Mikä on opioidien vieroitus?
Opioidit ovat luokka lääkkeitä, joita yleensä määrätään kivun hoitoon. Opioideihin kuuluvat sekä opiaatit (oopiumunikosta johdetut lääkkeet, mukaan lukien morfiini, kodeiini, heroiini ja oopium) ja synteettiset opioidit, kuten hydrokodoni, oksikodoni ja metadoni, joilla on samanlaiset vaikutukset. Reseptilääkkeisiin kuuluvat opioidit:
- Oxycontin (oksikodoni)
- Vicodiini (hydrokodoni ja asetaminofeeni)
- Dilaudid (hydromorfoni)
- morfiini
Vaikka nämä lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä kivun hoidossa, ne voivat aiheuttaa fyysistä riippuvuutta ja riippuvuutta. Huumeiden väärinkäytön kansallisen instituutin mukaan Yhdysvalloissa noin 2,1 miljoonaa ihmistä ja 26,4-36 miljoonaa ihmistä väärinkäyttävät maailmanlaajuisesti opioideja.
Tietyt laittomat huumeet, kuten heroiini, ovat myös opioideja. Metadoni on opioidi, jota määrätään usein kivun hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös vieroitusoireiden hoitamiseen ihmisillä, jotka ovat olleet riippuvaisia opioideista.
Jos lopetat tai pienennät opioidien määrää, saatat kokea fyysisiä vieroitusoireita. Tämä pätee erityisesti, jos olet käyttänyt näitä lääkkeitä suurina annoksina yli muutaman viikon. Monet kehosi järjestelmät muuttuvat, kun otat suuria määriä opioideja pitkään. Vieroitusvaikutuksia ilmenee, koska kehon sopeutuminen siihen, että järjestelmässäsi ei enää ole opioideja, vie aikaa.
Opioidien vieroitus voidaan luokitella lieväksi, kohtalaiseksi, kohtalaisen vakavaksi ja vakavaksi. Perusterveydenhuollon tarjoajasi voi määrittää tämän arvioimalla opioidien käyttöhistoriasi ja oireesi sekä käyttämällä diagnostiikkatyökaluja, kuten kliinisen opiaatin vieroitusasteikkoa.
Mitä vaikutuksia opioideilla on kehoon?
Opioidit kiinnittyvät aivojen, selkäytimen ja maha-suolikanavan opioidireseptoreihin. Aina kun opioidit kiinnittyvät näihin reseptoreihin, ne vaikuttavat. Aivot todella valmistavat omia opioideja, jotka vastaavat koko joukosta vaikutuksia, mukaan lukien kivun vähentäminen, hengitysnopeuden alentaminen ja jopa auttavat estämään masennusta ja ahdistusta.
Keho ei kuitenkaan tuota opioideja suurina määrinä - ts. Tarpeeksi hoitamaan murtuneeseen jalkaan liittyvää kipua. Keho ei myöskään koskaan tuota tarpeeksi suuria määriä opioideja yliannostuksen aiheuttamiseksi. Opioidilääkkeet ja laittomat huumeet matkivat näitä luonnossa esiintyviä opioideja.
Nämä lääkkeet voivat vaikuttaa kehoon monin tavoin:
- Opioidit voivat vaikuttaa aivorintaan, joka hallitsee sellaisia toimintoja kuin hengitys ja syke, hidastamalla hengitystä tai vähentämällä yskää.
- Opioidit voivat toimia tietyillä aivojen alueilla, joita kutsutaan limbiseksi järjestelmäksi, joka hallitsee tunteita, luodakseen nautinnon tai rentoutumisen tunteita.
- Opioidit vähentävät kipua vaikuttamalla selkäytimeen, joka lähettää viestejä aivoista muulle keholle ja päinvastoin.
Mikä aiheuttaa opioidien lopettamisen?
Kun otat opioidilääkkeitä pitkään, kehosi altistuu herkkyydelle vaikutuksille. Ajan myötä kehosi tarvitsee yhä enemmän lääkettä saman vaikutuksen saavuttamiseksi. Tämä voi olla erittäin vaarallinen ja lisää tahattoman yliannostuksen riskiä.
Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö muuttaa tapaa, jolla hermoreseptorit toimivat aivoissa, ja näistä reseptoreista tulee riippuvaisia lääkkeen toiminnasta. Jos saat fyysisesti sairaana lopetettuasi opioidilääkityksen, se voi olla merkki siitä, että olet fyysisesti riippuvainen aineesta. Vieroitusoireet ovat kehon fyysistä vastetta lääkkeen puuttumiselle.
