Loppuvaiheen COPD: Vinkkejä Päivittäiseen Elämään Ja Paliatiiviseen Hoitoon

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

COPD

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevä tila, joka vaikuttaa ihmisen kykyyn hengittää hyvin. Se kattaa useita sairauksia, mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Sen lisäksi, että heikentynyt kyky hengittää täysin sisään ja ulos, oireisiin voi kuulua krooninen yskä ja lisääntynyt ysköksentuotanto.

Lue lisätietoja keinoista lievittää loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin oireita ja tekijöitä, jotka vaikuttavat näkymiin, jos sinulla on tämä vaikea tila.

Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin oireet ja oireet

Loppuvaiheen keuhkoahtaumatautiin liittyy voimakas hengenahdistus (hengenahdistus), myös levossa. Tässä vaiheessa lääkkeet eivät yleensä toimi niin hyvin kuin aikaisemmin. Jokapäiväiset tehtävät jättävät sinut hengättävämmäksi.

Vaiheen loppuvaiheen COPD tarkoittaa myös lisääntyneitä käyntejä ensiapuosastossa tai sairaalahoitoja hengityskomplikaatioiden, keuhkoinfektioiden tai hengitysvajeiden vuoksi.

Keuhkoverenpaine on yleinen myös loppuvaiheen keuhkoahtaumataudissa, mikä voi johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan. Saatat kokea kiihtyneen leposykkeen (takykardia), joka on yli 100 lyöntiä minuutissa. Toinen oire loppuvaiheen keuhkoahtaumataudista on jatkuva painonpudotus.

Asuminen loppuvaiheen COPD: n kanssa

Jos tupakoit tupakkatuotteita, lopettaminen on yksi parhaista toimista, joita voit tehdä missä tahansa keuhkoahtaumataudin vaiheessa.

Lääkäri voi määrätä keuhkoahtaumataudin hoitoon lääkkeitä, jotka voivat myös lievittää oireita. Näihin kuuluvat keuhkoputkia laajentavat aineet, jotka auttavat laajentamaan hengitysteitäsi.

Keuhkoputkia laajentavia aineita on kahta tyyppiä. Lyhytaikaista (pelastavaa) keuhkoputkia laajentavaa ainetta käytetään äkilliseen hengenahdistuksen puhkeamiseen. Pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa ainetta voidaan käyttää päivittäin auttamaan oireiden hallinnassa.

Glukokortikosteroidit voivat auttaa vähentämään tulehdusta. Nämä lääkkeet voidaan toimittaa hengitysteihin ja keuhkoihin inhalaattorilla tai sumuttimella. Glukokortikosteroidi annetaan yleensä yhdessä pitkävaikutteisen keuhkoputken laajennuksen kanssa keuhkoahtaumataudin hoidossa.

Inhalaattori on taskutyyppinen kannettava laite, kun taas sumutin on suurempi ja tarkoitettu pääasiassa kotikäyttöön. Inhalaattoria on helpompi kuljettaa mukanasi, mutta joskus sitä on vaikeampaa käyttää oikein.

Jos sinulla on vaikea aika käyttää inhalaattoria, välikappaleen lisääminen voi auttaa. Välike on pieni muoviputki, joka kiinnittyy inhalaattoriin.

Inhalaattorilääkkeen suihkuttaminen välikappaleeseen antaa lääkkeen sumua ja täyttää välikkeen ennen sen hengittämistä. Välike voi auttaa enemmän lääkkeitä pääsemään keuhkoihin ja vähemmän jäämään kiinni kurkun takaosaan.

Sumutin on kone, joka muuttaa nestemäisen lääkkeen jatkuvaksi sumuksi, jota hengität noin 5–10 minuuttia kerrallaan maskin tai suukappaleen kautta, joka on putken avulla kytketty koneeseen.

Lisähappi tarvitaan yleensä, jos sinulla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti (vaihe 4).

Minkä tahansa näiden hoitojen käyttö lisääntyy todennäköisesti merkittävästi vaiheesta 1 (lievä keuhkoahtaumatauti) vaiheeseen 4.

Ruokavalio ja liikunta

Voit myös hyötyä harjoitteluohjelmista. Näiden ohjelmien terapeutit voivat opettaa hengitystekniikoita, jotka vähentävät sitä, kuinka kovaa työskennellä hengittämiseksi. Tämä vaihe voi auttaa parantamaan elämäsi laatua.

Sinua voidaan rohkaista syömään pieniä, runsaasti proteiinia sisältäviä aterioita jokaisessa istunnossa, kuten proteiini ravistelee. Runsasproteiininen ruokavalio voi parantaa hyvinvointia ja estää liiallisen painon menetyksen.

Valmistaudu säähän

Näiden vaiheiden suorittamisen lisäksi sinun tulisi välttää tai minimoida tunnetut keuhkoahtaumataudin laukaisemat. Esimerkiksi, sinulla voi olla suurempia hengitysvaikeuksia äärimmäisissä sääolosuhteissa, kuten korkea lämpö ja kosteus tai kylmä ja kuiva lämpötila.

