Syyt, vaikutukset ja kun leikkaus on oikea
Jokaisen selkärangan (nikamien) luiden välissä on kiekko. Nämä levyt toimivat iskunvaimentimina ja auttavat pehmentämään luusi. Herniated-levy on sellainen, joka ulottuu sitä sisältävän kapselin ulkopuolelle ja työntyy selkäkanavaan. Sinulla voi olla herniated-levy missä tahansa selkärangan päässä, jopa niskassa, mutta todennäköisimmin sitä esiintyy alaselän alueella (ristiselkä).
Saatat kehittää herniated-levyn nostamalla jotain väärään suuntaan tai äkillisesti kiertämällä selkärankaa. Muita syitä ovat ylipaino ja sairauden tai ikääntymisen aiheuttama rappeutuminen.
Herniated-levy ei aina aiheuta kipua tai epämukavuutta, mutta jos se työntyy alaselän hermoa vasten, sinulla voi olla kipuja selässä tai jaloissa (iskias). Jos niskassa esiintyy herniated-levyä, sinulla voi olla kipuja niskassa, hartioissa ja käsivarressa. Kivun lisäksi herniated-levy voi johtaa tunnottomuuteen, pistelyyn ja heikkouteen.
Selkärankaa koskevaa leikkausta ei yleensä suositella, ennen kuin olet kokeillut kaikkia muita vaihtoehtoja. Niihin voi kuulua:
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet
- kipulääkkeet
- liikunta tai fysioterapia
- steroidi-injektiot
- levätä
Jos nämä ovat tehottomia ja sinulla on jatkuvaa kipua, joka häiritsee elämäsi laatua, on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja.
Ennen leikkausta
Kun harkitset leikkausta, varmista, että näet pätevän selkärangan (ortopedisen tai neurokirurgisen) kirurgin ja saat toisen lausunnon. Ennen kuin suosittelet yhtä kirurgista toimenpidettä toiselle, kirurgisi tilauttaa todennäköisesti kuvantamiskokeet, joihin voi kuulua:
- Röntgenkuvaus: Röntgenkuva antaa selkeät kuvat nikamista ja niveistä.
- Tietokonetomografia (CT / CAT-skannaus): Nämä skannaukset tarjoavat yksityiskohtaisempia kuvia selkärangan kanavasta ja sitä ympäröivistä rakenteista.
- Magneettikuvaus (MRI): MRI tuottaa kolmiulotteisia kuvia selkäytimestä ja hermojuureista sekä itse levyistä.
- Elektromyografia tai hermojohtavuustutkimukset (EMG / NCS): Nämä mittaavat hermojen ja lihaksien sähköisiä impulsseja.
Nämä testit auttavat kirurgiasi määrittämään sinulle parhaiten sopivan leikkauksen. Muita tärkeitä tekijöitä päätöksessä ovat herniated-levysi sijainti, ikäsi ja yleinen terveytesi.
Tyypit leikkauksen herniated levy
Kun olet kerännyt kaikki tiedot, kirurgisi voi suositella yhtä näistä leikkauksista. Joissakin tapauksissa henkilö voi vaatia leikkausten yhdistelmää.
Laminotomialeikkausta / laminektomiakohtaan
Lakimotomyssä kirurgi tekee aukon selkärangan kaariin (kerroslevy) lievittääkseen hermojuurten painetta. Tämä toimenpide suoritetaan pienellä viillolla, joskus mikroskoopin avulla. Tarvittaessa kerros voidaan poistaa. Tätä kutsutaan laminektomiseksi.
Discectomy / microdiscectomy
Diskektoomia on yleisin leikkaus, jota käytetään herniated-levylle lannerangan alueella. Tässä menettelyssä levyn osa, joka aiheuttaa painetta hermojuureen, poistetaan. Joissakin tapauksissa koko levy poistetaan.
Kirurgi käyttää levyä selän (tai kaulan) viillon kautta. Kun mahdollista, kirurgisi käyttää pienempää viiltoa ja erityisiä instrumentteja saavuttaaksesi samat tulokset. Tätä uudempaa, vähemmän invasiivista toimenpidettä kutsutaan mikrodiskektoomiseksi. Joissain tapauksissa nämä toimenpiteet voidaan suorittaa avohoidolla.
Keinotekoinen levyleikkaus
Kun haluat tehdä keinotekoista levyleikkausta, olet yleisanestesiassa. Tätä leikkausta käytetään yleensä yhdelle levylle, kun ongelma on alaselän alueella. Se ei ole hyvä vaihtoehto, jos sinulla on niveltulehdus tai osteoporoosi tai kun useammassa kuin yhdessä levyssä esiintyy rappeutumista.
Tätä menettelyä varten kirurgi saapuu vatsassa olevan viillon kautta. Vaurioitunut levy korvataan keinotekoisella levyllä, joka on valmistettu muovista ja metallista. Saatat joutua pysymään sairaalassa muutama päivä.
Selkärangan fuusio
Selkärangan fuusiointiin tarvitaan yleinen anestesia. Tässä menettelyssä kaksi tai useampi nikama fuusioituu pysyvästi yhteen. Tämä voidaan suorittaa kehon toisesta osasta tai luovuttajasta peräisin olevilla luusiirrännäisillä. Se voi sisältää myös metallisia tai muovisia ruuveja ja tankoja, jotka on suunniteltu tarjoamaan lisätukea. Tämä immobilisoi pysyvästi selkärangan osan.
Selkärangan fuusio vaatii yleensä useiden päivien oleskelun sairaalassa.
Riskit ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Kaikilla leikkauksilla on riski, mukaan lukien infektiot, verenvuodot ja hermovauriot. Jos levyä ei poisteta, se voi rikkoutua uudelleen. Jos kärsit rappeuttavasta kiekkosairaudesta, sinulla voi olla ongelmia muiden levyjen kanssa.
Selkärangan fuusioleikkauksen jälkeen on odotettavissa tietty määrä jäykkyyttä. Tämä voi olla pysyvä.
Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan erityiset vastuuvapauden myöntämisohjeet siitä, milloin normaali toiminta jatkuu ja kun aloittaa liikunnan. Joissakin tapauksissa fysioterapia voi olla tarpeen. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia.
Suurin osa ihmisistä toipuu hyvin levyleikkauksen jälkeen, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Henkilökohtainen näkymäsi riippuu:
- leikkauksen yksityiskohdat
- kaikki mahdolliset komplikaatiot
- yleinen terveydentila
Ongelmien estäminen
Yritä ylläpitää tervettä painoa estääksesi tulevia selkäongelmia. Käytä aina asianmukaisia nostotekniikoita. Vahvat vatsan ja selän lihakset tukevat selkärankaa, joten muista käyttää niitä säännöllisesti. Lääkäri tai fysioterapeutti voi suositella tähän tarkoitukseen suunniteltuja harjoituksia.
