Mikä on leukemia?
Leukemia on verisolujen syöpä. Verisoluja on useita laajoja luokkia, mukaan lukien punasolut (RBC), valkosolut (WBC) ja verihiutaleet. Yleensä leukemia viittaa WBC: n syöpiin.
WBC-solut ovat elintärkeä osa immuunijärjestelmääsi. Ne suojaavat kehoasi bakteerien, virusten ja sienten hyökkäyksiltä, samoin kuin epänormaalit solut ja muut vieraat aineet. Leukemiassa WBC: t eivät toimi kuten normaalit WBC: t. Ne voivat myös jakaa liian nopeasti ja lopulta syrjäyttää normaalit solut.
WBC-soluja tuotetaan pääasiassa luuytimessä, mutta tietyntyyppisiä WBC-soluja tehdään myös imusolmukkeisiin, pernaan ja kateenkorvaan. Muodostuneenaan WBC-solut kiertävät koko kehosi veressä ja imusolmukkeissa (neste, joka kiertää imusysteemin läpi) keskittyen imusolmukkeisiin ja pernaan.
Leukemian riskitekijät
Leukemian syitä ei tunneta. Useita tekijöitä on kuitenkin tunnistettu, jotka voivat lisätä riskiäsi. Nämä sisältävät:
- suvussa leukemia
- tupakointi, mikä lisää akuutin myeloidileukemian (AML) riskiäsi
- geneettiset häiriöt, kuten Downin oireyhtymä
- verihäiriöt, kuten myelodysplastinen oireyhtymä, jota joskus kutsutaan”preleukemiaksi”
- aikaisempi syöpähoito kemoterapialla tai säteilyhoidolla
- altistuminen korkealle säteilytasolle
- altistuminen kemikaaleille, kuten bentseenille
Leukemian tyypit
Leukemian puhkeaminen voi olla akuutti (äkillinen puhkeaminen) tai krooninen (hidas puhkeaminen). Akuutissa leukemiassa syöpäsolut moninkertaistuvat nopeasti. Kroonisessa leukemiassa tauti etenee hitaasti ja varhaiset oireet voivat olla erittäin lieviä.
Leukemia luokitellaan myös solutyypin mukaan. Leukemiaa, johon liittyy myelosoluja, kutsutaan myelogeeniseksi leukemiaksi. Myelosolut ovat epäkypsiä verisoluja, joista on normaalisti tullut granulosyyttejä tai monosyyttejä. Lymfosyyttien leukemiaa kutsutaan lymfosyyttiseksi leukemiaksi. Leukemiaa on neljä päätyyppiä:
Akuutti myelogeeninen leukemia (AML)
Akuuttia myelogeenista leukemiaa (AML) voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla. Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) seuranta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelman mukaan Yhdysvalloissa todetaan vuosittain noin 21 000 uutta AML-tapausta. Tämä on leukemian yleisin muoto. AML: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 26,9 prosenttia.
Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)
Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL) esiintyy enimmäkseen lapsilla. NCI arvioi, että vuosittain diagnosoidaan noin 6 000 uutta ALL-tapausta. Viiden vuoden eloonjäämisaste kaikille on 68,2 prosenttia.
Krooninen myelogeeninen leukemia (CML)
Krooninen myelogeeninen leukemia (CML) vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin. NCI: n mukaan diagnosoidaan vuosittain noin 9 000 uutta CML-tapausta. CML: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 66,9 prosenttia.
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) vaikuttaa todennäköisimmin yli 55-vuotiaisiin ihmisiin. Sitä esiintyy hyvin harvoin lapsilla. NCI: n mukaan diagnosoidaan vuosittain noin 20 000 uutta CLL-tapausta. CLL: n viiden vuoden eloonjäämisaste on 83,2 prosenttia.
Karvainen soluleukemia on erittäin harvinainen alatyyppi CLL: stä. Sen nimi tulee syöpäsymfosyyttien esiintymisestä mikroskoopilla.
Mitkä ovat leukemian oireet?
Leukemian oireita ovat:
- liiallinen hikoilu, etenkin öisin (kutsutaan”yöhikoiluksi”)
- väsymys ja heikkous, jotka eivät katoa levosta
- tahaton laihtuminen
- luukipu ja arkuus
- kivuttomat, turvonneet imusolmukkeet (etenkin kaulassa ja kainaloissa)
- maksan tai pernan laajentuminen
- punaiset täplät iholla, nimeltään petechiae
- verenvuoto helposti ja mustelmat helposti
- kuume tai vilunväristykset
- usein tulehdukset
Leukemia voi myös aiheuttaa oireita elimissä, joihin on soluttautunut tai joihin syöpäsolut ovat vaikuttaneet. Esimerkiksi, jos syöpä leviää keskushermostoon, se voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, sekavuutta, lihaksen hallinnan menettämistä ja kouristuksia.