Vaikka et voi muuttaa säätä, voit valmistautua rajoittamalla ulkona viettämääsi aikaa äärimmäisissä lämpötiloissa. Muita mahdollisia vaiheita ovat seuraavat:

• Pidä hätäinhalaattori aina mukanasi, mutta ei autossa. Monet inhalaattorit toimivat tehokkaimmin, kun niitä pidetään huoneenlämpötilassa.
• Huivin tai naamion käyttäminen ulkoilmassa kylmässä lämpötilassa voi auttaa hengittämään ilmaa lämmittämään.
• Vältä ulkona liikkumista päivinä, jolloin ilmanlaatu on heikko ja savu- ja saastetasot ovat korkeat. Voit tarkistaa ympäröivän ilman laadun täältä.

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito tai sairaalahoito voi parantaa huomattavasti elämääsi, kun elät loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin kanssa. Yleinen väärinkäsitys palliatiivisesta hoidosta on, että se on jollekin, joka kuolee pian. Näin ei aina ole.

Palliatiiviseen hoitoon kuuluu sen sijaan sellaisten hoidoiden tunnistaminen, jotka voivat parantaa elämäsi laatua ja auttaa hoitajia tarjoamaan sinulle tehokkaampaa hoitoa. Palliatiivisen ja sairaalahoidon päätavoite on lievittää kipua ja hallita oireita niin paljon kuin mahdollista.

Työskentelet yhdessä lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa suunnitellessasi hoitotavoitteitasi ja huolehtimalla fyysisestä ja henkisestä terveydestäsi niin paljon kuin mahdollista.

Kysy lääkäriltäsi ja vakuutusyhtiöltäsi tietoja lievittävän hoidon vaihtoehdoista.

COPD: n vaiheet (tai arvosanat)

COPD: llä on neljä vaihetta, ja ilmavirranne rajoittuu jokaisessa ohitusvaiheessa.

Eri organisaatiot voivat määritellä kunkin vaiheen eri tavalla. Suurin osa niiden luokituksista perustuu kuitenkin osittain keuhkojen toimintakokeeseen, joka tunnetaan nimellä FEV1-testi. Tämä on pakotettu uloshengitysmäärä keuhkoista yhdessä sekunnissa.

Tämän testin tulos ilmaistaan prosentteina ja mitataan, kuinka paljon ilmaa voit päästää ulos pakotetun hengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. Sitä verrataan siihen, mitä saman ikäisten terveiltä keuhkoilta odotetaan.

Lung-instituutin mukaan kriteerit kullekin COPD-asteelle (vaiheelle) ovat seuraavat:

Arvosana	Nimi	FEV1 (%)
1	lievä keuhkoahtaumatauti	≥ 80
2	kohtalainen keuhkoahtaumatauti	50 - 79
3	vaikea keuhkoahtaumatauti	30 - 49
4	erittäin vaikea keuhkoahtaumatauti tai loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti	<30

Alempaan luokkaan saattavat liittyä krooniset oireet, kuten ylimääräinen yskö, huomattava hengenahdistus ja rasitus sekä krooninen yskä. Nämä oireet ovat yleensä yleisempiä COPD: n vakavuuden lisääntyessä.

Lisäksi uuden kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) globaalin aloitteen luokitellaan edelleen COPD-potilaat ryhmiin, joissa on merkintä A, B, C tai D.

Ryhmät määritellään ongelmien, kuten hengenahdistuksen, väsymyksen ja päivittäiseen elämään vaikuttamisen, vakavuuden sekä akuutien pahenemisten perusteella.

Pahenemiset ovat ajanjaksoja, jolloin oireet pahenevat huomattavasti. Pahenemisoireita voivat olla paheneva yskä, lisääntynyt keltaisen tai vihreän limatuotanto, lisää hengityksen vinkuminen ja alhaisemmat happipitoisuudet veressä.

Ryhmiin A ja B kuuluu ihmisiä, joilla ei ole ollut pahenemisvaiheita viimeisen vuoden aikana tai jotka ovat olleet vain alaikäisiä, jotka eivät edellyttäneet sairaalahoitoa. Pienin tai lievä hengenahdistus ja muut oireet johtaisivat sinut ryhmään A, kun taas vakavampi hengenahdistus ja oireet sijoittaisivat sinut ryhmään B.

Ryhmät C ja D osoittavat, että sinulla on ollut ainakin yksi pahenemisvaihe, joka vaadi sairaalahoitoa viimeisen vuoden aikana, tai ainakin kaksi pahenemista, jotka tekivät tai eivät vaatineet sairaalahoitoa.

Lievempi hengitysvaikeus ja oireet vievät sinut ryhmään C, kun taas enemmän hengitysvaikeuksia tarkoittaa ryhmän D nimeämistä.

Ihmisillä, joilla on 4. vaiheen ryhmän D merkki, on vakavimmat näkymät.

Hoidot eivät voi kääntää jo tehtyjä vaurioita, mutta niitä voidaan käyttää yrittämään hidastaa keuhkoahtaumataudin etenemistä.