Monet ihmiset ovat riippuvaisia näistä lääkkeistä kivun tai vieroitusoireiden välttämiseksi. Joissain tapauksissa ihmiset eivät edes tajua, että heistä on tullut riippuvaisia. He voivat erehtyä vetämään flunssan tai muun sairauden oireita.
Mitkä ovat opioidien lopettamisen oireet?
Kokemuksesi oireet riippuvat kokemasi vetäytymisen määrästä. Useat tekijät määräävät myös, kuinka kauan ihminen kokee vieroitusoireet. Tämän vuoksi kaikki kokevat opioidien vieroitumisen eri tavalla. Oireiden etenemiselle on kuitenkin tyypillisesti aikataulu.
Varhaiset oireet alkavat yleensä ensimmäisen 24 tunnin sisällä lääkkeen käytön lopettamisesta, ja niihin sisältyy:
- lihassäryt
- levottomuus
- levottomuus
- rasitus (silmät repivät)
- vuotava nenä
- liiallinen hikoilu
- kyvyttömyys nukkua
- haukottelevat hyvin usein
Myöhemmät oireet, jotka voivat olla voimakkaampia, alkavat noin ensimmäisen päivän jälkeen. Ne sisältävät:
- ripuli
- vatsan kouristus
- hanhen kuoppia iholla
- pahoinvointi ja oksentelu
- laajentuneet oppilaat ja mahdollisesti epäselvä visio
- nopea syke
- korkea verenpaine
Vaikka oireet ovatkin erittäin epämiellyttäviä ja tuskallisia, oireet alkavat yleensä parantua 72 tunnin sisällä, ja viikon kuluessa sinun tulisi huomata huomattava vähentyminen opiaatin lopettamisen akuuteissa oireissa.
Vauvoilla, jotka syntyvät äideille, jotka ovat riippuvaisia tai ovat käyttäneet opioideja raskauden aikana, kokee usein myös vieroitusoireita. Niihin voi kuulua:
- ruoansulatuskysymykset
- huono ruokinta
- nestehukka
- oksentelu
- kohtaukset
On tärkeää muistaa, että erilaiset lääkkeet pysyvät järjestelmässäsi eri ajanjakson ajan, ja tämä voi vaikuttaa vieroitumisen alkamiseen. Aika, jolloin oireesi kestävät, riippuu käytön yleisyydestä ja riippuvuuden vakavuudesta sekä yksittäisistä tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi.
Esimerkiksi heroiini poistuu järjestelmästäsi yleensä nopeammin, ja oireet alkavat 12 tunnin sisällä viimeisestä käytöstä. Jos olet käyttänyt metadonia, oireiden alkaminen voi viedä puolitoista päivää.
Jotkut asiantuntijat huomauttavat, että toipuminen vaatii vähintään kuuden kuukauden täydellisen pidättäytymisen, jonka aikana henkilö voi silti kokea vieroitusoireita. Tätä kutsutaan toisinaan "pitkittyneeksi pidätykseksi". On tärkeää keskustella jatkuvista oireista lääkärisi kanssa.
Kuinka opioidien vieroitus diagnosoidaan?
Opioidien käytöstä poistamisen diagnosoimiseksi perusterveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen ja esittää kysymyksiä oireistasi. He voivat myös tilata virtsa- ja verikokeita tarkistaakseen opioidien esiintymisen järjestelmässäsi.
Sinulta voidaan kysyä kysymyksiä aiemmasta huumeiden käytöstä ja sairaushistoriastasi. Vastaa avoimesti ja rehellisesti saadaksesi parhaan hoidon ja tuen.
Mitä hoitoja on saatavana opioidien lopettamiseen?
Opioidien vieroitus voi olla erittäin epämukava, ja monet ihmiset jatkavat näiden lääkkeiden käyttöä epämiellyttävien oireiden välttämiseksi tai yrittävät hallita näitä oireita yksinään. Lääketieteellinen hoito hallitussa ympäristössä voi kuitenkin tehdä sinusta mukavamman ja johtaa suurempaan menestysmahdollisuuteen.
Lievää vetäytymistä voidaan hoitaa asetaminofeenilla (Tylenol), aspiriinilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla. Paljon nesteitä ja lepo ovat tärkeitä. Lääkkeet, kuten loperamidi (Imodium), voivat auttaa ripulin hoidossa, ja hydroksitsiini (Vistaril, Atarax) voi lievittää pahoinvointia.
