ruokavalion, joka auttaa sinua tuntemaan parhaasi.
Tarvitsenko silti lääkettä paranemisvaiheessa?
Lyhyt vastaus on kyllä. Hoitoa on kaksi vaihetta. Siellä on induktio tai oireiden saaminen hallintaan ja remissioon. Siellä on myös ylläpito tai jonkun pitäminen remissiossa niin kauan kuin mahdollista.
Joitakin lääkkeitä, mukaan lukien kortikosteroidit, käytetään ensisijaisesti induktioon. Muut lääkkeet ovat ylläpitoon tarkoitettuja. Joitakin lääkkeitä, kuten biologisia aineita, voidaan käyttää molemmille.
On tärkeää jatkaa mitä tahansa lääkärisi määräämää terapiaa, vaikka olisit hyvä ja sinulla ei ole oireita. Puuttuvat lääkkeet voivat aiheuttaa oireiden puhkeamista.
Kun lääkärisi on todennut, että maha-suolikanavan tulehduksia ei ole ja ruoansulatuskanava on parantunut, saatat pystyä purkamaan hoidon laajenemista tai lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön. Tämä tulisi tehdä vain lääkärin valvonnassa.
Mikä voi aiheuttaa Crohnin leimahtumisen?
On vaikea tietää miksi sairausoireet syttyvät. Joskus ei ole selvää syytä.
Joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä Crohnin leimahduksen riskiä, ovat:
- tupakointi
- puuttuvat tai ohittavat lääkkeet
- psykologinen stressi
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottaminen
Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin), aspiriini ja naprokseeni (Aleve).
Entä jos Crohnini eivät mene remissioon?
Lääkkeet voivat auttaa suurta osaa Crohnin ihmisistä saavuttamaan remission, mutta ne eivät auta kaikkia. Joillakin ihmisillä voi olla erittäin vakavia oireita ja tulehduksia, jotka eivät katoa lääkityksen kanssa.
Leikkaus saattaa olla vaihtoehto joillekin vaikeasti hoidettavissa oleville ihmisille. Leikkausta voidaan käyttää tukkeutuneen tai tukkeutuneen suolen alueen vapauttamiseen. Ruoansulatuskanavan vaurioituneet palat voidaan myös poistaa kirurgisesti tulehduksen leviämisen estämiseksi ympäröivään kudokseen.
On tärkeää muistaa, että leikkaus ei paranna Crohnin tautia. Useimmat potilaat kykenevät saavuttamaan remission jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
Crohnini on remissiossa. Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni seuraavan tarkistuksen yhteydessä?
Jos olet saavuttanut remission, voi olla aika kysyä lääkäriltäsi arvioida hoito uudelleen.
Saatat pystyä purkamaan nykyisten lääkkeidesi liukentämistä tai kokeilemaan vaihtoehtoista lääkitystä. Crohnin tautiin otetaan jatkuvasti uusia lääkkeitä. Kysy lääkäriltäsi, voisitko hyötyä uudesta hoidosta. Älä kuitenkaan koskaan lopeta lääkityksen ottamista ensin neuvottelematta lääkärisi kanssa.
