Yleiskatsaus
Rannekanavaoireyhtymä on tila, jonka aiheuttaa ranteen puristunut hermo. Karpaalitunnelin oireita ovat jatkuva pistely sekä tunnottomuus ja säteilevä kipu käsissä ja käsissä. Joissakin tapauksissa saatat myös kokea käden heikkouden.
Tämä tila voi alkaa hitaasti ja asteittain edistyä. Paine mediaanhermoon, joka kulkee käsivartta käsistä, laukaisee karpaalitunnelin kipu. Karpaalitunnelin vapauttaminen on leikkaus, joka auttaa vähentämään tämän hermon painetta ja hoitamaan karpaalitunnelin oireita.
Syyt karpaalitunnelin vapautumiseen
Karpaalitunnelin vapautusleikkaus ei ole kaikille. Itse asiassa jotkut ihmiset pystyvät hoitamaan karpaalitunnelin oireita ei-kirurgisilla menetelmillä. Voit käyttää reseptilääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai aspiriinia, tai reseptilääkkeitä kipulääkkeitä. Lääkärit voivat suositella steroidi-injektiota ja pistää lääkitystä suoraan käsivarteen tai käsiosaan.
Muun tyyppisiin ei-kirurgisiin menetelmiin kuuluvat:
- kylmä tai jääkompressoitu
- siru pitää ranteen suorana niin, että hermossa on vähemmän jännitteitä
- fysioterapia
Toistuvat toiminnot, kuten konekirjoitus, voivat myös laukaista tai pahentaa rannekanavaoireyhtymää. Usein pidettyjen taukojen tekeminen ja kädet lepäävät voivat vähentää oireita ja lievittää kirurgisen toimenpiteen tarvetta.
Jos kipu, tunnottomuus tai heikkous jatkuu tai pahenee myös ei-kirurgisilla menetelmillä kokeilun jälkeen, lääkäri voi suositella karpaalitunnelin vapauttamista. Ennen toimenpiteiden ajoittamista lääkäri voi suorittaa hermojohtavuustestin ja elektromiogrammin (EMG) testin lihaksen epänormaalin aktiivisuuden tarkistamiseksi, mikä on yleistä karpaalitunnelin oireyhtymässä.
Karpaalitunnelin vapautumisen valmistelu
Kerro lääkärillesi kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista. Lääkäri voi määrätä sinua lopettamaan joidenkin lääkkeidesi (aspiriini, ibuprofeeni ja verenohennusaineet) viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on leikkauksia, kuten kylmä, kuume tai virus, ennen leikkausta. Pyydä joku ajamaan sinut sairaalaan ja järjestämään kyydin takaisin kotiin. Älä syö 6–12 tuntia ennen karpaalitunnelin leikkausta.
Karpaalitunnelin vapauttamismenetelmät
Karpaalitunnelin vapauttaminen voidaan suorittaa kahdella tavalla: avoin karpaalitunnelin vapautus ja endoskooppinen karpaalitunnelin vapautus.
Avaa karpaalitunnelin vapautus
Kirurgisi tekee pienen leikkauksen lähellä kämmenesi alaosaa ranteesi lähellä. Kirurgi leikkaa sitten rannekanavan, mikä vähentää painetta mediaanihermoosi. Tapauksestasi riippuen, kirurgi voi myös poistaa kudoksen hermon ympäriltä. Kirurgi kiinnittää muutaman piston haavan sulkemiseen ja peittää sitten alueen siteellä.
Endoskooppinen karpaalitunnelin vapautuminen
Kirurgi tekee pienen leikkauksen lähellä kämmenesi alaosaa lähellä ranteesi. Sitten kirurgi lisää endoskoopin ranteeseesi. Endoskooppi on pitkä, joustava putki, johon on kiinnitetty valo ja kamera. Kamera ottaa videon ranteesi sisäpuolelta ja nämä kuvat näkyvät leikkaussalin sisäisessä näytössä. Kirurgisi asettaa muut työkalut tämän aukon läpi ja leikkaa karpaalisen nivelen hermopaineesi vähentämiseksi. Kirurgi poistaa työkalut ja endoskoopin ja sulkee sitten viillon ommel.
Tämä avohoitovaihe kestää noin 15–60 minuuttia. Sinulle anestesia annetaan ennen toimenpidettä. Anestesia saa sinut nukahtamaan ja estämään kipua toimenpiteen aikana. Sinulla voi olla kipua tai epämukavuutta anestesian kulumisen jälkeen. Lääkäri voi kuitenkin määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi.
Karpaalitunnelin vapautumisriskit
Tämän tyyppisiin leikkauksiin liittyviä riskejä ovat:
- verenvuoto
- infektio
- hermovaurio
- allerginen reaktio anestesiassa tai kipulääkkeissä
Lääkärisi ajoittaa seuranta-ajan tapaamisen leikkauksen jälkeen pistojen poistamiseksi ja edistymisen seuraamiseksi. Ota kuitenkin yhteyttä lääkäriisi tai hakemaan välitöntä lääketieteellistä apua, jos ilmenee jokin seuraavista oireista:
- kuume ja vilunväristykset (infektion merkit)
- epätavallinen turvotus tai punoitus
- vastuuvapaus leikkausalueelta
- voimakas kipu, joka ei reagoi lääkitykseen
- hengenahdistus tai rintakiput
- pahoinvointi tai oksentelu
Leikkauksen jälkeinen hoito karpaalitunnelin vapauttamiseksi
Kirurgisi kiinnittää siteen tai jalan suojaamaan käsiäsi ja käsivarsiasi leikkauksen jälkeen.
Leikkaus lievittää kipua ja tunnottomuutta nopeasti, mutta toipuminen vie vähintään neljä viikkoa. Tässä on muutamia asioita, jotka voit tehdä leikkauksen jälkeen parantaaksesi toipumista:
- Ota kipulääkkeesi lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Levitä jääkompressi käteen ja ranteeseen muutaman tunnin välein 20 minuutin ajan.
- Kuuntele lääkärisi ohjeita kylpyammeista ja suihkuista.
- Älä nosta raskaita esineitä.
- Nosta kättäsi muutaman ensimmäisen päivän ajan turvotuksen ja kivun vähentämiseksi.
Ensimmäisen viikon hoidon jälkeen joudut todennäköisesti käyttämään jonkinlaista lastua tai siteitä. Saatat joutua suorittamaan fysioterapian tai suorittamaan erityisiä käsiharjoitteluja toimenpiteitä seuraavien viikkojen aikana. Palautumisaika riippuu mediaanhermostolle kertyneiden vaurioiden määrästä. Vaikka suurin osa ihmisistä hyötyy tästä leikkauksesta laajasti, tietyt oireet saattavat jäädä, riippuen olostasi ennen leikkausta.