Voimakkaammat vieroitusoireet saattavat edellyttää sairaalahoitoa ja muita lääkkeitä. Yksi lääke, jota käytetään pääasiassa sairaalahoidossa, on klonidiini. Klonidiini voi auttaa vähentämään vieroitusoireiden voimakkuutta 50 - 75 prosenttia. Klonidiini on erityisen tehokas vähentämään:
- levottomuus
- kouristelua
- lihassäryt
- levottomuus
- hikoilu
- kyyneleet
- vuotava nenä
Suboksoni on yhdistelmä lievemmästä opioidista (buprenorfiini) ja opioidien salpaajasta (naloksoni), joka ei tuota monia muiden opioidien aiheuttamia addiktiivisia vaikutuksia. Opioidien estäjä toimii enimmäkseen mahassa ummetuksen estämiseksi. Injektoituna se aiheuttaa välittömän vetäytymisen, joten yhdistelmää käytetään vähemmän todennäköisesti kuin muita formulaatioita. Suun kautta otettuna tätä yhdistelmää voidaan käyttää vieroitusoireiden hoitamiseen ja se voi lyhentää vieroituksen voimakkuutta ja kestoa muista, vaarallisemmista opioideista.
Metadonia voidaan käyttää pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon. Se on silti voimakas opioidi, mutta sitä voidaan vähentää hallitusti, mikä aiheuttaa vähemmän todennäköisesti voimakkaita vieroitusoireita.
Nopea vieroitus tapahtuu harvoin. Se tehdään anestesiassa opioideja estävillä lääkkeillä, kuten naloksonilla tai naltreksonilla. On jonkin verran näyttöä siitä, että tämä menetelmä vähentää oireita, mutta se ei välttämättä vaikuta vieroitusaikaan. Lisäksi oksentelua esiintyy usein vieroituksen aikana, ja mahdollisuus oksentaa anestesiassa lisää suuresti kuoleman riskiä. Tästä syystä useimmat lääkärit epäröivät käyttää tätä menetelmää, koska riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt.
Mitkä ovat opioidien käytöstä poistamisen komplikaatiot?
Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla merkittäviä oireita vieroitusprosessin aikana. Oksennetun materiaalin tahaton hengittäminen keuhkoihin (tunnetaan nimellä aspiraatio) voi olla vakava komplikaatio, joka liittyy vieroitukseen, koska se voi johtaa keuhkokuumeen (aspiraatiopneumonia).
Ripuli on toinen erittäin epämiellyttävä ja mahdollisesti vaarallinen vieroitusoire. Ripulista johtuvat nesteiden ja elektrolyyttien menetykset voivat sydämen lyödä epänormaalisti, mikä voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja jopa sydänkohtaukseen. On tärkeää korvata oksentamiselle ja ripulille menetetyt nesteet näiden komplikaatioiden estämiseksi.
Vaikka sinulla ei olisi oksentelua, pahoinvointi voi olla hyvin epämukava. Lihaskramppeja ja nivelkipuja voi olla myös opioidien käytön aikana. Hyvä uutinen on, että perusterveydenhuollon tarjoajasi voi työskennellä kanssasi tarjoamalla valittuja lääkkeitä, jotka voivat auttaa näissä epämiellyttävissä vieroitusoireissa.
On myös tärkeää huomata, että joillakin henkilöillä saattaa olla muita vieroitusoireita, joita ei ole lueteltu tässä. Siksi on tärkeää työskennellä ensiapupalveluntarjoajan kanssa varoaikana.
Mitä voin odottaa pitkällä aikavälillä?
Jos olet lopettanut opioidilääkityksen käytön ja sinulla on vieroitusoireita, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Lääkärisi voi auttaa hallitsemaan oireita ja säätämään lääkityshoitoasi. Älä lopeta määrättyjen opioidilääkkeiden käyttöä neuvottelematta lääkärisi kanssa.
Apun hakeminen opioidiriippuvuuteen parantaa yleistä terveyttäsi ja vähentää uusiutumisen, tahattoman yliannostuksen ja opioidiriippuvuuteen liittyvien komplikaatioiden riskiä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa omalla alueellasi olevista hoito-ohjelmista tai tukiryhmistä. Fyysisen ja psyykkisen terveyden paraneminen on ehdottoman kivun ja vaivan arvoista.
