Yleiskatsaus
Gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen sairaus, joka koskee lähes 20 prosenttia amerikkalaisista aikuisista. Ihmiset, joilla on GERD, käyttävät miljardeja käsimyymälöihin ja reseptilääkkeisiin kivullisen närästyksen torjumiseksi.
Vaikka useimmilla ihmisillä on satunnaisia närästyksiä, tunnetaan myös nimellä gastroösofageaalinen refluksi, GERD on krooninen sairaus, jonka oireita voi esiintyä päivittäin. Hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ajan myötä. Mutta voiko sen hoitaminen kääntää vai ainakin vähentää GERD: n aiheuttamia vaurioita?
Mikä aiheuttaa GERD: n?
Kun henkilö nielaisee, kompleksinen lihassarja, joka on lähellä suu ja kieli, työskentelee epiglottin kanssa sulkemalla tuuletusputki keuhkojen suojelemiseksi ja ruuan siirtämiseksi ruokatorveen. Ruokatorvi on kapea putki, joka yhdistää kurkun vatsaan.
Ruokatorven alaosassa on lihassormus, joka tunnetaan nimellä alempi ruokatorven sulkijalihas (LES). Terve LES rentouttaa tarpeeksi, jotta ruoka voi kulkea kunnolla ruokatorvasta vatsaan.
GERD-potilailla LES rentoutuu liikaa ja antaa mahan hapon päästä ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa kivuliasta polttavaa tunnetta vatsan keskiosassa, rinnassa ja kurkussa.
Vaikka vatsassa on kova vuori suojaamaan sitä hapolla, ruokatorvi ei. Tämä tarkoittaa, että herkkä ruokatorven kudos voi vaurioitua ajan myötä.
Happo myös varmuuskopioituu suuhun, vahingoittaen muita rakenteita matkan varrella. Joskus happo joutuu imemään tuuletusputkeen ja keuhkoihin, aiheuttaen ongelmia myös siellä.
komplikaatiot
GERD: n komplikaatioihin voi kuulua:
- Barrettin ruokatorve
- eroosinen esophagitis
- esophageal stricture, joka on ruokatorven kaventuminen
- hammassairaus
- astman uusiutumiset
GERD-oireet voivat olla vakavia, etenkin ikääntyneillä. Niihin voi kuulua voimakkaasti tulehtunut ruokatorvi ja nielemisvaikeudet.
Barrettin ruokatorve
Barrettin ruokatorven esiintyy yleisemmin ihmisillä, joilla on GERD.
Kansallisen diabeteksen, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin mukaan vain pienellä prosentilla GERD-potilaista kehittyy Barrettin ruokatorvi. Diagnoosin keski-ikä on 55 vuotta, ja se on yleisempi miehillä.
Ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, on suurempi riski saada ruokatorven syöpä ruokatorven limakalvon vaurioiden vuoksi.
Barrettin ruokatorven riskitekijöihin kuuluvat vaikea ja krooninen GERD, liikalihavuus, tupakoinnin tupakointi sekä ruokaa ja juomia, jotka laukaisevat GERD: n.
Eroosinen esophagitis
Happo ärsytys ja tulehdus voivat vahingoittaa ruokatorvea ajan myötä, jolloin syntyy tila, joka tunnetaan nimellä eroosinen esophagitis. Lihavilla, etenkin lihavilla valkoisilla miehillä, on suurin riski saada erosiivinen esophagitis.
Jotkut sairaudesta kärsivät verenvuodot. Tämä näkyy tummanvärisissä ulosteissa, samoin kuin oksentamisessa, joka näyttää veriseltä tai kuin kahvipaksu.
Ruokatorven haavaumat voivat aiheuttaa pitkäaikaista tai vaikeaa verenvuotoa, mikä voi johtaa raudan puuteanemiaan. Tämä on vakava tila, joka vaatii välitöntä huomiota ja jatkuvaa hoitoa.
ankara arvostelu
Ruokatorvi voi vaurioitua vakavasti ja tulehtaa ajan myötä. Tämä voi johtaa arpeutumiseen ja kapenevan, nauhamaisen alueen, joka tunnetaan rajoitukseksi, kehittymiseen. Tiukka voi johtaa dysfagiaan (nielemisvaikeudet). Strictures vaativat yleensä hoitoa.
