Mikä on multippeliskleroosi?
Multippeliskleroosi (MS) on tila, jossa kehon immuunijärjestelmä “hyökkää” myeliiniin keskushermostoon. Myeliini on rasvakudos, joka ympäröi ja suojaa hermokuituja.
Ilman myeliiniä hermoimpulssit aivoihin ja aivoista eivät voi kulkea yhtä hyvin. MS aiheuttaa arpikudoksen kehittymisen hermokuitujen ympärille. Tämä voi vaikuttaa lukuisiin kehon toimintoihin, mukaan lukien virtsarakon ja suolen toiminta.
Kansallisen MS-seurajärjestön mukaan arviolta 80 prosentilla MS: n ihmisistä on jonkin verran virtsarakon toimintahäiriöitä. Tämä tapahtuu, jos MS: n immuunivaste tuhoaa hermosolut, jotka kulkevat suolistossa tai virtsarakossa.
Jos koet inkontinenssia MS-tautiisi, hoitoja ja tukea on saatavana.
Miksi MS aiheuttaa inkontinenssia?
Kun suoli tai rako alkaa täyttyä, keho lähettää aivoillesi signaaleja, että sinun on mentävä kylpyhuoneeseen. Kun pääset kylpyhuoneeseen, aivot lähettävät signaaleja suolistolle tai rakoillesi siitä, että rakon tyhjentäminen tai suoliston liikkuminen on OK.
Kun MS tuhoaa myeliinin, se luo arpisia alueita, joita kutsutaan leesioiksi. Nämä vauriot voivat tuhota minkä tahansa osan aivojen virtsarakon ja suoliston tartuntareitistä.
Tulokset voivat olla virtsarakko, joka ei tyhjene kokonaan, on yliaktiivinen tai ei pidä virtsaa hyvin. Esimerkkejä oireista, joilla jollakin MS: llä on mahdollisuus liittyä virtsarakonsa, ovat:
- vaikeudet virtsan pitämisessä
- vaikeuksia virtsavirran aloittamisessa
- tunne kuin rako ei tyhjene kokonaan
- joudut usein menemään kylpyhuoneeseen yöllä
- joutuvat virtsaamaan usein
Monet ihmiset, joilla on MS, kokevat yliaktiivisen rakon. MS voi myös vaikuttaa hermoihin, jotka välittävät suoliston tyhjentämisestä vastaaville lihaksille. Tulokset voivat olla ummetus, inkontinenssi tai yhdistelmä.
Hoito rakon inkontinenssia varten
Sekä lääketieteellisiä että elämäntapahoitoja on saatavana MS-taudin aiheuttaman virtsarakon pidätyskyvyn hoitamiseksi. Esimerkkejä lääketieteellisistä interventioista ovat:
Lääkehoito
Useat lääkkeet voivat vähentää inkontinenssin ilmaantuvuutta jollain, jolla on MS. Lääkärisi tulee ottaa huomioon kaikki lääkkeesi, joita parhaillaan käytät MS-tautiisi ja muihisi terveystiloihisi liittyen.
Yleisiä hoitolääkkeitä kutsutaan antikolinergikoiksi. Nämä lääkkeet vähentävät lihasten supistumista. Esimerkkejä ovat oksibutyniini (Ditropan), darifenasiini (Enablex), imipramiini (Tofranil), tolterodiini (Detrol) ja trospiumkloridi (Sanctura).
Jokaisella lääkkeellä on oma sarja mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuus, suun kuivuminen ja ummetus. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa riskeistä ja eduista.
Perkutaaninen sääriluun hermo stimulaatio
Tämä yliaktiivisen rakon hoito käsittää pienen elektrodin asettamisen neulan kautta nilkkaan. Elektrodi pystyy välittämään hermoimpulsseja hermoihin, jotka vaikuttavat suolistasi ja virtsarakon. Hoito annetaan yleensä 30 minuutin ajan kerran viikossa 12 viikon ajan.
