Yleiskatsaus
Postmenopausaalinen atrofinen vaginiitti tai emättimen atroofia on emättimen seinämien oheneminen, jonka aiheuttaa vähentynyt estrogeenitaso. Tämä tapahtuu yleisimmin vaihdevuodet.
Vaihdevuodet ovat aikaa naisen elämässä, yleensä 45–55-vuotiaita, jolloin hänen munasarjansa eivät enää vapauta munia. Hän lopettaa myös kuukautiset. Nainen on postmenopausaalinen, kun hänellä ei ole ollut kuukautta vähintään 12 kuukautta.
Naisilla, joilla on emättimen atroofia, on suuremmat mahdollisuudet kroonisiin emättimen infektioihin ja virtsatoimintoihin. Se voi myös tehdä yhdynnästä tuskallista.
American Family lääkäreiden liiton mukaan jopa 40 prosentilla postmenopausaalisista naisista on atrofisen vaginiitin oireita.
Emättimen surkastumisen oireet
Vaikka emättimen surkastuminen on yleistä, vain 20–25 prosenttia oireista kärsivistä naisista etsii lääkärin hoitoa.
Joillakin naisilla oireita esiintyy vaihdevuosien tai vaihdevuodet johtavien vuosien aikana. Muilla naisilla oireet voivat ilmetä vasta vuosia myöhemmin, jos koskaan.
Oireita voivat olla:
- emättimen seinämien oheneminen
- emättimen kanavan lyhentäminen ja kiristäminen
- emättimen kosteuden puute (emättimen kuivuus)
- emättimen polttaminen (tulehdus)
- tiputtelu yhdynnän jälkeen
- epämukavuus tai kipu yhdynnän aikana
- kipu tai polttava virtsaaminen
- virtsatieinfektiot useammin
- virtsainkontinenssi (tahaton vuoto)
Emättimen surkastumisen syyt
Atrofisen vaginiitin syy on estrogeenin väheneminen. Ilman estrogeenia emättimen kudokset ohentuvat ja kuivuvat. Se tulee vähemmän joustavaksi, hauraammaksi ja helpommin loukkaantuneeksi.
Estrogeenin lasku voi tapahtua vaihdevuodet lisäksi muina aikoina, mukaan lukien:
- imetyksen aikana
- munasarjojen poiston jälkeen (kirurginen vaihdevuodet)
- kemoterapian jälkeen syövän hoidossa
- lantion säteilyhoidon jälkeen syövän hoidossa
- hormonihoidon jälkeen rintasyövän hoidossa
Säännöllinen seksuaalinen toiminta auttaa pitämään emättimen kudokset terveinä. Terveellinen seksielämä hyödyttää myös verenkiertoa ja parantaa sydämen terveyttä.
Emättimen surkastumisen riskitekijät
Jotkut naiset saavat todennäköisemmin kuin toiset atrofisen vaginiitin. Naiset, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet vaginaalisesti, ovat alttiimpia emättimen atrofialle kuin naiset, jotka synnyttivät vauvansa emättimen kautta.
Tupakointi heikentää verenkiertoa, jättää emättimestä ja muista kudoksista happea. Kudosten oheneminen tapahtuu silloin, kun veren virtaus on heikentynyt tai rajoittunut. Tupakoitsijat ovat myös vähemmän reagoivia pillereiden muodossa olevaan estrogeeniterapiaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Atrofinen vaginiitti lisää naisen riskiä saada emättimen infektioita. Atrofia aiheuttaa muutoksia emättimen happamassa ympäristössä, mikä helpottaa bakteerien, hiivan ja muiden organismien menestymistä.
Se lisää myös virtsajärjestelmän surkastumisen (urogenitraalisen surkastumisen) riskiä. Atrofiaan liittyviin virtsateiden ongelmiin liittyviä oireita ovat tiheämpi tai kiireellisempi virtsaaminen tai polttava tunne virtsaamisen aikana.
Joillakin naisilla voi myös olla inkontinenssi ja saada enemmän virtsateiden infektioita.
Emättimen surkastumisen diagnosointi
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos yhdynnät ovat kivuliaita, jopa voitelemalla. Sinun on myös otettava yhteys lääkäriisi, jos sinulla on epätavallista verenvuotoa emättimestä, vuotoa, poltusta tai kipua.
Joillakin naisilla on kiusallista puhua lääkärinsä kanssa tästä intiimistä ongelmasta. Jos koet näitä oireita, on tärkeää kysyä lääkäriltä neuvoja, jotta voidaan välttää yllä mainitut mahdolliset komplikaatiot.
Lääkäri kysyy sinulle terveyshistoriaasi. He haluavat tietää, kuinka kauan sitten olet lopettanut kuukautiset ja onko sinulla koskaan ollut syöpää. Lääkäri voi kysyä, mitä kaupallisia tai käsimyymälöitä tuotteita käytät. Jotkut hajusteet, saippuat, kylpytuotteet, deodorantit, voiteluaineet ja spermicidit voivat pahentaa herkkiä sukupuolielimiä.
Lääkäri voi ohjata sinut gynekologille testejä ja fyysistä tutkimusta varten. Lantion tutkimuksen aikana ne palpailevat tai tuntevat lantion elimiäsi. Lääkäri tutkii myös ulkoiset sukupuolisi fyysisten surkastumisen oireiden varalta, kuten:
- vaalea, sileä, kiiltävä emättimen vuori
- joustavuuden menetys
- harva häpykarvat
- sileät, ohuet ulkoiset sukuelimet
- kohdun tukikudoksen venytys
- lantion elimen esiinluiskahdukset (pullistumia emättimen seinämissä)
Lääkäri saattaa määrätä seuraavat testit:
- lantion tutkimus
- emätinrasvatesti
- emättimen happamuustesti
- verikoe
- Virtsatesti
Suojakoe on emättimen seinämistä raaputun kudoksen mikroskooppinen tutkimus. Se etsii tietyntyyppisiä soluja ja bakteereja, jotka ovat yleisempää emättimen atrofian kanssa.
