Kooma on pitkittynyt tajuttomuuden tila. Kooma ilmenee, kun osa aivoista vaurioituu, joko väliaikaisesti tai pysyvästi. Tämä vaurio johtaa tajuttomuuteen, kyvyttömyyteen herätä ja reagoimattomuuteen ärsykkeisiin, kuten kipu, ääni ja valo. Sana “kooma” on johdettu kreikan sanasta “koma”, joka tarkoittaa”syvää unta”.
Komoilla on useita mahdollisia syitä. Ne vaihtelevat vammoista tai sairauksista aivohalvaukseen, kasvaimiin, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöön.
Koomassa oleva ihminen on elossa, mutta ei pysty liikkumaan tahdon mukaan. He eivät osaa ajatella, puhua tai vastata ympäristöönsä. Tärkeät toiminnot, kuten hengitys ja verenkierto, pysyvät ennallaan.
Kooma on hätätapaus. Terveydenhuollon tarjoajien on työskenneltävä nopeasti aivojen elämän ja toiminnan säilyttämiseksi. Niiden on myös pidettävä potilas terveenä koomansa aikana.
Kooma voi olla haastava diagnosoida ja hoitaa. Se ei yleensä kestä yli neljä viikkoa, ja toipuminen tapahtuu vähitellen. Jotkut potilaat ovat kuitenkin olleet koomassa vuosien tai jopa vuosikymmenien ajan.
Mikä aiheuttaa kooman?
Koomat johtuvat aivojen vaurioista, erityisesti hajaantuneesta kahdenvälisestä aivojen pallonpuoliskon aivokuoresta tai verisuonia aktivoivasta järjestelmästä. Tämä aivoalue hallitsee kiihtymistä ja tietoisuutta. Vaurio voi johtua monista mahdollisista tekijöistä. Tähän sisältyy päävammat, hapen menetys, verenvuoto tai paine aivoissa, infektiot, aineenvaihduntaongelmat ja toksiset tekijät. Joitakin erityisiä esimerkkejä ovat:
- traumaattiset aivovammat, kuten liikenneonnettomuuksien tai väkivaltaisten taistelujen aiheuttamat
- aivohalvaus (vähentynyt aivojen verenhuolto)
- kasvaimet aivoissa tai aivorinnassa
- aivojen hapenpuute, kun heidät on pelastettu hukkumisesta tai sydänkohtauksesta
- diabetes, joka aiheuttaa verensokeritasojen nousun liian korkealle (hyperglykemia) tai liian alhaiselle tasolle (hypoglykemia) ja voi johtaa aivojen turvotukseen
- huumeiden tai alkoholin yliannostus
- hiilimonoksidimyrkytys
- kehossa olevien toksiinien, kuten ammoniakin, urean tai hiilidioksidin, kertyminen
- raskasmetallimyrkytys kuten lyijy
- infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
- toistuvat kohtaukset
- elektrolyyttien epätasapaino
Mitkä ovat kooman oireet?
Kooma on hätätapaus ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Kooman merkkejä voivat olla:
- suljetut silmät
- unresponsiveness
- epäsäännöllinen hengitys
- ei raajojen vastetta, paitsi refleksit
- ei vastetta kipuun, paitsi refleksit
- oppilaat eivät reagoi valoon
Kuinka kooma diagnosoidaan?
Koomassa olevat ihmiset eivät voi puhua tai ilmaista itseään muilla tavoilla. Terveydenhuollon tarjoajien on luotettava läheisten tai todistajien saamiin tietoihin. He etsivät myös fyysisiä merkkejä, jotka voivat antaa tietoa siitä, mikä kooman aiheutti.
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy ystäviä ja perhettä kaikista tapahtumista tai oireista, jotka ovat johtaneet koomaan. He kysyvät myös tietoja potilaan elämän, sairaushistorian ja huumeiden käytön viimeaikaisista muutoksista. Huolenaiheita ovat reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet sekä virkistyslääkkeet.
Fyysinen koe suoritetaan. Tähän voi kuulua:
- refleksien tarkistaminen
- tarkkailemalla hengitysmalleja
- tarkastamalla vammojen mahdollisesti aiheuttamia mustelmia iholla
- potilaan vasteen määrittäminen tuskallisille ärsykkeille
- oppilaan koon tarkkailu
Verikokeita ja muita laboratoriokokeita käytetään seuraavien testien suorittamiseen:
- verenkuva
- kilpirauhasen ja maksan toiminta
- elektrolyyttitasot
- hiilimonoksidimyrkytys
- huumeiden yliannostus
- alkoholin yliannostus
- hermostoinfektiot
Testejä voidaan käyttää aivojen kuvien luomiseen (aivaskannaukset), aivovaurioiden alueiden paikantamiseen ja aivojen verenvuodon, kasvainten, aivohalvauksen tai kohtausaktiivisuuden merkkien etsimiseen. Nämä testit sisältävät:
- atk-tomografia (CT), joka käyttää röntgensäteitä yksityiskohtaisen kuvan luomiseen aivoista
- magneettikuvaus (MRI), joka käyttää radioaaltoja ja magneetteja aivojen tarkastelemiseen; ja
- elektroenkefalografia (EEG), joka mittaa aivojen sisäistä aktiivisuutta
Kuinka koomaa hoidetaan?
Hoidon ensisijainen tavoite on aivojen elämän ja toiminnan säilyttäminen. Antibiootit voidaan antaa heti, jos aivoissa on infektio. Taudin hoitamiseksi annetaan lääkkeitä, jos kooman syy tiedetään, kuten lääkkeen yliannostuksen tapauksessa. Leikkausta voidaan tarvita aivojen turvotuksen vähentämiseksi.
Ryhmä lääketieteen ammattilaisia työskentelee koomapotilaan kanssa heti kun he ovat vakautuneet. He pyrkivät estämään infektioita, rentoutumisia ja lihaksen supistuksia. Ryhmä varmistaa myös, että potilaalle tarjotaan tasapainoinen ravitsemus kooman aikana.
Mitä voidaan odottaa pitkällä tähtäimellä?
Kooma ei yleensä kestä yli neljä viikkoa. Jotkut ihmiset voivat kuitenkin pysyä koomassa paljon kauemmin. Pitkän aikavälin seuraukset riippuvat siitä, mikä aiheutti kooman ja aivovaurion paikan ja laajuuden. Ennuste voi olla hyvä ihmisille, joiden koomat ovat aiheutuneet huumeiden yliannostuksesta. Aivovaurion vakavuus sanelee pitkän aikavälin tuloksen.
Jotkut ihmiset tulevat koomasta fyysisten, älyllisten tai psykologisten ongelmien kanssa. Potilaat, jotka ovat koomassa yli vuoden, eivät todennäköisesti tule ulos tilasta. Mahdollisia komplikaatioita kooman aikana ovat infektiot, verihyytymät ja painehaavat.