Lantionpohjan fysioterapia
Hoitoon sisältyy työskentely lantionpohjan fyysisen terapeutin kanssa, joka on erikoistunut edistämään harjoituksia lantionpohjan lihaksen vahvuuden parantamiseksi. Tämä voi parantaa hallintaa virtsaamisessa, sekä pitämällä virtsaasi että tyhjentäessäsi virtsarakon paremmin.
InterStim
Hoitoon sisältyy kirurgi, joka implantoi ihon alle laitteen, joka voi stimuloida sakraalhermojasi. Tämä voi vähentää oirektiivista virtsarakon, suolen pidätyskyvyn ja virtsanpidätyksen oireita.
BOTOX-injektiot
BOTOX on FDA: n hyväksymä botuliinitoksiinin muoto, joka voi aiheuttaa halvauksen yliaktiivisiin lihaksiin. BOTOX-injektiot rakon lihaksiin ovat vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole reagoineet tai eivät voi käyttää lääkkeitä rakon kouristusten vähentämiseksi.
Tämä hoito annetaan anestesiassa. Lääkäri käyttää erityistä suoja-alaa virtsarakon sisäpuolen tarkastelemiseen.
Kotona hoidetut virtsarakon pidätyskyvyttömyydet
Lääkäri suosittelee todennäköisesti kotona hoidettavien hoitojen sisällyttämistä yleiseen hoitosuunnitelmaan. Nämä vaihtoehdot sisältävät:
Ajoittainen itsekatetrointi
Itsekatetrointi sisältää pienen, ohut putken asettamisen virtsaputkeen. Tämän avulla voit tyhjentää virtsarakon täysin.
Se vähentää vuotojen ilmaantuvuutta päivän aikana. Jotkut ihmiset voivat katetroitua itse jopa neljä kertaa päivässä.
Varovainen nesteen saanti
Sinun ei pitäisi vähentää nesteen saantia, koska se voi lisätä akuutin munuaisvaurion (AKI) riskiä. Jos kuitenkin vältät veden juomista noin kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa, sinun on vähemmän käytettävä kylpyhuonetta yöllä.
Voit myös varmistaa, että kun olet poissa, pääset nopeasti kylpyhuoneeseen. Saatat suunnitella säännöllisiä pysähdyksiä kylpyhuoneen käyttämiseen noin kahden tunnin välein.
Voit käyttää myös suojaavia alusvaatteita tai tyynyjä. Pienen pussin tai pussin pitäminen tarvikkeineen, kuten ylimääräinen alusvaatteet, tyyny tai katetri, voi myös auttaa, kun olet poissa kotoa.
Hoidot MS-aiheiseen suolinkontinenssiin
Suolistosairauksien hoidot riippuvat siitä, onko sinulla ummetus tai inkontinenssi. Lääkärit suosittelevat usein koti- ja ruokavaliohoitoa säännöllisyyden edistämiseksi. Esimerkkejä suoritettavista vaiheista ovat:
Terveellisten tapojen luominen
Yksi avain ulosteiden kulkemiseen mukavasti on riittävästi nestettä päivässä, yleensä 64 unssia tai 8 kupillista vettä. Nesteet lisäävät irtotavaraa ulosteeseesi ja tekevät siitä pehmeämmän ja helpomman kulkea.
Sinun tulisi myös syödä tarpeeksi kuitua, joka voi lisätä irtotavaraa ulosteeseesi. Useimmat ihmiset tarvitsevat 20–30 grammaa päivässä. Erinomaisia kuitulähteitä ovat täysjyväruoat, hedelmät ja vihannekset.
Harjoittele säännöllistä fyysistä toimintaa
Fyysinen aktiivisuus voi stimuloida suolistasi ja pitää sinut säännöllisemmänä.