Happamuuden testaamiseksi asetetaan emättimeen paperin osoitinliuska. Lääkäri voi myös kerätä emätinerityksiä tätä testiä varten.
Sinua voidaan myös pyytää toimittamaan veri- ja virtsanäytteitä laboratoriokokeita ja analyysejä varten. Nämä testit tarkistavat useita tekijöitä, mukaan lukien estrogeenitasot.
Emättimen surkastumisen hoito
Hoidolla on mahdollista parantaa emättimen terveyttä ja elämänlaatua. Hoito voi keskittyä oireisiin tai perussyyn.
Käsikauppa-kosteusvoiteet tai vesipohjaiset voiteluaineet voivat auttaa kuivuuden hoidossa.
Jos oireet ovat vakavia, lääkäri voi suositella estrogeenikorvaushoitoa. Estrogeeni parantaa emättimen kimmoisuutta ja luonnollista kosteutta. Se toimii yleensä vain muutamassa viikossa. Estrogeeni voidaan ottaa joko paikallisesti tai suun kautta.
Ajankohtainen estrogeeni
Estrogeenin ottaminen ihon läpi rajoittaa sitä, kuinka paljon estrogeenia pääsee verenkiertoon. Ajankohtaiset estrogeenit eivät hoita mitään vaihdevuosien systeemisiä oireita, kuten kuumia aaltoja. Tämän tyyppisten estrogeenihoitojen ei ole osoitettu lisäävän endometriumisyövän riskiä. Soita lääkärillesi kuitenkin heti, jos käytät ajankohtaisia estrogeenejä ja koet epätavallisen emättimen verenvuodon.
Ajankohtaisia estrogeenejä on saatavana useissa muodoissa:
- Emättimen estrogeenirengas, kuten Estring. Estring on joustava, pehmeä rengas, jonka olet asettanut emättimen yläosaan itse tai lääkärisi. Se vapauttaa vakion annoksen estrogeenia, ja se on vaihdettava vain kolmen kuukauden välein. Estrogeenirenkaat ovat suuremman annoksen estrogeenivalmisteita ja voivat lisätä naisen endometriumisyövän riskiä. Sinun tulee puhua lääkärisi kanssa myös riskistä ja mahdollisesta progestiinin tarpeesta.
- Emättimen estrogeenivoide, kuten Premarin tai Estrace. Tämän tyyppiset lääkkeet työnnetään emättimeen applikaattorilla ennen nukkumaanmenoa. Lääkäri voi määrätä kerman päivittäin parin viikon ajan, sitten askel alaspäin kaksi tai kolme kertaa viikossa.
- Emättimen estrogeenitabletti, kuten Vagifem, työnnetään emättimeen kertakäyttöisen applikaattorin avulla. Yleensä määrätään ensin yksi annos päivässä, joka myöhemmin vähennetään yhdeksi tai kahdesti viikossa.
Lisätietoja: Hormoniterapialääkkeet: Estradioli vs. Premarin »
Oraalinen estrogeeni
Vaihdevuodet, oraalinen estrogeeni käytetään usein kuumien aaltojen ja emättimen kuivuuden hoitoon. Pitkäaikainen käyttö lisää kuitenkin tiettyjen syöpien riskiä. Suun kautta annettavaa estrogeenia ei yleensä määrätä syöpäpotilaille.
Jos terveyshistoriaasi ei kuulu syöpä, progesteronia voidaan määrätä pillereinä tai laastarina olevan estrogeenin lisäksi. Lääkärisi työskentelee kanssasi päättääksesi sinulle parhaiten sopivan vaihtoehdon.
Naisilla, jotka käyttävät progesteronia ja estrogeenia, voi olla verivuoto vaihdevuodet jälkeen. Vaikka sekä progesteronia että estrogeeniä käyttävien naisten syöpäriski on minimaalinen, sinun tulee silti käydä lääkärilläsi arvioimaan kaikki postmenopausaalisen verenvuodon jaksot. Tämä voi olla varhainen merkki endometriumisyövästä.
Ennaltaehkäisy ja elämäntapa
Lääkkeiden käytön lisäksi voit myös tehdä tiettyjä elämäntapojen muutoksia.
Puuvilla alusvaatteiden ja löysästi pukeutuvien vaatteiden käyttö voi parantaa oireita. Löysä puuvillavaatetus parantaa ilmankiertoa sukupuolielinten ympärillä, mikä tekee niistä vähemmän ihanteellisen ympäristön bakteerien kasvamiselle.
Nainen, jolla on atroofinen vaginiitti, voi kokea kipua seksuaalisen yhdynnän aikana. Seksuaalisesti aktiivisena pysyminen parantaa kuitenkin verenkiertoa emättimessä ja stimuloi luonnollista kosteutta. Seksuaalisella toiminnalla ei ole vaikutusta estrogeenitasoon. Mutta parantamalla verenkiertoa, se pitää sukupuolielinten terveellisempiä pidempään. Seksuaalisen kiihtymisen salliminen voi tehdä yhdynnästä mukavamman.
E-vitamiiniöljyä voidaan käyttää myös voiteluaineena. On myös joitain todisteita siitä, että D-vitamiini lisää kosteutta emättimessä. D-vitamiini auttaa kehoa myös absorboimaan kalsiumia. Tämä auttaa hidastamaan tai estämään postmenopausaalisen luun menetyksen, varsinkin kun se yhdistetään säännölliseen liikuntaan.