Näkymät

Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudissa tarvitset todennäköisesti ylimääräistä happea hengittämistä varten, etkä välttämättä pysty suorittamaan päivittäistä elämääsi ilman, että sinusta tulee kovin tuuhea ja väsynyt. COPD: n äkillinen paheneminen tässä vaiheessa voi olla hengenvaarallinen.

Vaikka keuhkoahtaumataudin vaiheen ja asteen määrittäminen auttaa lääkäriäsi valitsemaan sinulle sopivat hoidot, nämä eivät ole ainoat näkökulmiin vaikuttavat tekijät. Lääkäri ottaa myös huomioon seuraavat:

Paino

Vaikka ylipaino voi vaikeuttaa hengittämistä, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, ihmiset, joilla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, ovat usein alipainoisia. Tämä johtuu osittain siitä, että jopa syöminen voi aiheuttaa sinusta liian tuuheuttavan.

Lisäksi tässä vaiheessa kehosi kuluttaa paljon energiaa vain pysyäkseen hengissä. Tämä voi johtaa äärimmäiseen painonpudotukseen, joka vaikuttaa yleiseen terveyteesi.

Hengenahdistus ja aktiivisuus

Tämä on aste, jolla sinulla on hengästyneitä kävelyä tai muuta fyysistä toimintaa varten. Se voi auttaa määrittämään keuhkoahtaumataudin vakavuuden.

Etäisyys käveli kuudessa minuutissa

Mitä kauemmaksi voit kävellä kuudessa minuutissa, sitä parempi tulos on todennäköisesti COPD: llä.

Ikä

Iän myötä keuhkoahtaumataudin eteneminen vakavuusasteessa ja näkymät ovat yleensä huonompi kuluneiden vuosien kanssa, etenkin ikääntyneillä.

Ilman pilaantumisen läheisyys

Altistuminen ilman saastumiselle ja käytetylle tupakansavulle voi vahingoittaa keuhkoja ja hengitysteitä entisestään.

Tupakointi voi myös vaikuttaa näkymiin. Vuoden 2009 tutkimuksen mukaan, jossa tarkasteltiin 65-vuotiaita valkoihoisia miehiä, tupakointi vähensi niiden potilaiden elinajanodotea, joilla oli loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, lähes kuusi vuotta.

Lääkärikäyntien tiheys

Ennusteesi on todennäköisesti parempi, jos noudatat suositeltua lääketieteellistä terapiaa, noudatat kaikkia suunniteltuja lääkäri käyntejä ja pidät lääkäriäsi ajan tasalla kaikista oireesi tai tilan muutoksista. Sinun tulisi asettaa keuhko-oireiden seuranta ja toiminta etusijalle.

Selviytyminen COPD: stä

Keuhkoahtaumataudin hoitaminen voi olla tarpeeksi haastavaa tuntematta yksinäisyyttä ja pelkoa tästä taudista. Vaikka omaishoitajasi ja sinua lähinnä olevat ihmiset tukevat ja rohkaisevat, voit silti hyötyä siitä, että vietät aikaa muiden, joilla on keuhkoahtaumatauti.

Kuuleminen samasta tilanteesta läpi käyvältä henkilöltä voi olla hyödyllistä. He saattavat pystyä tarjoamaan arvokasta tietoa, kuten palautetta käyttämistäsi lääkkeistä ja mitä odottaa.

Elämäsi laadun ylläpitäminen on erittäin tärkeää tässä vaiheessa. Voit suorittaa elämäntapavaiheita, kuten ilmanlaadun tarkistamisen ja hengitysharjoittelujen harjoittamisen. Kuitenkin, kun keuhkoahtaumataudinne on edennyt vakavaksi, saatat hyötyä lisähoitoa lievittävästä tai sairaalahoidosta.

Kysymyksiä ja vastauksia: Ilmankostuttimet

K:

Olen kiinnostunut kostuttimen saamisesta keuhkoahtaumataudilleni. Voisiko tämä auttaa vai satuttamaan oireita?

V:

Jos hengityksesi on herkkä kuivalle ilmalle ja asut kuivassa ympäristössä, voi olla hyödyllistä kostuttaa kodin ilmaa, koska se voi auttaa estämään tai vähentämään keuhkoahtaumataudin oireita.

Jos kodin ilma on jo riittävän kostutettu, liian suuri kosteus voi vaikeuttaa hengittämistä. Noin 40 prosenttia kosteudesta pidetään ihanteellisena keuhkoahtaumataudin potilaille.

Kostuttimen lisäksi voit ostaa myös kosteusmittarin mittaamaan kodin kosteuden tarkasti.

Toinen huomio kostuttimen kanssa on varmistaa, että puhdistus ja kunnossapito tehdään oikein, jotta se ei muuttu muotin ja muiden epäpuhtauksien satamaksi, joka voi lopulta vahingoittaa hengitystäsi.

Viimeinkin, jos harkitset kostuttimen käyttöä, sinun tulee ensin suorittaa tämä lääkäriltä, joka voi auttaa sinua selvittämään, onko tämä käyttökelpoinen vaihtoehto hengityksen parantamiseksi kunnosi perusteella.

Stacy Sampson, DOAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.