Harkitse suoliston harjoitteluohjelmaa
Nämä ohjelmat ovat samanlaisia kuin rakon tyhjentäminen säännöllisin väliajoin. Lääkäri voi työskennellä kanssasi, kun voit mennä mukavammin kylpyhuoneeseen joka päivä.
Jotkut ihmiset voivat “kouluttaa” suolensa liikkua määrättyinä aikoina. Ohjelman tulosten näkeminen voi kestää jopa kolme kuukautta.
Vältetään ruokia, joiden tiedetään vaikuttavan inkontinenssiin
Joidenkin elintarvikkeiden tiedetään ärsyttävän suolistasi. Tämä voi aiheuttaa inkontinenssia. Esimerkkejä vältettävistä elintarvikkeista ovat rasvaiset ja mausteiset ruokia.
Lääkärisi voi myös keskustella mahdollisista intoleransseista, kuten laktoosin tai gluteenin intoleranssista, mikä voi pahentaa inkontinenssioireita.
Onko MS-inkontinenssissa komplikaatioita?
MS-hoitoon liittyvä inkontinenssi ei ehkä täysin ohita oireita. Mutta ne ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, että sinulla ei ole sivuvaikutuksia. Esimerkiksi ihmiset, jotka eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoaan, ovat suurempi riski UTI-potilaille.
Jos inkontinenssisi johtaa toistuviin virtsarakon tulehduksiin tai UTI-potilaisiin, tämä voi vaarantaa yleisen terveydentilasi. Joskus UTI: t voivat laukaista muita immuunivasteita MS-potilailla. Tätä kutsutaan pseudo-uusiutumiseksi.
Pseudo-uusiutumisella voi olla muita MS-oireita, kuten lihasheikkous. Kun lääkäri hoitaa UTI: tä, pseudo-uusiutumisen oireet yleensä häviävät.
Myös virtsarakon ja suolen inkontinenssi voi johtaa ihoinfektioihin. Vakavinta tartuntaa kutsutaan urosepsikseksi, joka voi olla tappava.
Hoitojen hakeminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa voi auttaa hidastamaan tai hidastamaan MS-aiheisiin inkontinenssioireita. Tämä voi vähentää todennäköisyyttä, että rakko voi tulla heikompi tai spastisempi.
Inkontinenssin fyysisten sivuvaikutusten lisäksi voi olla mielenterveysvaikutuksia. MS-potilaat voivat välttää menemästä julkisuuteen pelkääessään inkontinenssitapausta. Tämä voi johtaa vetäytymiseen ystävistä ja perheestä, jotka ovat usein suuria tukilähteitä.
Vinkkejä selviytymiseen ja tuki
Inkontinenssioireista puhuminen avoimesti lääkärisi kanssa ja ratkaisuihin pyrkiminen ovat hyviä selviytymisstrategioita.
Tukiryhmiä on saatavana myös MS-potilaille ja heidän perheilleen. Näiden ryhmien avulla voit jakaa pelkosi ja huolenaiheesi ja kuulla ehdotuksia ja ratkaisuja muilta.
Voit käydä National MS Society -tukiryhmien sivulla etsiäksesi tukiryhmää omalta alueeltasi. Jos et vielä tunnu mukavalta henkilökohtaisen tukiryhmän suhteen, on olemassa online-tukiryhmiä.
On myös organisaatioita, jotka tukevat inkontinenssihäiriöitä. Esimerkki on National Continence Association, jolla on viestitaulut ja järjestetään tapahtumia.
Lääkärisi ryhmä voi usein auttaa sinua löytämään paikallisia resursseja alueelta. Ja voit puhua luotettavien perheenjäsenten ja ystävien kanssa, vaikka he eivät välttämättä aina ymmärrä kaikkia oireita, joita sinulla on.
Joskus kertoa heille, kuinka he voivat auttaa sinua, kuten valita tapaamispaikkoja, joissa on helposti saavutettavat kylpyhuoneet, voi muuttaa hyvinvointiasi.