Hammassairaus
Hammasemali voi hajoa hapon takautuessa suuhun. Ihmisillä, joilla on merkittävä GERD, on myös enemmän ikenen sairauksia, hampaiden menetyksiä ja suun tulehduksia, todennäköisesti syljen tehottomuuden takia.
Astman uusiutumiset
GERD ja astma ilmestyvät usein yhdessä. Hapon palautusjäähdytys ruokatorveen voi laukaista immuunivasteen, mikä tekee hengitysteistä ärtyneempiä. Pienet määrät happoa voi myös päätyä suuhun ja hengittää sitten. Tämä aiheuttaa myös hengitysteiden tulehduksia ja ärsytystä. Nämä prosessit voivat laukaista astman uusiutumiset ja vaikeuttaa astman hallintaa.
Tietyt astmalääkkeet ja astmaoireet voivat myös lievittää LES: ää, mikä tekee GERD-oireista pahempaa joillekin ihmisille.
GERD-potilailla on lisääntynyt riski muihin hengitys- ja kurkkutauteihin, mukaan lukien:
- krooninen kurkkukalvontulehdus
- krooninen yskä
- granuloomat, jotka koostuvat tulehtuneista vaaleanpunaisista kohoumista äänilangoissa
- käheä ääni ja vaikeudet puhua
- aspiraatiokeuhkokuume (usein toistuva ja vakava)
- idiopaattinen keuhkofibroosi, rajoittava keuhkosairaus, jossa esiintyy keuhkojen arpia
- univaikeudet
- jatkuva kurkun puhdistus
Vaurion peruuttaminen
Joillakin GERD-potilailla on lieviä oireita, joita voidaan hoitaa onnistuneesti elintapojen muutoksilla, kuten:
- tupakoinnin lopettaminen
- pudottaa painoa
- syö pienempiä annoksia aterioissa
- pysymällä pystyssä muutaman tunnin aterian jälkeen
Tietyt ruuat, jotka laukaisevat GERD-oireita, voivat myös olla lievittäviä. Nämä ruokia voivat sisältää:
- alkoholi
- sitrushedelmät
- kofeiini
- kahvi
- koola ja muut hiilihapot juomat
- suklaa
- paistettuja ja rasvaisia ruokia
- valkosipuli
- sipulit
- piparminttu
- viherminttu
- tomaattikastike
Lievemmissä GERD-tapauksissa elintapojen muutokset voivat antaa kehon parantaa itseään. Tämä vähentää ruokatorven, kurkun tai hampaiden pitkäaikaisten vaurioiden riskiä.
Toisinaan elämäntavan muutokset eivät kuitenkaan riitä. Merkittäviä GERD-tapauksia voidaan usein hoitaa ja hallita lääkkeillä, kuten:
- antasidit
- histamiini-H2-reseptoriantagonistit, jotka tunnetaan H2-salpaajina, kuten famotidiini (Pepcid) tai simetidiini (Tagamet)
- protonipumpun estäjät, kuten lansopratsoli (Prevacid) ja omepratsoli (Prilosec)
Osta antasideja.
Leikkaus voi olla tehokas hoito vaikeasti hallittavissa olevaan GERD: hen ihmisillä, jotka eivät reagoi muihin hoidoihin. Kun GERD-oireet ovat riittävän hallinnassa, on vähemmän riskiä ruokatorven, kurkun tai hampaiden vaurioista.
Näkymät
Vaikka GERD voi olla tuskallinen häiriö elämäntyyliisi, se ei välttämättä vaikuta elinajaasi. Niillä, jotka pystyvät hallitsemaan oireensa tehokkaasti, on terveempi ja parempi elämänlaatu.
Jotkut terapiat saattavat toimia paremmin toisille. Lääkäri voi auttaa sinua löytämään tehokkaimman tavan GERD: n hoitamiseksi vähentääksesi siihen liittyvien komplikaatioiden riskiä.
