Mikä on endokardiitti?
Endokardiitti on sydämesi sisävuoren tulehdus, jota kutsutaan endokardiumiksi. Se johtuu yleensä bakteereista. Kun tulehdus johtuu infektiosta, tilaa kutsutaan tarttuvaksi endokardiitiksi. Endokardiitti on harvinainen ihmisillä, joilla on terve sydän.
Mitkä ovat endokardiitin oireet?
Endokardiitin oireet eivät ole aina vakavia, ja ne voivat kehittyä hitaasti ajan myötä. Endokardiitin varhaisessa vaiheessa oireet ovat samanlaisia kuin monet muut sairaudet. Siksi monet tapaukset jätetään diagnosoimattomiksi.
Monet oireet ovat samanlaisia kuin flunssa tai muut infektiot, kuten keuhkokuume. Joillakin ihmisillä on kuitenkin vakavia oireita, jotka ilmestyvät yhtäkkiä. Nämä oireet voivat johtua tulehduksesta tai sen aiheuttamista vaurioista.
Endokardiitin yleisiä oireita ovat:
- sydänmurina, joka on epänormaali sydämen äänenvoimakkuus pyörteisestä verenvirtauksesta sydämen läpi
- kalpea iho
- kuume tai vilunväristykset
- yöhikoilut
- lihas- tai nivelkipu
- pahoinvointi tai vähentynyt ruokahalu
- täydellinen tunne vatsasi vasemmassa yläosassa
- tahaton laihtuminen
- turvonneet jalat, jalat tai vatsa
- yskä tai hengenahdistus
Harvemmin endokardiitin oireita ovat:
- verta virtsassa
- painonpudotus
- laajentunut perna, joka voi olla koskettava
Iholla voi myös esiintyä muutoksia, mukaan lukien:
- sormien tai varpaiden ihon alapuolella helläpunaiset punaiset tai violetit täplät
- pienet punaiset tai violetit täplät verisoluista, jotka vuotovat murtuneista kapillaarisuoneista, jotka ilmestyvät yleensä silmien valkoisuuteen, poskien sisälle, suun katolle tai rintaan
Tarttuvan endokardiitin merkit ja oireet vaihtelevat suuresti henkilöittäin. Ne voivat muuttua ajan myötä, ja ne riippuvat infektiosi syystä, sydämen terveydestä ja kuinka kauan tartunta on ollut. Jos sinulla on ollut sydänongelmia, sydänleikkausta tai aiempaa endokardiittiä, ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista. On erityisen tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jatkuva kuume, joka ei hajoa tai olet epätavallisen väsynyt etkä tiedä miksi.
Mitkä ovat endokardiitin syyt?
Endokardiitin tärkein syy on bakteerien ylikasvu. Vaikka nämä bakteerit elävät yleensä kehosi sisä- tai ulkopinnoilla, saatat viedä ne sisälle veressäsi syömällä tai juomalla. Bakteerit voivat myös päästä ihon tai suuontelon leikkausten kautta. Immuunijärjestelmäsi taistelee yleensä bakteereilta ennen kuin ne aiheuttavat ongelmia, mutta joissakin ihmisissä tämä prosessi epäonnistuu.
Tarttuvan endokardiitin tapauksessa bakteerit kulkevat verenkiertoosi ja sydämeesi, missä ne lisääntyvät ja aiheuttavat tulehduksia. Endokardiitti voi johtua myös sienistä tai muista bakteereista.
Syöminen ja juominen eivät ole ainoita tapoja, joilla bakteerit pääsevät kehoosi. Ne voivat myös päästä verenkiertoosi kautta:
- harjata hampaitasi
- joilla on huono suuhygienia tai ikenet
- jolla on hammashoito, joka leikkaa ikenet
- sukupuolitaudin tartunta
- käyttämällä saastunutta neulaa
- sisäpuolella olevan virtsakatetrin tai laskimonsisäisen katetrin kautta
Endokardiitin riskitekijät
Endokardiitin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:
- laittomien laskimonsisäisten lääkkeiden injektoiminen neulalla, joka on saastutettu bakteereilla tai sienillä
- sydämen venttiilien vaurioiden aiheuttama arpia, joka antaa bakteereille tai bakteereille kasvaa
- kudosvaurioita, jotka johtuvat aikaisemmasta endokardiitista
- joilla on sydämen vajaatoiminta
- joilla on keinotekoinen sydänventtiilin korvaus
Kuinka endokardiitti diagnosoidaan?
Lääkäri selvittää oireesi ja sairaushistoriasi ennen testien suorittamista. Tämän tarkastelun jälkeen he käyttävät stetoskooppia kuuntelemaan sydäntäsi. Seuraavat testit voidaan myös tehdä:
Verikoe
Jos lääkärisi epäilee sinulla endokardiittiä, tilataan veriviljelytesti, joka varmistaa, aiheuttavatko bakteerit, sienet tai muut mikro-organismit sitä. Muut verikokeet voivat myös paljastaa, johtuvatko oireesi toisesta sairaudesta, kuten anemiasta.