Leukemia voi levitä myös muihin kehon osiin, mukaan lukien:
- keuhkot
- Ruoansulatuskanava
- sydän
- munuaiset
- kivekset
Leukemian diagnosointi
Leukemiaa voidaan epäillä, jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä tai oireita. Lääkärisi aloittaa täydellisen historian ja fyysisen tutkimuksen, mutta leukemiaa ei voida diagnosoida täysin fyysisellä tutkimuksella. Sen sijaan lääkärit käyttävät verikokeita, biopsioita ja kuvantamistestejä diagnoosin tekemiseen.
testit
On olemassa useita erilaisia testejä, joita voidaan käyttää diagnosoimaan leukemiaa. Täydellinen verenkuva määrittää veressä olevien punasolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän. Verisi mikroskoopin alla tarkasteleminen voi myös määrittää, onko soluilla epänormaalia ulkonäköä.
Kudosbiopsia voidaan ottaa luuytimestä tai imusolmukkeista etsimään todisteita leukemiasta. Nämä pienet näytteet voivat tunnistaa leukemian tyypin ja sen kasvunopeuden. Muiden elinten, kuten maksan ja pernan, biopsiat voivat osoittaa, onko syöpä levinnyt.
näyttämöllepano
Kun leukemia on diagnosoitu, se lavastaa. Vaihevaihe auttaa lääkäriä määrittämään näkymäsi.
AML ja ALL järjestetään sen perusteella, kuinka syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla ja osallistuvien solutyyppien perusteella. ALL ja CLL järjestetään WBC-määrän perusteella diagnoosiajankohtana. Epäküpsien valkosolujen tai myeloblastien läsnäolo veressä ja luuytimessä käytetään myös AML: n ja CML: n vaiheeseen.
Etenemisen arviointi
Taudin etenemisen arvioimiseksi voidaan käyttää useita muita testejä:
- Virtaussytometria tutkii syöpäsolujen DNA: ta ja määrittää niiden kasvunopeuden.
- Maksan toimintakokeet osoittavat, vaikuttavatko leukemiasolut maksaan vai tunkeutuvatko siihen.
- Lannereikä tehdään asettamalla ohut neula alaselän selkärangan väliin. Tämän avulla lääkäri voi kerätä selkäydinnestettä ja selvittää onko syöpä levinnyt keskushermostoon.
- Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat, ultraääni ja CT-skannaukset, auttavat lääkäreitä etsimään leukemian aiheuttamia vaurioita muille elimille.
Leukemian hoito
Leukemiaa hoitaa yleensä hematologi-onkologi. Nämä ovat lääkäreitä, jotka erikoistuvat verihäiriöihin ja syöpään. Hoito riippuu syövän tyypistä ja vaiheesta. Jotkut leukemian muodot kasvavat hitaasti eivätkä tarvitse välitöntä hoitoa. Leukemian hoitoon sisältyy kuitenkin yleensä yksi tai useampi seuraavista:
- Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappaakseen leukemiasoluja. Leukemian tyypistä riippuen voit ottaa joko yhden lääkkeen tai yhdistelmän erilaisia lääkkeitä.
- Sädehoito käyttää suuren energian säteilyä vaurioittamaan leukemiasoluja ja estämään niiden kasvua. Säteilyä voidaan kohdistaa tiettyyn alueeseen tai koko vartaloosi.
- Kantasolusiirrot korvaavat sairaat luuytimet terveillä luuytimillä, joko omalla (kutsutaan autologisena siirrönä) tai luovuttajalta (nimeltään allologisena siirronä). Tätä menettelyä kutsutaan myös luuytimensiirtoksi.
- Biologisessa tai immuuniterapiassa käytetään hoitoja, jotka auttavat immuunijärjestelmääsi tunnistamaan syöpäsolut ja hyökkäämään niihin.
- Kohdennetussa terapiassa käytetään lääkkeitä, jotka hyödyntävät syöpäsolujen haavoittuvuuksia. Esimerkiksi imatinibi (Gleevec) on kohdennettu lääke, jota käytetään yleisesti CML: ää vastaan.
Pitkän aikavälin näkymät
Leukemiasta kärsivien ihmisten pitkän aikavälin näkymät riippuvat heillä olevasta syöpätyypistä ja diagnoosin vaiheesta. Mitä nopeammin leukemia diagnosoidaan ja mitä nopeammin se hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Jotkut tekijät, kuten vanhempi ikä, aiemmat verihäiriöt ja kromosomimutaatiot, voivat vaikuttaa negatiivisesti näkymiin.
NCI: n mukaan leukemiakuolemien määrä on laskenut keskimäärin yhden prosentin vuosittain vuosina 2005 - 2014. Vuosina 2007 - 2013 viiden vuoden eloonjäämisaste (tai prosenttiosuus, joka selvisi viiden vuoden aikana diagnoosin saatuaan) oli 60,6 prosenttia..
On kuitenkin tärkeää huomata, että tämä luku sisältää kaiken ikäiset ihmiset ja kaikenlaisen leukemian muodot. Se ei ennusta tulosta yhdellekään henkilölle. Työskentele lääkäritiimisi kanssa leukemian hoidossa. Muista, että jokaisen henkilön tilanne on erilainen.