Transthoracic ehoocardiogram
Transkortaalinen ehokardiogrammi on säteilemätön kuvantamistesti, jota käytetään sydämesi ja sen venttiilien tarkasteluun. Tämä testi käyttää ultraääniaaltoja kuvan luomiseen sydämestäsi kuvantamisanturin ollessa rinnan etuosassa. Lääkäri voi käyttää tätä kuvantamistestiä sydämen vaurioiden tai epänormaalien liikkeiden havaitsemiseksi.
Transesophageal echocardiogram
Jos transthoracic ehokardiogrammi ei tarjoa tarpeeksi tietoa sydämesi arvioimiseksi tarkasti, lääkäri saattaa tilata ylimääräisen kuvantamistestin, jota kutsutaan transesophageal echocardiogram -kuvaksi. Tätä käytetään sydämesi katsomiseen ruokatorven kautta.
sydänfilmi
EKG: tä tai EKG: tä voidaan tarvita saadaksesi paremman kuvan sydämen sähköisestä aktiivisuudesta. Tämä testi voi havaita epänormaalin sydämen rytmin tai nopeuden. Teknikko kiinnittää 12-15 pehmeää elektrodia ihoosi. Nämä elektrodit on kiinnitetty sähköjohtoihin (johtimiin), jotka sitten kiinnitetään EKG-koneeseen.
Rinnan röntgenkuvaus
Koko romahtunut keuhko tai muut keuhko-ongelmat voivat aiheuttaa samoja oireita kuin endokardiitti. Rintakehän röntgenkuvausta voidaan käyttää keuhkojen katsomiseen ja sen selvittämiseen, ovatko ne romahtaneet vai onko neeseen kertynyt nestettä. Nesteen kertymistä kutsutaan keuhkopöhöksi. Röntgenkuvaus voi auttaa lääkäriäsi selvittämään eroa endokardiitista muihin keuhkoihin liittyviin sairauksiin.
Kuinka endokardiitti hoidetaan?
antibiootit
Jos endokardiitti on bakteerien aiheuttama, se hoidetaan laskimonsisäisellä antibioottihoidolla. Lääkäri neuvoo sinua ottamaan antibiootteja, kunnes infektiosi ja siihen liittyvä tulehdus on hoidettu tehokkaasti. Saat näitä todennäköisesti sairaalassa vähintään viikon ajan, kunnes paranemisen merkkejä ilmenee. Sinun on jatkettava antibioottihoitoa sairaalahoidon yhteydessä. Saatat pystyä siirtymään oraalisiin antibiootteihin myöhemmin hoidosi aikana. Antibioottihoidon suorittaminen kestää tyypillisesti kuusi viikkoa.
Leikkaus
Pitkäaikainen tarttuva endokardiitti tai endokardiitin aiheuttamat vaurioituneet sydämen venttiilit saattavat edellyttää leikkausta korjaamiseksi. Leikkaus voidaan tehdä poistamaan kuolleet kudokset, arpikudokset, nesteen kertyminen tai roskat tartunnan saaneesta kudoksesta. Leikkaus voidaan myös tehdä vaurioituneen sydänventtiilin korjaamiseksi tai poistamiseksi ja korvaamiseksi se joko ihmisen tekemällä materiaalilla tai eläinkudoksella.
Mitä komplikaatioita endokardiittiin liittyy?
Infektiosi aiheuttamista vaurioista voi kehittyä komplikaatioita. Niihin voi sisältyä epänormaali sydämen rytmi, kuten eteisvärinä, verihyytymät, muut elinvahingot ja keltaisuutta aiheuttava hyperbilirubinemia. Tartunnan saanut veri voi myös aiheuttaa embolien tai hyytymien siirtymisen kehon muihin osiin.
Muita elimiä, joihin voidaan vaikuttaa, ovat:
- munuaiset, jotka voivat tulla tulehtuneita, aiheuttaen tilaa, jota kutsutaan glomerulonefriitiksi
- keuhkot
- aivot
- luut, erityisesti selkäranka, joka voi saada tartunnan, aiheuttaen osteomyeliittiä
Bakteerit tai sienet voivat kiertää sydämestäsi ja vaikuttaa näihin alueisiin. Nämä bakteerit voivat myös aiheuttaa paiseiden kehittymistä elimissäsi tai muissa kehon osissa.
Muita vaikeita komplikaatioita, jotka voivat johtua endokardiitista, ovat aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta.
Kuinka endokardiitti voidaan estää?
Hyvä suuhygienia ja säännölliset hammashoitoajat voivat auttaa vähentämään riskiä, että bakteerit kerääntyvät suuhun ja pääsevät verenkiertoon. Tämä vähentää riskiä endokardiitin kehittymisestä suun aiheuttamasta infektiosta tai vammasta. Jos olet suorittanut hammashoidon, jota on seurattu antibiooteilla, ota antibiootit ohjeiden mukaan.
Jos sinulla on ollut synnynnäinen sydänsairaus, sydänleikkaus tai endokardiitti, ole tarkkailtava endokardiitin merkkejä ja oireita. Kiinnitä erityistä huomiota jatkuvaan kuumeeseen ja selittämättömään väsymykseen. Ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Sinun tulisi myös välttää:
- vartalo lävistykset
- tatuoinnit
- IV huumeiden käyttö
- kaikki toimenpiteet, jotka voivat antaa bakteereille päästä veressäsi
